一、胆囊内瘘32例的治疗体会（论文文献综述）
李树强,赵文嫣,刘宝林[1]（2018）在《腹腔镜治疗胆囊内瘘24例临床分析》文中提出目的 探讨胆囊内瘘的腹腔镜诊治经验及疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2018年1月收治的24例经腹腔镜探查/手术治疗的胆囊内瘘患者的临床资料。结果 24例患者均行腹腔镜探查,证实胆囊十二指肠瘘16例,胆囊结肠瘘3例,胆囊胃瘘3例,胆囊胆总管瘘（Mirizzi综合征）2例。本组患者均行胆囊切除术,合并胆总管结石者行胆总管探查+T管引流。内瘘处理方式:十二指肠瘘修补术16例,结肠瘘修补术3例,胃瘘修补术3例,十二指肠瘘修补+胃大部切除术1例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术1例。其中11例（45.8%）经由腹腔镜下完成;13例（54.2%）中转开腹手术。术后2例出现轻微胆漏,积极引流2个月后治愈,余均恢复良好,随访6个月,无消化道瘘、梗阻或狭窄等并发症发生。结论 胆囊内瘘的临床表现缺乏特异性,术前诊断有一定困难,胆囊内瘘多难自愈,目前仍以外科手术治疗为主,随着腹腔镜技术的发展,对于有经验的术者在腹腔镜下处理胆囊内瘘是较好的治疗方式。
叶楠[2]（2018）在《胆囊内瘘39例的诊治分析》文中认为目的:分析胆囊内瘘的临床表现、诊断方法、治疗方式及结果,指导胆囊内瘘的临床诊疗。方法:回顾性分析2003年1月—2018年3月重庆医科大学附属第二医院肝胆外科经手术治疗的39例胆囊内瘘患者的临床资料,术前主要行腹部彩超、CT、MRCP、胃镜等检查初步诊断,最终诊断以术中所见为准,对不同患者的情况选择不同的手术治疗方式。结果:本组收治胆囊内瘘患者共39例,其中男15例,女24例。按内瘘类型分为:胆囊十二指肠瘘22例（56.4%）,胆囊胆管瘘9例（23.1%）,胆囊胃瘘4例（10.3%）,胆囊结肠瘘2例（5.1%）,胆囊空肠瘘1例（2.6%）,复杂内瘘（胆囊十二指肠瘘合并胆囊结肠瘘）1例（2.6%）。所有病例均行手术,其中2例为腹腔镜手术,余37例为开腹手术;其中有4例（10.8%）于术前确诊,其余均为术中确诊。39例中术后出现并发症4例,包括高位小肠瘘1例,胆瘘2例,脓毒血症1例。所有病例中死亡2例,余37例均治愈出院,随访无特殊。结论:胆囊内瘘为临床少见的胆道系统并发症之一,术前诊断率低。临床上结合病史,同时借助多种影像学技术可以在一定程度上提高该病的术前诊断率。在条件允许的情况下应以手术为首选治疗方式,根据术中不同情况决定手术方式,加强围术期处理,减少术后并发症。
叶楠,刘长安[3]（2018）在《胆囊内瘘的诊治进展》文中进行了进一步梳理胆囊内瘘是胆道系统少见的并发症之一,因其临床表现缺乏特异性,术前诊断率低。手术仍是胆囊内瘘的主要治疗方式,但术中易造成邻近脏器损伤,术后亦可能出现胆瘘、肠瘘等多种并发症。腹腔镜下手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点,已成为治疗胆囊内瘘的一种发展趋势。就胆囊内瘘的发病机制、临床表现、诊断及治疗方式的选择等方面进行综述。
朱云根,李建群,王建仁,彭文蔚,丁爱民[4]（2017）在《胆囊十二指肠内瘘诊断和腹腔镜手术治疗分析》文中研究指明目的探讨胆囊十二指肠内瘘诊断方法及腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术的可行性。方法对我院2008年6月-2015年6月在我院行腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术的18例患者的资料进行回顾性分析。结果 18列患者均在术中明确诊断,腹腔镜手术14例,中转开腹4例,18例均治愈。1例肠瘘经引流及抗感染治疗痊愈。经随访未见十二指肠肠管狭窄。结论选择性的开展腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术是安全可行的。
崔健[5]（2016）在《胆囊十二指肠瘘的诊断与治疗：5例病例报道并文献分析》文中认为目的:胆囊十二指肠瘘是胆囊内瘘中发病率最高的并发症,其表现为胆囊与十二指肠之间形成的异常病理性通道,病变主要发生于胆囊底部与十二指肠降部间。由于本病发生率极低,以往临床医生对本病认识不足,报道甚少。随着近年来人们生活水平的不断提高,胆囊十二指肠瘘发病率呈上升的趋势,同时相关肝胆部影像学技术的不断进步,使胆囊十二指肠瘘的诊断病例数不断增加。但如何能早期及时诊断并进行积极、有效的治疗难度较大,给临床医生提出了巨大的挑战。本文通过分析我院诊断治疗的胆囊十二指肠瘘患者并结合国内外相关文献,总结诊治本病的临床经验,探讨胆囊十二指肠瘘患者的诊断和治疗要点,为临床医师提供临床诊治依据。方法:通过对大连医科大学附属第一医院2000年3月至2014年3月收治的胆囊十二指肠瘘5例患者进行回顾性分析,根据患者的年龄、性别、既往史、现病史、相关辅助检查和治疗手段及预后情况,结合相关文献,总结胆囊十二指肠瘘的临床表现及诊治体会。结果:本研究共收集5例胆囊十二指肠瘘患者,这些患者的临床表现均无特异性,主要以中老年患者为主。患者均存在长期、慢性胆道疾病病史,以胆石症、胆囊炎及上消化道溃疡等类似临床表现为主,患者多在进食油腻食物后出现右上腹部疼痛,可伴发恶心、呕吐、黄疸等伴随症状。尽管多种相关检查手段能够辅助诊断胆囊十二指肠内瘘的存在,但本组5例患者均是在手术探查治疗中发现。本研究中患者均行外科手术治疗,其中开腹手术4例,腹腔镜手术1例。治愈4例,对这些患者进行术后随访,患者均恢复较好,未见相关并发症出现;死亡1例,患者术后出现阿斯综合症（室颤）,抢救无效死亡。结论:对本组病例进行总结分析来看,胆囊十二指肠瘘的临床表现缺乏特异性,术前不易发现,诊断有一定困难。因此,应该继续收集整理、分析胆囊十二指肠瘘的临床资料,这对于及时诊断并治疗本病具有重要的意义。详细询问患者病史,通过结合相关影像学检查结果进行分析,如高度怀疑胆囊十二指肠瘘的存在,应建议患者进一步行内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）检查,提高胆囊十二指肠瘘术前的诊断率,避免漏诊及误诊的发生,为后期的手术治疗方案的选择提供较为可靠的依据,保证手术治疗效果。对于胆囊十二指肠瘘,目前仍以外科手术治疗干预为主,而外科手术干预方式的选择应根据患者年龄、身体状况、瘘口大小等综合因素决定。临床以往多采用开腹手术治疗,但手术创伤较大、术后恢复较慢、住院时间较长,增加患者的经济负担。随着近年来腹腔镜技术应用的不断成熟,采用腹腔镜下微创治疗修补瘘口已成为可能。腹腔镜手术对患者心肺功能要求较高,然而胆囊十二指肠瘘患者一般情况下年龄相对较大,急性发作时周围水肿、粘连较重,术中易出血,行腹腔镜手术时会导致视野模糊,手术难度增加,因此一期行腹腔镜手术治疗风险较大,易出现医源性损伤,建议病情平稳后行二期手术治疗。目前对于本病的治疗规范仍无统一的认识,因此,仍需大量的相关研究以用于提供循证医学的证据。
陈扬,萨本仲,陈志添,卓乃昌[6]（2014）在《慢性结石性胆囊炎合并内瘘手术治疗临床分析——附27例病例报告》文中进行了进一步梳理目的:总结慢性结石性胆囊炎合并内瘘手术治疗体会。方法:对27例胆囊内瘘的手术病例进行临床分析。结果:27例胆囊内瘘中胆囊十二指肠瘘11例,胆囊结肠瘘6例,胆囊胆总管瘘5例,胆囊胃瘘3例,胆囊十二指肠瘘伴结肠瘘2例,术前经B超检查27例,2例提示胆囊积气;术前7例行腹部平片检查,4例提示小肠梗阻;6例见结石影;2例显示胆道积气,8例行CT检查,其中2例显示胆囊、胆管气体。3例口服造影剂或钡剂灌肠见造影剂进入胆囊。术前仅9例考虑到胆囊内瘘的诊断,其余均在术中发现。1例胆囊十二指肠内瘘镜下修补后引流管引流十二指肠液,经抑制胰酶分泌、胃肠外营养等治疗,手术1个月后引流量逐渐减少,3个月后引流消失拔除引流管。1例结肠造瘘患者术后3个月行结肠造瘘回纳术,其余胆囊消化道瘘引流管引流710d后拔除,恢复顺利。Mirizzi综合征2例修补术后1个月拔除T管,3例支撑引流管在术后6个月拔除,远期未发生胆管狭窄和胆道感染。结论:提高对胆囊内瘘的认识,手术治疗原则是切除病变的胆囊,切断瘘管,修补瘘口,酌情胆道探查、T管引流、解除消化道梗阻。腹腔镜术中处理困难的应果断中转开腹处理。
吴为[7]（2014）在《胆囊十二指肠内瘘手术及体会》文中研究说明目的:探讨胆囊十二指肠内瘘术前诊断率和手术治疗效果。方法:资料选自2003年5月-2013年5月本院收治的34例胆囊十二指肠瘘患者,行手术治疗,观察患者术前诊断率和术后治疗情况。结果:2例患者术前检查确诊,其他32例患者均在术中发现;2例胆囊癌患者分别于术后3、4个月围手术期内发生肝转移而死亡,其他32例患者均治愈出院,均未发生肠瘘、胆瘘等并发症。结论:对胆囊十二指肠内瘘患者进行诊断,应重视病史的询问,并通过辅助检查,仔细分析病情,可提高术前诊断率,降低漏诊误诊率,从而为手术治疗提供可靠的依据,提高手术治疗效果。
艾小明,乐雄,蔡松晏,陈妍如,李胜春,张洪海[8]（2013）在《ERCP在胆囊肠道瘘术前诊断中的应用进展》文中研究指明胆囊肠道瘘是非常少见的胆囊结石并发症,术前确诊率较低,术中误诊、漏诊率较高。胆囊肠道瘘无特异性临床表现,术前可通过X线、B超、CT、磁共振胰胆管造影等检查进行诊断,但大多效果不佳。经内镜逆行胰胆管造影术的优点为可在内镜下直视观察胃、十二指肠腔有无异常开口,并经瘘口或十二指肠乳头插管注入造影剂使胆管系统显影,从而可明确胆肠内瘘的部位和类型,其确诊率可高达88%,是胆囊肠道瘘主要的术前诊断手段。
余方友[9]（2013）在《胆囊结石合并内瘘术前诊断与术中处理的探讨》文中研究指明目的探讨胆囊结石合并胆内瘘的术前诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院近几年来收治的28例胆囊结石合并胆内瘘患者的临床资料。结果 28例患者中有胆囊结肠瘘6例、胆囊十二指肠瘘12例、胆总管瘘5例、胆囊胃瘘5例;28例患者术前B超检查有22例（78.6%）提示有胆囊萎缩、胆囊炎、胆囊结石等症状,仅6例术前疑诊为胆囊内瘘;28例患者均切除胆囊后,再行十二指肠瘘修补术8例、十二指肠瘘修补术+胃大部切除术5例、结肠瘘修补5例、胃瘘修补4例、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例、横结肠癌根治性切除2例、胆总管修补+T管引流2例。结论 B超、消化道造影技术加合适的手术方式是术前诊断以及治疗胆囊结石合并胆内瘘的有效手段。
易彬,周健,何宋兵,朱东明,滕宝群,张子祥,李德春[10]（2013）在《胆囊内瘘15例临床诊治分析》文中提出目的分析总结胆囊结石合并胆囊内瘘的临床特征和诊治经验。方法回顾性分析15例胆囊结石合并胆囊内瘘患者的临床资料。结果 15例患者中胆囊十二指肠瘘13例,胆囊胃瘘2例。临床症状无明显特异性,多表现为反复右上腹痛伴右肩部或右腰背部放射痛,部分伴有恶心、呕吐、发热、黄疽等症状,2例术前确诊,其余在术中发现。15例均行手术治疗。9例行胆囊切除术,其中3例经腹腔镜探查后中转开腹手术;附加取出结石、修补瘘口的处理方式有胃修补术1例,十二指肠造瘘1例,十二指肠瘘修补术6例,胃大部切除术+十二指肠溃疡旷置+十二指肠造瘘+胃空肠毕Ⅱ式吻合术1例。另6例分别行十二指肠切开取石+胆囊造瘘术、胆总管切开取石+T管引流+十二指肠残端造口术、经胃壁切开胆囊结石取出术、十二指肠切开取石术、胆总管切开取石+T管引流术、胆总管切开取石+胃窦切开取石+胆囊造瘘术。无术后并发症,均康复出院。结论胆囊内瘘治疗原则是切除病变的胆囊,切断瘘管,修补瘘口,酌情胆道探查、T管引流、解除消化道梗阻。
二、胆囊内瘘32例的治疗体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胆囊内瘘32例的治疗体会（论文提纲范文）
（2）胆囊内瘘39例的诊治分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 文献综述：胆囊内瘘的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士期间发表论文 |
（3）胆囊内瘘的诊治进展（论文提纲范文）
| 1 概况 |
| 1.1 定义 |
| 1.2 病因及发病机制 |
| 1.3 类型 |
| 1.4 临床表现 |
| 2 诊断 |
| 3 治疗 |
| 3.1 手术原则 |
| 3.2 术前准备 |
| 3.3 手术方式 |
| 3.3.1 开腹手术 |
| 3.3.2 腹腔镜下手术 |
| 3.4 术后处理 |
| 4 小结 |
（4）胆囊十二指肠内瘘诊断和腹腔镜手术治疗分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 手术方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 术中所见 |
| 2.2手术结果 |
| 2.3 术后随访 |
| 3 讨论 |
| 3.1 胆囊十二指肠内瘘的诊断 |
| 3.1.1 术前诊断 |
| 3.1.2 术中诊断 |
| 3.2 对于争议问题的处理及预防 |
| 3.2.1 瘘管和瘘口的处理 |
| 3.2.2 十二指肠瘘的预防 |
| 3.2.3 肠管狭窄的预防 |
（5）胆囊十二指肠瘘的诊断与治疗：5例病例报道并文献分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）慢性结石性胆囊炎合并内瘘手术治疗临床分析——附27例病例报告（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 |
| 1.3 手术处理: |
| 1.4 结果: |
| 2 讨论 |
| 2.1 胆囊内瘘的腹腔镜处理: |
| 2.2 胆囊内瘘中转开腹指征: |
（7）胆囊十二指肠内瘘手术及体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 治疗方法: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）ERCP在胆囊肠道瘘术前诊断中的应用进展（论文提纲范文）
| 1 胆囊肠道瘘的发病特点 |
| 2 胆囊肠道瘘的病因及发病机制 |
| 3 胆囊肠道瘘的术前诊断现状 |
| 4 ERCP在胆囊肠道瘘术前诊断中的应用及特点 |
| 5 结语 |
（9）胆囊结石合并内瘘术前诊断与术中处理的探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 术前诊断结果 |
| 2.2 手术治疗结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 胆囊结石合并内瘘病因及病理分析 |
| 3.2 临床表现及术前诊断 |
| 3.3 治疗 |
（10）胆囊内瘘15例临床诊治分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现及诊断 |
| 1.3 治疗 |
| 1.4 结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 病因及病理 |
| 2.2 临床表现及诊断 |
| 2.3 治疗 |
四、胆囊内瘘32例的治疗体会（论文参考文献）
- [1]腹腔镜治疗胆囊内瘘24例临床分析[J]. 李树强,赵文嫣,刘宝林. 中国医师进修杂志, 2018(10)
- [2]胆囊内瘘39例的诊治分析[D]. 叶楠. 重庆医科大学, 2018(12)
- [3]胆囊内瘘的诊治进展[J]. 叶楠,刘长安. 临床肝胆病杂志, 2018(04)
- [4]胆囊十二指肠内瘘诊断和腹腔镜手术治疗分析[J]. 朱云根,李建群,王建仁,彭文蔚,丁爱民. 江西医药, 2017(04)
- [5]胆囊十二指肠瘘的诊断与治疗：5例病例报道并文献分析[D]. 崔健. 大连医科大学, 2016(06)
- [6]慢性结石性胆囊炎合并内瘘手术治疗临床分析——附27例病例报告[J]. 陈扬,萨本仲,陈志添,卓乃昌. 内蒙古中医药, 2014(10)
- [7]胆囊十二指肠内瘘手术及体会[J]. 吴为. 大家健康(学术版), 2014(06)
- [8]ERCP在胆囊肠道瘘术前诊断中的应用进展[J]. 艾小明,乐雄,蔡松晏,陈妍如,李胜春,张洪海. 医学综述, 2013(20)
- [9]胆囊结石合并内瘘术前诊断与术中处理的探讨[J]. 余方友. 中国医药科学, 2013(15)
- [10]胆囊内瘘15例临床诊治分析[J]. 易彬,周健,何宋兵,朱东明,滕宝群,张子祥,李德春. 肝胆胰外科杂志, 2013(02)
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