眼动脉瘤的诊断和栓塞

一、眼动脉瘤的诊断和栓塞治疗（论文文献综述）

鲍有园^[1]（2021）在《经鼻内镜视神经上下入路切除复杂的“鞍上旁区”病变：手术解剖、技术要点和临床病例》文中指出目的:手术治疗涉及鞍上外侧区域的病变,包括蝶骨平台外侧和视神经管（optic canal,OC）、前床突（anterior clinoid process,ACP）和颈内动脉（internal carotid artery,ICA）及其硬脑膜环这一紧密连接体,是极具挑战性的。在此,作者从内镜视角对这些区域进行了详细的解剖,并将之命名为“鞍上旁区”。此外,作者还引进了两种新奇的内镜经鼻视神经上（endoscopic endonasal supraoptic,EESO）入路和内镜经鼻视神经下（endoscopic endonasal infraoptic,EEIO）入路去接近复杂的鞍上旁区。方法:对5例新鲜灌注头颅标本进行了EESO入路和EEIO入路进入鞍上旁区的手术模拟。对12例累及鞍上旁区的患者采用相同的手术方法,并对其医疗记录、手术结果及并发症进行进一步分析。结果:EESO入路为蝶骨平台外侧区域提供了良好的手术入路,它对应于大脑额叶的眶回。通过逐步去除骨质（OC、视柱和ACP）,游离眼动脉（ophthalmic artery,OA）和视神经（optic nerve,ON）,EEIO入路可以进入床突上段ICA的外侧区域。这些入路可以单独使用,也可以联合使用,但更多的是作为经鼻内镜中线入路和经海绵窦入路的一个补充。在临床应用中,对12例累及鞍上旁区肿瘤和多发性动脉瘤患者成功地施行了EESO和EEIO入路。肿瘤全切除9例,次全切除1例。对于2例多发性动脉瘤患者,根据病变部位和大小选择性夹闭动脉瘤。术后视力提高有7例患者,视力稳定4例,视力下降1例。术后无颅内感染和颈内动脉损伤。结论:EESO入路和EEIO入路为涉及鞍上旁区的选择性病变提供了一种新颖的治疗方法。它们可以与目前的经鼻内镜中线入路和经海绵窦入路相结合,以切除涉及鞍内、鞍上、蝶窦和海绵窦,甚至颈内动脉分叉的颅底广泛性病变。我们的研究成果首次将经鼻内镜入路的边界推到床突上段颈内动脉的外侧,并为侧颅底增加了一个新的领域（鞍上旁区）。

蒋业清,鲁刚,葛亮,黄磊,万海林,王震宇,潘婷,张晓龙^[2]（2021）在《颅内动脉瘤介入治疗相关症状性缺血并发症分析》文中认为目的探讨颅内动脉瘤介入治疗相关症状性缺血并发症原因和处理措施。方法回顾性分析2011年1月至2019年4月上海华山医院连续介入治疗的942例患者（1 055枚动脉瘤）中确诊的37例（3.9%,37/942）症状性缺血并发症的原因和处理措施。结果 37例患者中术中症状性缺血并发症25例（2.6%,25/942）,包括载瘤动脉内血栓形成16例（瘤颈部反复操作10例、过度栓塞4例、支架贴壁欠佳2例）,瘤颈部分支闭塞3例（弹簧圈表面血栓形成或瘤颈部反复操作）,远端分支栓塞或血栓形成6例（导引导管内附壁血栓脱落5例、分支血管痉挛1例）;术后症状性缺血并发症12例（1.3%,12/942）,包括载瘤动脉内血栓形成7例（替罗非班应用不足3例、支架贴壁欠佳1例、支架串联重叠部位血栓形成1例、弹簧圈致栓1例、重度贫血1例）,瘤颈部分支闭塞1例（弹簧圈表面血栓形成）,远端分支栓塞或血栓形成4例（均为球囊闭塞试验假阴性）。37例患者均经及时抗凝、抗血小板、抗血管痉挛或术中机械碎栓等介入治疗,术后6个月改良Rankin量表（mRS）评分仅2例≥2分,其余患者预后良好（mRS评分均<2分）。结论颅内动脉瘤介入治疗相关症状性缺血并发症病因复杂,通过及时识别并联合应用抗凝、抗血小板、抗血管痉挛和机械碎栓等介入治疗,多数患者可获得良好预后。

李培良,宋剑平,朱巍,田彦龙,陈亮,安庆祝,陈功,徐斌,顾宇翔,冷冰,毛颖,周良辅^[3]（2019）在《复合手术室在脑脊髓血管病和富血供肿瘤治疗中的应用》文中提出目的探讨复合手术室在脑脊髓血管疾病和富血供肿瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月于复旦大学附属华山医院神经外科复合手术室接受手术治疗的连续132例患者资料。其中男性70例,女性62例,年龄48.33岁（范围:14～78岁）。132例患者中,颅内动脉瘤64例,其中64%为复杂动脉瘤,脑动静脉畸形（BAVM）28例,富血供肿瘤12例,硬脑膜动静脉瘘（DAVF）12例,颈动脉狭窄6例,烟雾病5例,动脉瘤合并BAVM或颅内肿瘤3例,头皮动静脉瘘1例,脑外伤近颅底血管环颅内金属异物1例。对病例治疗的成功率、死亡率、病残率、感染率及住院时间、费用进行统计分析。结果 64例动脉瘤手术总体闭塞率为90.5%,病死率为4.7%,致残率为14.0%;28例BAVM患者病灶全部闭塞或切除,无患者死亡或出现神经功能障碍;12例DAVF患者瘘口均切断,未出现并发症;6例颈动脉狭窄与5例烟雾病手术均成功,无患者出现新发神经功能障碍;12例富血供肿瘤患者中仅4例术中输血,1例延髓血管母细胞瘤患者术后因呼吸功能障碍死亡;其他病例手术均安全实施,病灶消除,未见并发症。共有16例患者在术中脑血管造影中发现异常。复合手术与传统开颅手术比,在总体感染率、中枢神经系统感染率、住院时间和术后住院时间等方面无统计学意义（P值均>0.05）,住院费用有所增加（119 332元比98 215元,t=2.38,P=0.02）。结论复合手术能够在脑脊髓血管疾病和富血供肿瘤手术治疗中安全开展,治疗效果满意并有利于开展高难度新手术。

李培良,宋剑平,朱巍,田彦龙,陈亮,安庆祝,陈功,徐斌,顾宇翔,冷冰,毛颖,周良辅^[4]（2019）在《复合手术室在脑脊髓血管病和富血供肿瘤治疗中的应用》文中研究说明目的探讨复合手术室在脑脊髓血管疾病和富血供肿瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月于复旦大学附属华山医院神经外科复合手术室接受手术治疗的连续132例患者资料。其中男性70例, 女性62例, 年龄48.33岁（范围:14～78岁）。132例患者中, 颅内动脉瘤64例, 其中64%为复杂动脉瘤, 脑动静脉畸形（BAVM）28例, 富血供肿瘤12例, 硬脑膜动静脉瘘（DAVF）12例, 颈动脉狭窄6例, 烟雾病5例, 动脉瘤合并BAVM或颅内肿瘤3例, 头皮动静脉瘘1例, 脑外伤近颅底血管环颅内金属异物1例。对病例治疗的成功率、死亡率、病残率、感染率及住院时间、费用进行统计分析。结果 64例动脉瘤手术总体闭塞率为90.5%, 死亡率为4.7%, 致残率为14.0%;28例BAVM患者病灶全部闭塞或切除, 无患者死亡或出现神经功能障碍;12例DAVF患者瘘口均切断, 未出现并发症;6例颈动脉狭窄与5例烟雾病手术均成功, 无患者出现新发神经功能障碍;12例富血供肿瘤患者中仅4例术中输血, 1例延髓血管母细胞瘤患者术后因呼吸功能障碍死亡;其他病例手术均安全实施, 病灶消除, 未见并发症。共有16例患者在术中脑血管造影中发现异常。复合手术与传统开颅手术比, 在总体感染率、中枢神经系统感染率、住院时间和术后住院时间等方面无统计学差异（P值均>0.05）, 住院费用有所增加（119 332元比98 215元, t=2.38, P=0.02）。结论复合手术能够在脑脊髓血管疾病和富血供肿瘤手术治疗中安全开展, 治疗效果满意并有利于开展高难度新手术。

杨恒,苏佳斌,雷宇,冷冰,徐斌,陈功,田彦龙,顾宇翔^[5]（2017）在《Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的长期预后分析》文中认为目的研究Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的长期预后。方法回顾性分析收治的2011年1月至2015年12月100例颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者的临床和影像学资料,总结研究Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者的长期预后。结果 100例患者中,共计104个颈内动脉眼动脉段动脉瘤,其中77个小动脉瘤（直径≤15mm）,27个大动脉瘤（直径>15mm至≤25mm）。根据颈内动脉眼动脉段动脉瘤的分类,36个动脉瘤属眼动脉瘤（Ⅰ型）,68个动脉瘤属垂体上动脉动脉瘤（Ⅱ型）。94%患者完成临床随访[平均随访时间（28.89±17.63）个月],随访患者中97.8%患者远期预后良好（m RS 02分）;82%患者完成影像学随访[平均随访时间（12.34±7.69）个月],其中7个动脉瘤出现颈部残留,4个动脉瘤复发再通。手术并发症发生率为8.0%,血栓形成3例、弹簧圈脱出2例、血管痉挛2例、动脉瘤破裂出血1例。单因素回归分析提示动脉瘤大小（P=0.000）与动脉瘤不完全栓塞相关;多因素回归分析提示动脉瘤不完全栓塞（P=0.038）与动脉瘤复发相关。结论 Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤安全有效,动脉瘤体积越大难以完全栓塞,复发率相对更高。

李祥富,赵东刚,闫俊,姚龙飞,韩晶^[6]（2016）在《支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈眼动脉瘤的临床研究》文中认为目的:探讨支架辅助弹簧圈栓塞术治疗宽颈眼动脉瘤的方法及可行性。方法:回顾性分析笔者所在医院2010年8月-2015年6月收治的17例使用支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈眼动脉瘤患者的临床资料,观察其治疗效果。结果:所有支架均成功释放,术后即刻造影显示患者动脉瘤完全栓塞12例,次全栓塞4例,部分栓塞1例。所有患者术后保留载瘤动脉通畅,均恢复良好。术后6个月的血管造影随访显示,所有患者中,12例完全栓塞和4例次全栓塞的动脉瘤均未显影;1例部分栓塞动脉瘤颈仍有残留,但无变化。结论:应用血管内支架辅助微弹簧圈栓塞治疗宽颈眼动脉瘤,闭塞效果好,术后并发症较少,患者预后恢复良好。

王朝华,谢晓东,张昌伟,张紫寅,范锋,游潮,贺民,孙鸿,毛伯镛,刘翼,李浩^[7]（2013）在《Enterprise支架辅助栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的疗效分析》文中研究指明目的探讨Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的方法、可行性及预后。方法共收集40例颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者,其中男性16例,女性24例,年龄21～70岁,平均52岁。Hunt-Hess分级评估:Ⅰ级9例;Ⅱ级15例;Ⅲ级9例;Ⅳ级6例;Ⅴ级1例。36例患者使用Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞术治疗,4例行单纯弹簧圈栓塞术治疗,术后行眼动脉段动脉瘤3D-DSA造影,观察动脉瘤闭塞效果。术后随访患者24个月左右,应用格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale,GOS）进行疗效评价。结果 40例眼动脉段动脉瘤完全闭塞37例,大部分闭塞2例,小部分闭塞1例。36枚Enterprise支架均被成功释放,4枚支架释放过程中出现移位现象,辅助弹簧圈栓塞治疗术后35例无并发症;行单纯弹簧圈栓塞术治疗眼动脉段动脉瘤共4例,1例术后发生视力障碍,1例术后发生视野缺损、轻度残疾。统计分析显示:Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗眼动脉段动脉瘤比行单纯弹簧圈栓塞术治疗发生较少并发症（χ2=4.512,P=0.041）,且患者预后恢复优、GOS评分高（χ2=3.971,P=0.043）。结论应用血管内Enterprise支架辅助微弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤,闭塞效果好,术后并发症较少,患者预后恢复良好。

周明^[8]（2013）在《联合术前CTA、TCD及术中MVD辅助治疗眼动脉瘤（附17例报告）》文中指出目的探讨术前经颅多普勒超声（TCD）、CT血管造影（CTA）及术中微血管多普勒超声（MVD）对于床突旁颈内动脉眼动脉段动脉瘤手术的辅助价值。方法回顾性分析我院2009年7月到2012年6月共17例床突旁颈内动脉眼动脉段动脉瘤临床资料,其中男5例,女12例,术前行完善的TCD及CTA检查,经翼点入路开颅行动脉瘤夹闭术,术中使用MVD辅助动脉瘤夹闭。结果术后随访3-29月,平均14.3月,17例患者中,16例均获得满意疗效,1例留有轻偏瘫,术后行CTA和（或）DSA复查均示动脉瘤夹闭完全,载瘤动脉通畅。结论完善的TCD及CTA检查能提高手术的成功率,避免盲目探查,增加手术的安全性。而术中MVD的监测能指导动脉瘤的夹闭,减少患者致死、致残率,改善患者预后。

刘明^[9]（2012）在《血管内治疗眼动脉段动脉瘤》文中认为目的：探讨眼动脉段动脉瘤的临床特征和血管内治疗方法。方法：回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科所医治12例眼动脉段动脉瘤患者的临床资料、介入治疗方法和随访结果；其中,2例患者单纯应用弹簧圈栓塞,1例应用双微导管技术栓塞,6例应用支架辅助技术,3例应用球囊辅助技术；支架辅助技术首先选择合适的Solitaire AB支架跨动脉瘤颈后预释放,再将微导管超选入瘤腔内,完成电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞,然后完全释放支架,长度超出瘤颈近、远端各5mm；采用球囊辅助技术时,微导管超选入动脉瘤腔内后,球囊置于瘤颈后,充盈以覆盖瘤颈,再行GDC填塞动脉瘤；双导管技术是将两种合适的微导管均超选入动脉瘤腔内,先通过一根导管填入合适的GDC,暂时不解脱,再通过另一根导管依次填入GDC直至满意,最后解脱首次填入的GDC。所有患者均行颅脑CT及DSA检查；依据Hunt-Hess分级来评估蛛网膜下腔出血的严重程度。结果：本组患者占同期颅内动脉瘤患者的10%,男1例,女11例；年龄25～70岁,平均49.6岁。5例合并高血压,1例合并慢性支气管炎。临床症状：头痛伴恶心、呕吐11例；视力障碍1例；视野缺损1例；肢体活动障碍2例；头痛后突发昏迷2例；肢体抽搐2例。11例表现为SAH, H-H分级：Ⅰ-Ⅱ级8例,Ⅲ级3例。所有患者均一次性栓塞成功,GOS评分皆恢复良好,随访平均10.1月（5-17月）无复发。结论：①眼动脉段动脉瘤多见于中老年女性,临床症状与动脉瘤位置及有无破裂出血相关,无明显特异性。②影像学检查是术前诊断及确定治疗方案的有效手段,尤其是CT和DSA检查,对确定动脉瘤有无破裂出血及其形态、大小、瘤径宽度有重要意义。③眼动脉段动脉瘤位置深、宽颈大型者多见,血管内介入治疗是大多数患者的首选治疗方法,其中,支架或球囊辅助弹簧圈栓塞技术是治疗宽颈动脉瘤的最佳方法之一

文红波,杨炼球,孙学志,余罗星,周少华^[10]（2011）在《颅内动脉瘤的显微手术和血管内栓塞治疗的疗效分析》文中提出目的探讨颅内动脉瘤的显微手术和血管内介入治疗的方法选择、时机、术中术后的处理和疗效分析。方法回顾性分析215例（其中20例为多发动脉瘤）共246个颅内动脉瘤分别采用显微手术治疗（121例127个）和血管内栓塞治疗（104例119个）,采用格拉斯哥结果量表（GOS评分）评价治疗效果,总结颅内动脉瘤治疗的经验和教训。结果显微手术组预后良好104例（86.0%）,中残8例（6.6%）,重残6例（5.0%）,植物生存1例（0.8%）,死亡2例（1.6%）。血管内栓塞组预后良好87例（83.7%）,中残7例（6.7%）,重残4例（3.8%）,植物生存1例（1.0%）,死亡5例（4.8%）,术中因微导管插管困难致手术失败3例（2.9%）（改行显微手术后治愈）。结论显微手术和血管内介入治疗颅内动脉瘤均能取得满意的效果,两种方法各有利弊,相互补充,临床应根据动脉瘤的大小、部位、术者经验及患者意愿选择。

二、眼动脉瘤的诊断和栓塞治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、眼动脉瘤的诊断和栓塞治疗（论文提纲范文）

（1）经鼻内镜视神经上下入路切除复杂的“鞍上旁区”病变：手术解剖、技术要点和临床病例（论文提纲范文）

（2）颅内动脉瘤介入治疗相关症状性缺血并发症分析（论文提纲范文）

（5）Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的长期预后分析（论文提纲范文）

（6）支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈眼动脉瘤的临床研究（论文提纲范文）

（7）Enterprise支架辅助栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的疗效分析（论文提纲范文）

（8）联合术前CTA、TCD及术中MVD辅助治疗眼动脉瘤（附17例报告）（论文提纲范文）

（9）血管内治疗眼动脉段动脉瘤（论文提纲范文）

（10）颅内动脉瘤的显微手术和血管内栓塞治疗的疗效分析（论文提纲范文）

四、眼动脉瘤的诊断和栓塞治疗（论文参考文献）

• [1]经鼻内镜视神经上下入路切除复杂的“鞍上旁区”病变：手术解剖、技术要点和临床病例[D]. 鲍有园. 南昌大学, 2021(01)
• [2]颅内动脉瘤介入治疗相关症状性缺血并发症分析[J]. 蒋业清,鲁刚,葛亮,黄磊,万海林,王震宇,潘婷,张晓龙. 介入放射学杂志, 2021(02)
• [3]复合手术室在脑脊髓血管病和富血供肿瘤治疗中的应用[J]. 李培良,宋剑平,朱巍,田彦龙,陈亮,安庆祝,陈功,徐斌,顾宇翔,冷冰,毛颖,周良辅. 中华外科杂志, 2019(08)
• [4]复合手术室在脑脊髓血管病和富血供肿瘤治疗中的应用[J]. 李培良,宋剑平,朱巍,田彦龙,陈亮,安庆祝,陈功,徐斌,顾宇翔,冷冰,毛颖,周良辅. 中华外科杂志, 2019(08)
• [5]Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的长期预后分析[J]. 杨恒,苏佳斌,雷宇,冷冰,徐斌,陈功,田彦龙,顾宇翔. 中国临床神经科学, 2017(06)
• [6]支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈眼动脉瘤的临床研究[J]. 李祥富,赵东刚,闫俊,姚龙飞,韩晶. 中外医学研究, 2016(15)
• [7]Enterprise支架辅助栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的疗效分析[J]. 王朝华,谢晓东,张昌伟,张紫寅,范锋,游潮,贺民,孙鸿,毛伯镛,刘翼,李浩. 海南医学, 2013(11)
• [8]联合术前CTA、TCD及术中MVD辅助治疗眼动脉瘤（附17例报告）[D]. 周明. 苏州大学, 2013(05)
• [9]血管内治疗眼动脉段动脉瘤[D]. 刘明. 山东大学, 2012(02)
• [10]颅内动脉瘤的显微手术和血管内栓塞治疗的疗效分析[J]. 文红波,杨炼球,孙学志,余罗星,周少华. 国际神经病学神经外科学杂志, 2011(04)

标签：动脉瘤论文;  颈内动脉论文;  颈动脉狭窄论文;  血管支架论文;  介入治疗论文;