一、B超诊断先天性无阴道合并重复肾与重复输尿管畸形1例(论文文献综述)
石志康[1](2020)在《儿童重复肾合并输尿管膀胱连接部异常的诊疗分析》文中研究表明研究背景重复肾是一种常见的先天性泌尿系统发育异常,其发病率大约为0.8%,女性发病率较高,可达男性发病率的2倍,大部分重复肾为单侧,单侧重复肾是双侧重复肾的6倍,左侧发病率是右侧的1.5-2倍,完全型重复肾是不完全型重复肾的4倍。而且重复肾经常会合并输尿管异位开口、输尿管囊肿、输尿管反流及输尿管膀胱连接部狭窄等异常。近年来随着影像学的不断发展,大部分患儿在其母亲孕检行彩超检查时即可发现。重复肾合并输尿管异位开口的女孩大多有会阴部持续滴尿的表现而去就诊,而重复肾合并输尿管囊肿、输尿管膀胱反流及输尿管连接部狭窄的患儿大多数无临床症状,常因偶然发现的发热性泌尿系感染、腰腹痛或血尿前去医院就诊发现。由于重复肾及其合并异常畸形的复杂性,其诊断往往需要一系列的影像学检查,主要有泌尿系彩超、计算机断层扫描尿路成像技术(CTU)、核磁共振水尿路成像技术(MRU)、排泄性膀胱尿道X线造影术(VCUG)、静脉肾盂造影(IVP)、放射性核素检查等。其治疗方法有保守治疗和手术治疗,大部分无症状的且影像学检查未见明显异常的患儿可采取保守治疗并定期复查的策略。手术方法根据患儿的具体情况而定,主要手术方法包括内镜下输尿管囊肿经尿道切开(TUI)、输尿管-输尿管吻合术(UU),重复肾重复输尿管切除术,输尿管膀胱再植术及输尿管上端夹闭术等。近年来,腹腔镜和达芬奇机器人等微创技术也逐渐的应用到重复肾的诊疗当中,但其仍未普及,开放手术仍然是一项不错的选择。本研究收集了郑州大学第一附属医院小儿泌尿外科收治的50例行手术治疗的重复肾患儿,对其临床资料进行分析并结合相关国内外文献,对该疾病的诊断治疗及预后进行分析。研究目的本研究对重复肾合并输尿管膀胱连接部异常的发病机制、症状和体征、辅助检查、诊断进行分析,进一步比较开放和腹腔镜下重复肾输尿管膀胱再植术、重复肾重复输尿管切除术的手术治疗和预后。方法本研究所纳入病例数50例,他们均在2017年02月至2019年12月就诊于河南省郑州市郑州大学第一附属医院小儿泌尿外科,患儿均被确诊为重复肾合并输尿管膀胱连接部异常并行手术治疗。手术时平均年龄17.16±12.36月,男性17例,女性33例;左侧33例,右侧15例,双侧2例;完全型46例,不完全型4例。其发现原因:孕检17例,体检16例,反复泌尿系感染9例,排尿异常6例,腹痛2例。其合并膀胱输尿管连接部情况:输尿管异位开口 14例,输尿管囊肿12例,输尿管膀胱连接部狭窄6例,输尿管膀胱反流(VUR)10例,输尿管囊肿并VUR5例,输尿管异位并囊肿2例,输尿管异位并VUR1例。本组研究患儿术前检查行泌尿系彩超50例,CTU50例,排泄性膀胱尿道X线造影术(VCUG)46例,肾动态30例。根据病情行重复输尿管膀胱再植术和重肾重复输尿管切除术,经过家属同意后再将其分别随机分为开放手术组和腹腔镜手术组。手术均在全麻下完成,腹腔镜手术组均采用经腹途径进行手术,交代患儿于术后1月、3月、6月及1年门诊常规行泌尿系彩超及尿常规检查复查随访。结果50例重复肾患儿中均行彩超检查,发现重复肾45例(90%),行CTU者均发现重复肾;有19例存在输尿管囊肿,除1例来源于下位输尿管外均来源于上位输尿管,17例存在输尿管异位,均来源于重复肾上位输尿管,16例存在VUR(1例上下输尿管均反流,1例上位输尿管反流),14例来源于下位肾输尿管。行开放重复输尿管膀胱再植术(A组)17例,气膀胱下经腹腔镜重复输尿管膀胱再植术(B组)10例,开放重复肾重复输尿管切除术(C组)16例,腹腔镜下重复肾重复输尿管切除术(D组)6例,达芬奇机器人腹腔镜下重复肾重复输尿管切除术(E组)1例,术后A组和B组分别出现1例泌尿系感染,经口服抗生素后治愈;C组出现1例输尿管残端感染再次行手术切除输尿管残端。余患儿无术后并发症发生,术后临床症状均消失,复查彩超发现输尿管囊肿较前减小或消失,肾积水及输尿管扩张程度也均较前明显缓解。结论1.泌尿系彩超、CTU、肾动态显像、VCUG检查相互补充,基本可以明确诊断重复肾合并输尿管膀胱连接部异常,并为其治疗提供依据。2.重复肾合并输尿管膀胱连接部异常中,上位肾主要合并症为输尿管囊肿和输尿管异位开口,而下位肾主要合并症为VUR。3.重复肾输尿管膀胱再植术和重复肾重复输尿管切除术是重复肾合并输尿管膀胱连接部异常的主要手术方法,开放手术与腹腔镜手术各有利弊,两者均可有效的用于其治疗。
鲁强[2](2019)在《56例小儿重复肾临床诊疗分析》文中研究说明目的:探讨小儿重复肾的临床诊断与治疗,进一步规范其诊疗水平。方法:收集我院12年小儿重复肾畸形56例的临床资料进行回顾性分析,其中男17例、女39例,左侧17例、右侧31例、双侧8例,年龄最小2天、最大13岁。本组病例产前检查发现重复肾输尿管11例、体检发现重复肾输尿管9例,尿失禁18例(其中伴发泌尿系感染1例、伴腹痛1例),以腰痛就诊7例、腹痛就诊5例、泌尿系感染就诊3例、体表包块就诊2例、尿道外口肿物就诊1例。经B超(B-ultrasound)、静脉尿路造影(Intravenous urography,IVU)、泌尿系磁共振水成像(Magnetic resonance urography,MRU)、核素肾动态显像(Single-photon emission computed tomography radionuclide renal dynamic imaging,SPECT)、排尿性膀胱尿道造影(Voiding cystourethrography,VCUG)以及膀胱镜输尿管插管逆行造影(Retrograde pyelography,RP)诊断:重复肾伴完全双输尿管49例,重复肾伴“Y”型输尿管7例;上位重复肾51例,下位重复肾5例,其中11例行保守治疗、随诊观察,45例行手术治疗。结果:56例中重复肾重复输尿管无积水且IVU显影正常11例,进行保守随访观察。重复肾发育不良,或重复肾积水伴重复输尿管积水并输尿管异位开口,IVU不显影和SPECT检测肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)无功能35例,重复肾重复输尿管探查切除。重复肾功能尚存,重复输尿管扩张(直径大于4.0cm)、积水3例,重复肾与下位肾肾盂吻合成形;重复肾功能尚存,重复输尿管扩张(直径小于4.0cm)、积水伴输尿管末端囊肿5例(不伴膀胱输尿管反流),输尿管末端囊肿戳穿术,不伴输尿管末端囊肿2例,重复输尿管膀胱再植术。术后随访6月至7年,平均随访5年,1例因合并骶脊膜膨出术致神经源性膀胱、仍尿失禁外,余病例术前症状均消失。结论:小儿重复肾畸形临床表现多样,其临床症状多以合并症出现,无特异症状、体征。在诊断方面B超、IVU、SPECT、VCUG以及泌尿系MRU检查是诊断的主要方法,膀胱镜输尿管插管逆行造影是诊断的有益补充。治疗应依据重复肾功能、重复肾重复输尿管有无积水以及是否合并重复输尿管异位开口,采用个体化的治疗如保守随访观察,重复肾输尿管切除、重复肾输尿管成形以及重复肾输尿管膀胱再植等手术。
吴双霜[3](2019)在《儿童完全性重复肾伴输尿管囊肿的手术方式选择》文中研究说明目的:探讨儿童完全性重复肾伴输尿管囊肿的手术方式选择,并分析其手术疗效。方法:回顾分析2012年1月至2018年7月行手术治疗的60例完全性重复肾伴输尿管囊肿患儿临床资料。其中,因上肾段发育不良行重复肾及输尿管切除术34例;上肾段发育良好者中,合并重度膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)或非囊肿所在输尿管末端狭窄5例,行输尿管再植术,余21例行经尿道膀胱镜下输尿管囊肿开窗引流术。通过临床表现、肾积水程度、输尿管扩张程度、输尿管囊肿大小、VUR、再手术率等指标评估手术疗效。结果:术后60例患儿均获随访,随访时间155个月,平均11.6个月。行重复肾及输尿管切除术34例中,术后尿路感染5例;再行输尿管囊肿开窗引流2例,余32例中,B超仍可见输尿管囊肿6例,囊肿直径与术前相比有显着性差异[(13.2±4.4)mm vs.(26.3±3.9)mm,P=0.004]。行经尿道膀胱镜下输尿管囊肿开窗引流术21例中,术后尿路感染6例;再行重复肾及输尿管切除3例,再行输尿管膀胱再植术1例,余17例术后上肾段积水较术前减轻,差异有统计学意义[(9.9±8.2)mm vs.(24.9±10.8)mm,P=0.000],其中8例仍有输尿管扩张,较术前有统计学差异[(7.0±2.5)mm vs.(10.0±3.3)mm,P=0.007]。行输尿管膀胱再植术5例中,术后尿路感染1例,无再手术者,上肾段积水较术前减轻,差异有统计学意义[(10.0±2.9)mm vs.(24.2±6.9)mm,P=0.004]。结论:膀胱镜下输尿管囊肿开窗、重复肾及输尿管切除和输尿管再植术均可作为完全性重复肾伴输尿管囊肿的治疗方式。对于上肾段发育不良者,建议行上肾段及输尿管切除术。若上肾段发育良好,且合并重度膀胱输尿管反流或其他输尿管末端畸形者,建议行输尿管再植术;而无其他合并畸形者,可选择创伤小的经尿道膀胱镜下输尿管囊肿开窗术。
李聪,张琦,陈友根,李美佳,夏庆华[4](2018)在《左重复肾重复输尿管畸形合并重复肾及输尿管重度积水1例报告》文中研究表明重复肾、重复输尿管畸形是胚胎时期肾输尿管发生异常中一种相对少见的泌尿系统先天性畸形[1],其发病率约为0. 8%,女性是男性的2倍,单侧较双者多6倍[1]。本文整理本中心收治的1例左重复肾、重复输尿管畸形合并重复肾及输尿管重度积水的患者的临床资料,报告如下。1临床资料患者,男性,25岁,因"腹痛伴腹胀4天"入院。
李志军,钱坤,李勇,龙建华,李建军[5](2018)在《输尿管软镜钬激光碎石治疗重复肾输尿管畸形并上尿路结石17例报告》文中研究说明目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗重复肾输尿管畸形并上尿路结石的应用效果。方法:回顾性分析17例运用输尿管软镜钬激光碎石治疗的重复肾输尿管畸形并上尿路结石患者的临床资料。17例患者中男3例,女14例,年龄1558岁,平均32.6岁。上位肾结石2例,下位肾结石5例,输尿管上段结石7例,输尿管上段结石合并下位肾结石3例;不完全性重复肾畸形合并结石15例,完全性重复肾畸形合并结石2例。结石直径1225 mm,平均16.7 mm。结果:16例患者成功行软镜下碎石术,1例因结石位于下位肾下盏,软镜无法进入改行微创经皮肾镜碎石术。无输尿管损伤、大出血、感染性休克等并发症发生。随访218个月,结石无复发,患者肾积水均有不同程度改善。结论:输尿管软镜钬激光碎石是治疗重复肾输尿管畸形合并上尿路结石的一种安全、有效的方法。
杨应雄,邹民,李思强,曹泉[6](2017)在《双镜联合治疗完全重复肾合并输尿管结石探讨——附3例报道》文中研究表明目的探讨双镜联合治疗完全重复肾合并双输尿管结石的临床特性及诊疗方法。方法回顾蒙自市人民医院泌尿外科于2014年5月—2015年9月收治的3例完全重复肾、重复输尿管畸形并双输尿管结石患者的临床资料并进行相关文献复习。结果 3例患者通过行经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石一次性完全清除结石,术中术后无并发症,术后4周用取出双J管。结论经皮肾镜联合输尿管镜是治疗完全重复肾合并双输尿管结石的一种有效可行的方法,值得临床推广。
许海华,徐国栋,张富义,陈子英,王晓佳[7](2016)在《婴幼儿重复肾畸形56例诊治体会》文中进行了进一步梳理目的探讨婴幼儿重复肾畸形的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析56例重复肾畸形患儿的临床病例资料,除1例患儿对碘过敏行磁共振泌尿系水成像(MRU)检查外,均行B超联合CT泌尿系造影三维重建(CTU)检查。并根据患儿病情实施个性化手术方案,38例行患侧上半肾及输尿管切除术;6例行患侧输尿管部分切除与膀胱再吻合术,6例行下半肾肾盂、输尿管吻合术;4例行经尿道腔镜下输尿管囊肿内切开术;1例因双输尿管汇合处狭窄行输尿管-输尿管斜行吻合术;1例行患侧肾全切术。结果 56例全部行手术治疗,手术探查结果与术前诊断一致,准确率100%。术后恢复良好,46例患儿获随访6个月至5年,其中2例输尿管膀胱再植术患儿于术后6个月内复查尿常规,多次出现无症状菌尿,半年后好转,3例半肾切除患儿出现输尿管残端感染,其中2例给予抗感染治疗后未再发作,1例予以再次手术后治愈。结论婴幼儿重复肾畸形的临床症状常不典型。B超联合CTU检查准确可靠,优于单独MRU检查,可以作为重复肾输尿管畸形的最佳检查组合。实施个体化手术治疗,可取得较满意效果。
邵尤青,骆名智,周新民,余亚平,邵海晏[8](2015)在《重复输尿管伴输尿管异位开口畸形2例报告》文中认为目的:分析重复输尿管伴输尿管异位开口的位置、影像学特点以及发育畸形的不同类型,总结异位开口的诊断方法和治疗手段,为以后的诊断和治疗提供理论依据。方法:采用回顾性分析法对本院接收的2例重复输尿管伴输尿管异位开口畸形患者的临床资料进行分析,采用输尿管及膀胱抗反流再植手术方法进行治疗。结果:患儿1手术成功,术后恢复良好,术前症状完全消失,患儿家属也非常满意。患者2手术也非常成功,术前症状全部消失,之后尿常规检查结果显示无尿路感染症状,B超、CT、IVU以及MRU等检查结果肾功能恢复正常,重复输尿管消失,囊肿部位消失。2例患者出院后的1年里通过电话随访均无复发,表明治疗效果明显,患者十分满意。结论:重复输尿管伴输尿管异位开口患者一般通过B超、CT等影像学检查都可以在术前确诊,采用输尿管及膀胱抗反流再植术的手术方法对重复输尿管伴输尿管异位开口畸形有显着的治疗效果,值得临床推广应用。
张韬,赵贵成,沈军,丁彦才,杨涛,席海峰,马晓云[9](2015)在《重复肾输尿管畸形12例诊治体会》文中进行了进一步梳理目的:探讨重复肾输尿管畸形及合并症的临床诊治方法,提高临床少见病例的诊疗水平。方法:回顾性分析2011年7月至2014年9月我院收治的12例重复肾输尿管畸形患者临床资料、治疗策略及临床疗效,并做相关文献复习。结果:12例患者中重复肾输尿管畸形合并尿路结石根据结石位置、大小等因素分别行体外冲击波碎石术(1例)、输尿管镜碎石术(4例)、微通道经皮肾镜碎石术(2例)、逆行输尿管软镜碎石术(1例),以上腔内治疗均联合钬激光碎石;合并UPJ狭窄梗阻行肾盂输尿管吻合术(1例);合并输尿管末端囊肿行经尿道腔镜下囊肿内切开术(2例);合并单纯泌尿系感染给予抗炎对症治疗(1例),所有方案疗效确切,术中、术后无严重并发症,患者满意度高。结论:重复肾输尿管畸形是常见的泌尿系统先天性畸形,临床上相对少见,其诊治方法根据临床症状及合并症强调个体化策略,腔内泌尿外科技术安全、有效、并发症少,值得临床推广。
黄建林,廖勇,黄翔,安宇,邱明星[10](2014)在《输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石5例报告》文中指出目的探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾2012年7月至2014年5月我院收治的5例采用输尿管软镜钬激光治疗的重复输尿管畸形合并上尿路结石患者的临床及随访资料,结合文献资料进行分析。男性2例,女性3例;平均年龄32.2(2540)岁;上位肾结石1例,下位肾结石1例,输尿管上段结石2例,输尿管上段结石合并下位肾结石1例。结石大小平均1.5(1.02.2)cm。结果 4例患者成功碎石,1例因输尿管狭窄上鞘失败改为经皮肾镜碎石术。术后1个月结石完全排净率为75%(3/4),1例残留结石经体外冲击波碎石后结石排出。所有患者术中及术后无输尿管损伤,无明显出血、发热及尿脓毒血症发生。随访320个月,结石无复发,患者的肾积水均有不同程度的改善。结论输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石安全、有效。
二、B超诊断先天性无阴道合并重复肾与重复输尿管畸形1例(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、B超诊断先天性无阴道合并重复肾与重复输尿管畸形1例(论文提纲范文)
(1)儿童重复肾合并输尿管膀胱连接部异常的诊疗分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
中英文对照缩略词 |
前言 |
1. 研究资料与方法 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
4. 结论 |
参考文献 |
附图 |
综述 儿童重复肾合并输尿管膀胱连接部异常的研究进展 |
参考文献 |
个人简历及攻读硕士期间发表的学术论文 |
致谢 |
(2)56例小儿重复肾临床诊疗分析(论文提纲范文)
中英文缩略词 |
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
作者简介 |
(3)儿童完全性重复肾伴输尿管囊肿的手术方式选择(论文提纲范文)
英汉缩略语名词对照 |
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
1 材料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
4 结论 |
参考文献 |
文献综述:儿童重复输尿管囊肿的治疗进展 |
参考文献 |
致谢 |
攻读学位期间已发表文章 |
(4)左重复肾重复输尿管畸形合并重复肾及输尿管重度积水1例报告(论文提纲范文)
1 临床资料 |
2 讨论 |
(5)输尿管软镜钬激光碎石治疗重复肾输尿管畸形并上尿路结石17例报告(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 临床资料 |
1.2 手术方法 |
1.3 术后随访 |
2 结果 |
3 讨论 |
(6)双镜联合治疗完全重复肾合并输尿管结石探讨——附3例报道(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 手术方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
(7)婴幼儿重复肾畸形56例诊治体会(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 临床表现 |
1.3 辅助检查 |
1.4 治疗方法 |
1.4.1 手术方法 |
1.4.2 再手术治疗情况 |
2 结果 |
3 讨论 |
3.1 临床表现 |
3.2 辅助检查 |
3.3 治疗方法 |
3.3.1 完全性重复肾畸形的治疗 |
3.3.2 不完全型重复肾的治疗 |
3.3.3 重复肾并发输尿管囊肿的治疗 |
(8)重复输尿管伴输尿管异位开口畸形2例报告(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 发病原因 |
1.3 方法 |
1.3.1 检查方法 |
1.3.2 手术方法 |
1.4 观察指标 |
2 结果 |
3 讨论 |
(9)重复肾输尿管畸形12例诊治体会(论文提纲范文)
1资料与方法 |
2结果 |
3讨论 |
(10)输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石5例报告(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 临床资料 |
1.2 治疗方法 |
1.3 随访方法 |
2 结果 |
3讨论 |
四、B超诊断先天性无阴道合并重复肾与重复输尿管畸形1例(论文参考文献)
- [1]儿童重复肾合并输尿管膀胱连接部异常的诊疗分析[D]. 石志康. 郑州大学, 2020(02)
- [2]56例小儿重复肾临床诊疗分析[D]. 鲁强. 遵义医科大学, 2019(08)
- [3]儿童完全性重复肾伴输尿管囊肿的手术方式选择[D]. 吴双霜. 重庆医科大学, 2019(01)
- [4]左重复肾重复输尿管畸形合并重复肾及输尿管重度积水1例报告[J]. 李聪,张琦,陈友根,李美佳,夏庆华. 泌尿外科杂志(电子版), 2018(03)
- [5]输尿管软镜钬激光碎石治疗重复肾输尿管畸形并上尿路结石17例报告[J]. 李志军,钱坤,李勇,龙建华,李建军. 微创泌尿外科杂志, 2018(04)
- [6]双镜联合治疗完全重复肾合并输尿管结石探讨——附3例报道[J]. 杨应雄,邹民,李思强,曹泉. 中外医疗, 2017(08)
- [7]婴幼儿重复肾畸形56例诊治体会[J]. 许海华,徐国栋,张富义,陈子英,王晓佳. 广东医学, 2016(11)
- [8]重复输尿管伴输尿管异位开口畸形2例报告[J]. 邵尤青,骆名智,周新民,余亚平,邵海晏. 中国医学创新, 2015(31)
- [9]重复肾输尿管畸形12例诊治体会[J]. 张韬,赵贵成,沈军,丁彦才,杨涛,席海峰,马晓云. 实用医学杂志, 2015(19)
- [10]输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石5例报告[J]. 黄建林,廖勇,黄翔,安宇,邱明星. 现代泌尿外科杂志, 2014(12)