一、瑞芬太尼在小儿腭裂修补术麻醉中的应用（论文文献综述）
汤淑娴[1]（2021）在《地氟烷与七氟烷对小儿唇腭裂手术术中血流动力学影响的研究》文中研究说明目的:随着现代社会生活水平的提高以及医疗技术的提升,接受唇腭裂修复手术的患儿愈来愈小,因此唇腭裂患儿实现早期口唇功能恢复更为普遍。本研究旨在观察地氟烷与七氟烷在小儿唇腭裂手术中的安全性,同时对比两者对术中血流动力学影响,为临床应用提供新的思路和方案。方法:选择2017年6月至2019年10月九江市第一人民医院收治的择期行唇腭裂修复术的40例患儿为研究对象。按照随机数字表法将研究对象分为D组与S组,D组20例,采用地氟烷与瑞芬太尼维持麻醉;S组20例,采用七氟烷与瑞芬太尼维持麻醉。D组术中采用地氟烷吸入麻醉及1.5 L/min氧流量,同时持续泵注8～10ug/kg/h盐酸瑞芬太尼维持麻醉;S组术中采用七氟烷吸入麻醉及1.5 L/min氧流量,同时持续泵注8～10ug/kg/h的盐酸瑞芬太尼维持麻醉,两组吸入麻醉药最低肺泡气有效浓度（minimum alveolar concentration,MAC）均控制在1.0～1.6之间,BIS维持在45-65,根据BIS值和生命体征调节药物输注速度。与此同时,收集两组患儿的术前临床基线指标,在手术过程中,观察两组患儿在麻醉诱导前（T0）、诱导后1min（T1）、诱导后10min（T2）、诱导后30min（T3）以及手术结束时（T4）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和心率（heart rate,HR）,同时通过放射免疫法来检测T0-T4时点肾上腺素及去甲肾上腺素,并记录两组患儿术后苏醒时间。结果:两组患儿的年龄、性别、BMI、ASA分级、唇腭裂类型以及手术时长无统计学差异。D组与S组在T0、T1、T2、T3、T4时刻的Sp O2与BIS值无统计学差异（P>0.05）,D组与S组在T0、T1与T2时刻的MAP与HR差异比较无统计学意义（P>0.05）,T3与T4时刻的MAP与HR差异比较有统计学意义（P<0.05）,且S组较D组变化更为剧烈。D组与S组在T0、T1与T2时刻的血糖、肾上腺素与去甲肾上腺素的水平差异比较无统计学意义（P>0.05）。与D组比较,S组T4时刻的血糖显着上升,S组T3与T4时刻的肾上腺素与去甲肾上腺素的水平均显着升高（P<0.05）。与D组相比,S组患儿术后苏醒时间延长（P<0.05）、清醒时间延长（P<0.05）,S组患儿术后Riker镇静躁动评分也高于D组（P=0.02）。结论:地氟烷与七氟烷均可安全应用于小儿唇腭裂手术中。但与七氟烷相比,地氟烷可以更有效减少应激反应,血流动力学更为平稳,并且苏醒更为完善迅速,安全有效,值得临床推广应用。
林晓锐,李晨曦,张秀华[2]（2021）在《瑞芬太尼复合氯胺酮在婴幼儿唇腭裂手术中的麻醉效果分析》文中进行了进一步梳理目的 :评价瑞芬太尼复合氯胺酮在婴幼儿唇腭裂手术中的麻醉效果。方法 :选择2017年12月—2019年12月因先天性唇腭裂在汉堡大学艾本德附属医院行修补术的婴幼儿96例,按照入院顺序将患儿随机均分为试验组（48例）和对照组（48例）。对照组单用氯胺酮实施麻醉,试验组利用瑞芬太尼复合氯胺酮实施麻醉。从血压、心率及麻醉苏醒时间等方面,评估2组患儿的麻醉效果并记录氯胺酮的使用量。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组患儿术中、术后的呼吸、血氧饱和度与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组患儿手术前心率、平均动脉压无显着差异,术中、术后试验组患儿的心率、平均动脉压显着低于对照组（P<0.05）;试验组患儿的麻醉苏醒时间显着短于对照组,氯胺酮使用量显着低于对照组,呼吸抑制、气道分泌液增多、躁动发生率显着低于对照组（P<0.05）;2组患儿呕吐、喉痉挛、窒息、发热等不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:瑞芬太尼复合氯胺酮作为婴幼儿唇腭裂修补术的麻醉剂,在维持血氧饱和度稳定的前提下,能改善血压、心率水平,缩短麻醉苏醒时间,减少呼吸抑制、气道分泌物,镇痛效果确切且安全性高。
万绪娟[3]（2019）在《用瑞芬太尼联合丙泊酚对接受唇腭裂修补术的患儿进行麻醉的效果》文中认为目的:观察用瑞芬太尼联合丙泊酚对接受唇腭裂修补术的患儿进行麻醉的效果。方法:选择2017年1月至2019年4月期间在苏州新世纪儿童医院接受唇腭裂修补术的50例患儿为研究对象。按照麻醉方式的不同将其分为对照组和研究组。采用七氟烷对对照组患者进行麻醉,采用瑞芬太尼联合丙泊酚对研究组患儿进行麻醉。手术结束后,对比两组患儿恢复自主呼吸的时间、拔管的时间和麻醉清醒的时间,观察麻醉后不同时间其心率（HR）及平均动脉压（MAP）的水平。结果:与对照组患儿相比,研究组患儿恢复自主呼吸的时间、拔管的时间及麻醉清醒的时间均较短,P<0.05。在进行气管插管时（T0）、手术开始时（T1）和拔管时（T2）,研究组患儿的HR及MAP的水平均低于对照组患儿,P<0.05。结论:对接受唇腭裂修补术的患儿用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉可有效地稳定其心率及血压等血流动力学指标,缩短其麻醉苏醒的时间。
于玲姗[4]（2019）在《对比芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在小儿室间隔缺损经胸封堵术中的应用分析》文中研究表明目的:回顾性的收集我院先天性室间隔缺损患儿在超声引导下的经胸小切口封堵术中应用芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼镇痛的麻醉方案,通过对比、统计和分析相关的临床资料,进行总结,评价快通道麻醉在儿童先天性室间隔缺损经胸小切口封堵术中应用的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年8月至2018年8月期间在我院心脏外科行经胸小切口室间隔缺损封堵术的患儿312例,根据使用的阿片类药物不同分三组,F组（芬太尼组）、R组（瑞芬太尼组）、S组（舒芬太尼组）,F组60例,R组150例,S组102例。收集三组患儿的（1）术前一般情况资料;（2）全麻诱导前后、切皮、开胸、关胸、缝皮、拔管及拔管后1h、4h、8h、24h的平均动脉血压及心率;（3）拔管后1h、4h、8h、24h的CRIES（Crying,Requires O2 turation,Increased vital signs,Expression,Sleeplessness）评分:通过哭泣、呼吸、循环、表情和睡眠等进行评估,分值010分,分值越高,认为疼痛越严重;（4）呼唤睁眼时间、拔除气管导管时间、ICU停留时间、术后住院天数;（5）术后肺部感染、喉痉挛、支气管痉挛等并发症;并进行统计学分析。结果:三组患儿的术前一般资料中,年龄和体重R组大于F组,F组大于S组,但是在诱导前血压和心率方面,三组差异无统计学意义（P>0.05）;全麻诱导后、切皮、开胸、关胸、缝皮、拔管及拔管后1h、2h三组患儿的平均动脉血压及心率差异均没有统计学意义（P>0.05）,拔管后4h S组和R组的平均动脉血压及心率低于F组,差异有统计学意义（P<0.05）,拔管后8h、24h R组的平均动脉血压及心率明显低于S组和F组,差异有统计学意义（P<0.05）,而S组和F组之间差异没有统计学意义（P>0.05）;R组各时间点疼痛评分明显低于S组,而S组低于F组,差异有统计学意义（P<0.05）;在呼唤睁眼时间、拔除气管导管时间、ICU停留时间、术后住院天数方面,R组患儿低于S组,S组低于F组,差异有统计学意义（P<0.05）;在术后并发症方面,肺部感染和喉头水肿的发生率,R组患儿低于S组,S组低于F组,差异有统计学意义（P<0.017）,而支气管痉挛的发生率,R组和S组差异无同统计学意义（P>0.017）,F组明显高于R组和S组,差异有统计学意义（P<0.017）。结论:应用瑞芬太尼镇痛的快通道麻醉在小儿室间隔缺损经胸小切口封堵术中安全、有效、经济,值得临床上广泛推广,使更多患儿受益。
陈静霞[5]（2018）在《瑞芬太尼分别复合七氟烷和丙泊酚在小儿唇腭裂修复术麻醉中的效果对比》文中提出目的通过对比瑞芬太尼分别复合七氟烷和丙泊酚在小儿唇腭裂修复术麻醉中的效果,为小儿唇腭裂修补术前麻醉方案提供可靠资料。方法选取2017年1—6月间于深圳市第二人民医院行唇腭裂修补术的患儿271例,按照随机对照法分为七氟烷组（n=141）和丙泊酚组（n=130）,术前常规麻醉诱导及麻醉后,分别使用七氟烷和丙泊酚对患儿进行维持麻醉,在诱导麻醉前10 min（t0）,气管插管后即刻（t1）,手术开始时即刻（t2）,气管拔管后即刻（t3）记录患儿的血流动力学指标的数据、经皮血氧饱和度（Sp O2）以及术后气管插管的拔管时间、患儿清醒时间和术后不良反应,并对比两组情况。结果t0时两组患儿血流动力学指标及Sp O2差异无统计学意义（P>0.05）;七氟烷组患儿其余3个时间点的血流动力学指标均优于丙泊酚组（P<0.05）;七氟烷组患儿的拔管时间及清醒时间均比丙泊酚组短且术后不良反应也少于丙泊酚组（P<0.05）。结论瑞芬太尼复合七氟烷在小儿唇腭裂修复术中麻醉效果较好且安全性较高,可以推广使用。
梁晓君,张乃君[6]（2015）在《七氟烷复合瑞芬太尼在小儿唇腭裂手术中的临床应用》文中研究说明【目的】在小儿唇腭裂修复术麻醉中对七氟烷与瑞芬太尼联合应用作一研究。【方法】选择3个月至3岁择期行唇腭裂修补术的患儿60例,男女不限,随机法分为2组,每组30例,七氟烷组采用七氟烷和瑞芬太尼麻醉;丙泊酚组采用丙泊酚和瑞芬太尼麻醉。记录2组患儿在麻醉诱导前（T0）、插管后1 min（T1）、手术开始时（T2）、手术结束前（T3）的心率、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（s PO）;记录气管插管拔管时间、清醒时间和不良反应情况。【2结果】丙泊酚组患儿平均动脉压、心率在T1、T2较T0降低,同七氟烷组比较有统计学意义（P<0.05）,而在T3时轻度恢复;七氟烷组患儿拔管时间和清醒时间均短于丙泊酚组（P<0.05）,七氟烷组躁动和咳呛等不良反应发生率显着低于丙泊酚（P<0.05）。【结论】七氟烷与瑞芬太尼复合用于小儿唇腭裂修补术,麻醉诱导平稳,效果良好,术后躁动的发生率较低,安全性高,值得临床选择应用。
盖春安,朱智瑞,胡智勇,蒋一蕾[7]（2013）在《七氟烷与瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿唇腭裂修补术中的麻醉效果》文中指出目的比较七氟烷与瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿唇腭裂修补术麻醉的效果和安全性。方法选择杭州口腔医院和浙江大学医学院附属儿童医院2011年4月至2012年12月择期行唇腭裂修补术的患儿60例,经医院伦理委员会批准,数字随机法分为2组,每组30例,S组采用七氟烷和丙泊酚麻醉;R组采用丙泊酚和瑞芬太尼麻醉。记录2组患儿在麻醉诱导前（T0）、插管2 min（T1）、切皮时（T2）、手术结束时（T3）的心率、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）;记录气管插管满意率、拔管时间、术后躁动分级,以及恶心呕吐和气道并发症的发生情况。结果气管插管满意率S组（90%）与R组（83%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。各时点MAP、心率的组间差异无统计学意义（P>0.05）;R组MAP、心率在T1、T2较T0降低,差异有统计学意义（P<0.05）;S组MAP、心率在T1、T2与T0比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后躁动者S组7例,R组2例,组间差异有统计学意义（P<0.05）;2组均未出现恶心呕吐,以及窒息、喉痉挛等气道并发症。结论两种方法在合适麻醉深度下都可以安全的用于小儿唇腭裂修补术,七氟烷丙泊酚麻醉术后躁动的发生率较高,应注意及早给予镇痛药物;丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉对心率抑制较为明显。
范滢萍,张杰[8]（2012）在《瑞芬太尼在小儿腭裂修补术麻醉中的应用》文中研究说明瑞芬太尼是一种新型短效阿片受体激动剂,主要通过血液和组织中的非特异酯酶水解代谢,作用时间短,消除快,不依赖肝肾功能[1]。本研究旨在讨论瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿腭裂修补术中应用的可行性。
马占君[9]（2010）在《瑞芬太尼联合丙泊酚静脉全身麻醉用于小儿腭裂整复术的临床观察》文中研究表明目的:探讨瑞芬太尼联合丙泊酚静脉全身麻醉用于小儿腭裂整复术的临床效果。方法:常规诱导后,将所有患儿随机分为两组,观察组插管成功后持续泵入丙泊酚1～3mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.2～0.5μg/（kg·min）维持麻醉,对照组气管插管成功后,应用氯胺酮2～3mg/（kg·h）静脉持续泵入维持麻醉,根据患儿生命体征和手术步骤进行麻醉深度调节,手术结束后停用所有麻醉药物。记录并统计两组患儿平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化以及两组患儿术后恢复时间比较。结果:诱导前两组患儿MAP无差别,对照组患儿插管时、插管后5min MAP高于观察组,对照组插管时、拔管时MAP值高于诱导前,观察组血压变化较平稳,诱导前两组患儿HR无差别,对照组患儿插管后5min的HR快于观察组,对照组插管时、拔管时均快于诱导前,观察组心率变化较平稳,观察组患儿在自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及停药至拔管时间均短于对照组。结论:异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉是小儿腭裂修复术的有效麻醉方法之一。
梁仁强,谭瑞丹,林洁玲,严冰,杨柳[10]（2008）在《瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腭裂修补术中的应用》文中指出目的研究瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腭裂修补术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行腭裂修补术小儿80例,随机分为2组,其中一组采用瑞芬太尼维持麻醉为观察组,另一组采用氯胺酮维持麻醉为对照组,观察两组患儿停药至自主呼吸恢复时间及苏醒时间、清醒时间、停药至气管拔管时间和苏醒期并发症。结果瑞芬太尼麻醉苏醒及清醒快,苏醒期并发症少。结论瑞芬太尼可安全有效地用于小儿腭裂修补术的麻醉。
二、瑞芬太尼在小儿腭裂修补术麻醉中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、瑞芬太尼在小儿腭裂修补术麻醉中的应用（论文提纲范文）
（1）地氟烷与七氟烷对小儿唇腭裂手术术中血流动力学影响的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料和方法 |
| 2.1 实验的主要药品、试剂和设备 |
| 2.1.1 主要药品 |
| 2.1.2 实验试剂 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.2.1 病例选择 |
| 2.2.2 入选标准 |
| 2.2.3 排除标准 |
| 2.2.4 剔除标准 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 研究对象分组 |
| 2.3.2 术前准备 |
| 2.3.3 麻醉方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 ELISA检测 |
| 2.5.1 ELISA检测血清肾上腺素(E) |
| 2.5.2 ELISA检测血清去甲肾上腺素(NE) |
| 2.6 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般临床资料比较 |
| 3.2 两组患儿不同时间点血流动力学指标和BIS值的比较 |
| 3.3 两组患儿不同时间点的肾上腺素(E)以及去甲肾上腺素(NE)水平对比 |
| 3.4 两组患儿术后苏醒时间、清醒时间以及Riker镇静躁动评分对比 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 七氟烷在小儿麻醉的临床应用研究进展 |
| 参考文献 |
（2）瑞芬太尼复合氯胺酮在婴幼儿唇腭裂手术中的麻醉效果分析（论文提纲范文）
| 1 病例与方法 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组患儿呼吸、平均动脉压、心率及血氧饱和度比较 |
| 2.2 2组患儿麻醉苏醒时间、氯胺酮使用量比较 |
| 2.3 2组患儿呼吸抑制、呼吸道分泌液增多、躁动发生率比较 |
| 2.4 2组患儿不良反应发生率比较 |
| 3 讨论 |
（3）用瑞芬太尼联合丙泊酚对接受唇腭裂修补术的患儿进行麻醉的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患儿恢复自主呼吸的时间、拔管的时间及麻醉清醒时间的对比 |
| 2.2 麻醉后不同时间点两组患儿HR及MAP水平的对比 |
| 3 讨论 |
（4）对比芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在小儿室间隔缺损经胸封堵术中的应用分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 1.资料 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 2.方法 |
| 2.1 R组 |
| 2.2 S组 |
| 2.3 F组 |
| 2.4 手术方法 |
| 2.5 记录项目 |
| 2.6 统计学分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 1.药物的选择 |
| 2.术后镇痛方式 |
| 3.术后肺部并发症 |
| 4.适应症的选择 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）瑞芬太尼分别复合七氟烷和丙泊酚在小儿唇腭裂修复术麻醉中的效果对比（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般材料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患儿术中4个时间点血流动力学指标及Sp O2情况 |
| 2.2 两组患儿术后拔管时间和清醒时间情况 |
| 2.3 两组患儿术后不良反应发生率情况 |
| 3 讨论 |
四、瑞芬太尼在小儿腭裂修补术麻醉中的应用（论文参考文献）
- [1]地氟烷与七氟烷对小儿唇腭裂手术术中血流动力学影响的研究[D]. 汤淑娴. 南昌大学, 2021(01)
- [2]瑞芬太尼复合氯胺酮在婴幼儿唇腭裂手术中的麻醉效果分析[J]. 林晓锐,李晨曦,张秀华. 中国口腔颌面外科杂志, 2021(01)
- [3]用瑞芬太尼联合丙泊酚对接受唇腭裂修补术的患儿进行麻醉的效果[J]. 万绪娟. 当代医药论丛, 2019(23)
- [4]对比芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在小儿室间隔缺损经胸封堵术中的应用分析[D]. 于玲姗. 福建医科大学, 2019(07)
- [5]瑞芬太尼分别复合七氟烷和丙泊酚在小儿唇腭裂修复术麻醉中的效果对比[J]. 陈静霞. 黑龙江医学, 2018(04)
- [6]七氟烷复合瑞芬太尼在小儿唇腭裂手术中的临床应用[J]. 梁晓君,张乃君. 武警后勤学院学报(医学版), 2015(08)
- [7]七氟烷与瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿唇腭裂修补术中的麻醉效果[J]. 盖春安,朱智瑞,胡智勇,蒋一蕾. 中华医学杂志, 2013(23)
- [8]瑞芬太尼在小儿腭裂修补术麻醉中的应用[J]. 范滢萍,张杰. 河北联合大学学报(医学版), 2012(04)
- [9]瑞芬太尼联合丙泊酚静脉全身麻醉用于小儿腭裂整复术的临床观察[J]. 马占君. 中国医药导刊, 2010(09)
- [10]瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腭裂修补术中的应用[J]. 梁仁强,谭瑞丹,林洁玲,严冰,杨柳. 国际医药卫生导报, 2008(17)