一、外伤性脾破裂50例诊治体会（论文文献综述）
陈翔[1]（2020）在《完全腹腔镜、手助腹腔镜及开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的疗效比较与分析的临床研究》文中指出目的:本研究通过比较完全腹腔镜脾切除术、手助腹腔镜脾切除术和开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床资料,探讨三种手术方式治疗创伤性脾破裂的疗效、安全性,以期为临床工作中手术方式的合理选择提供一定的参考。方法:回顾性分析2014年10月—2019年12月南昌大学第一附属医院接受手术治疗的137例创伤性脾破裂患者的临床资料,按手术方式的不同分为三组,其中完全腹腔镜组（TLS）12例、手助腹腔镜组（HALS）36例、开腹组（OS）三组89例,比较三组的一般资料、手术时间、术中总失血量、术中输血情况、术后通气时间、术后腹腔引流量、术后腹腔引流管拔出时间、术后镇痛药物使用次数、住院时间、总住院费用以及手术并发症发生率等。结果:所有患者均成功实行手术,未出现围手术期死亡病例,TLS组和HALS组无一例中转开腹。（1）三组一般资料中,年龄、性别、外伤原因、ASA评分、术前血红蛋白和脾脏损伤等级差异均无统计学意义。（2）术中资料对比:在手术时间方面,TLS组（159.17±39.88min）长于HALS组（141.67±27.78min）,差异具有统计学意义（P<0.05）;TLS组和OS组相比,手术时间明显延长（159.17±39.88 vs.126.74±28.79 min,P=0.001）;而HALS组与OS组差异无统计学意义。（3）术后资料对比:（1）在术后腹腔引流量上,TLS组（74.17±17.69ml）<HALS组（105.42±24.39ml）<OS组（150.03±40.55ml）,三组差异有统计学意义（P=0.000,P<0.001）;（2）在首次通气时间上,三组中TLS组用时最少,HALS组其次,OS组时间最长（2.33±0.49 vs.2.92±0.65 vs.3.57±1.05 d,P=0.000,P<0.001）;（3）三组术后引流管拔除时间方面,OS组（5.56±1.54d）明显长于TLS组（4.08±0.99d）和HALS组（4.81±1.33d）,差异具有统计学意义（P<0.01）,而TLS组和HALS组差异无统计学意义;（4）在术后镇痛药物使用次数方面,TLS组（5.83±1.40次）较OS组（8.11±2.78次）有明显优势（P=0.007,P<0.01）,其余两两比较差异无统计学意义。（4）三组手术方式治疗脾脏Ⅱ级损伤的比较:（1）在术后腹腔镜引流量上,TLS组（67.50±14.88ml）<HALS组（102.50±22.21ml）<OS组（128.94±33.97ml）,三组间差异具有统计学意义（P=0.000,P<0.001）;（2）TLS组（2.25±0.46d）在术后通气时间上要短于HALS组（3.08±0.69d）和OS组（3.58±1.00d）,差异具有统计学意义（P<0.05）,HALS组和OS组差异无统计学意义;（3）在术后引流管拔除时间上,OS组（5.37±1.46d）明显长于TLS组（4.00±1.07d）和HALS组（4.33±1.43d）,差异具有统计学意义（P<0.05）,而TLS组和HALS组差异无统计学意义;（4）在术后镇痛药物使用次数上,TLS组（5.87±1.55）与OS组（7.94±2.78）相比使用较少的镇痛药物（P=0.035,P<0.05）,其余两两比较差异无统计学意义。（5）三组手术方式治疗脾脏Ⅲ、Ⅳ级损伤的比较:（1）在手术时间上,TLS组（200.00±23.09min）明显长于HALS组（135.00±23.95min）和OS组（133.62±29.13min）,差异具有统计学意义（P<0.01）,而HALS组和OS组间差异无统计学意义;（2）三组在术后腹腔引流量和术后首次通气时间上（87.50±16.58 vs.106.87±25.74 vs.165.74±38.08 ml,P<0.01;2.50±0.57 vs.3.12±0.61 vs.3.61±1.09d,P<0.05）,TLS组和HALS组均优于OS组,而TLS组和HALS组差异无统计学意义。结论:1.TLS和HALS两种方式治疗创伤性脾破裂患者都是安全、有效、可行的。2.与开腹手术相比,腹腔镜技术在创伤性脾破裂患者的治疗中,具有手术视野广、损伤小、恢复快等优点。3.血流动力学稳定的脾脏Ⅱ级损伤患者的三种手术治疗方式中,TLS疗效显着,具有明显的优势,可优先考虑。对血流动力学稳定的脾脏Ⅲ、Ⅳ级损伤患者来说,在TLS应用受限的情况下,HALS是一个不错的替代选择。
赵勇,尚超,胡建平[2]（2018）在《创伤性脾破裂的保守治疗分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨外伤性脾破裂保守治疗的适应征、治疗方法及治疗效果。方法:回顾性分析2010年至2016年我院收治经确诊的外伤性脾破裂患者,采取绝对卧床休息、心电监护、监测患者生命体征及腹部体征变化、胃肠减压、禁食禁、抗炎补液支持等保守治疗方案。结果:2例经保守治疗48小时内出现生命体征变化行手术治疗,其余患者经对症治疗,复查血常规及腹部CT正常后均康复出院,出院随诊半年,未发生迟发性脾破裂。结论:严格把握创伤性脾破裂保守治疗的适应征,严密观察患者病情变化,创伤性脾破裂保守治疗是安全可行的。
金志文,焦舜杰[3]（2014）在《外伤性迟发脾破裂的外科治疗体会》文中认为目的探讨外伤性迟发脾破裂的外科治疗临床疗效性和安全性。方法选择1995年至2013年,本院收治的60例外伤性迟发脾破裂患者作为观察对象,根据治疗方法分为外科手术治疗组54例和非手术治疗组6例。结果外科治疗组中35例进行了全脾切除术,12例患者进行了局限性脾内血肿部分脾切除术,7例进行了脾修补术;脾修复手术无再次手术和死亡病例,痊愈出院率为100%,但再次手术率、术后死亡率及痊愈出院率,与全脾切除术、部分脾切除术无显着差异（P>0.05）。结论外伤性迟发脾破裂的关键在于对疾病的诊断,降低漏诊、误诊发生率,同时保持临床的高度警惕,按照适应征选择合理治疗方法,重视脾脏功能的保护,同时重视非手术治疗的应用。
罗文意,龙涤[4]（2013）在《外伤性脾破裂诊治进展》文中进行了进一步梳理脾破裂是闭合性腹部外伤中常见的内脏器官损伤,随着国内汽车饱有量的增加及工业化的繁荣,外伤性脾破裂近些年来发病率呈上升趋势[1]。对外伤性脾破裂的合理处理直接影响患者的生存率及生存质量。因此早期的正确诊断、准确的损伤程度判断及合理的治疗方案在外伤性脾破裂的诊治过程中尤为重要。目前,国内有关脾破裂的诊治报道具有一定的差异性,本文就近期的文献作一综述。
刘黎,涂庭山[5]（2013）在《创伤性脾破裂保脾治疗的临床体会》文中认为目的总结创伤性脾破裂保脾治疗的临床经验,提高对保脾治疗的认识。方法总结近8年51例创伤性脾破裂患者有选择性地采用保留脾手术治疗,分别采取烧灼粘合止血5例,单纯修补25例,脾动静脉结扎加修补7例,缝合修补加部分脾切除14例。结果 51例患者均治愈,均无继发感染、出血等并发症出现。结论对于创伤性脾破裂的治疗应在条件允许的情况下尽量保留脾脏,能够有效避免脾切除后的不良并发症且安全实效,是临床较为实用的治疗方式。创伤性脾破裂是外科较为常见的急腹症,约占整个腹部钝性损伤的20%-46%。脾破裂时常表现为凶猛的大出血、休克,常伴发其他脏器损伤,需迅速果断地采取措施,以往常采取脾切除术。然而脾脏不仅是人体储血、滤血与造血器官,还具有重要的免疫功能[1],脾切除往往会对机体造成不利影响。因此现代观念认为,在条件允许的情况下尽量保留脾脏[2]。
伍海胜[6]（2005）在《外伤性脾破裂26例诊治体会》文中研究指明目的总结外伤性脾破裂的诊治经验,提高治愈率。方法回顾性分析26例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果脾切除术13例,脾修补术5例,保脾手术2例,非手术治疗6例。全部治愈出院,无严重手术并发症。结论及时诊断和治疗是提高外伤性脾破裂临床治愈率的关键。
杨传瑞,张卡琳,郭霞[7]（1999）在《《重庆医学》1999年第28卷卷终主题词索引》文中研究表明
蔡煌兴,向华[8]（2020）在《创伤性脾出血介入治疗专家共识》文中指出提出创伤性脾出血的诊疗流程,阐述创伤性脾出血的急救、内科治疗、介入治疗和外科治疗。对脾动脉栓塞术治疗创伤性脾出血的适应证和禁忌证、介入治疗操作步骤、血管栓塞注意事项和并发症防治进行归纳和说明。
陈翔,刘承远,李佳伟,廖乐泰,陈海鸣[9]（2018）在《手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的研究进展》文中研究表明随着社会的快速发展,高速公路、机动车辆的普及,创伤外科患者的患病率、病死率及相关治疗费用在逐年增加。由于脾脏的解剖位置特殊且组织脆弱、血供丰富,外伤所致的脾破裂则成为创伤外科最为常见的急腹症之一,患者会因此出现腹腔大出血,继而引发休克,若抢救不及时可能导致死亡[1]。自1992年Delaitre[2]等报道了第一例腹腔镜脾切除以来,经过近二十多年的迅速发展,技术水平得到进步提高,手术适应证不断被扩大,禁忌
万坤华,邓华,周茂琴[10]（2017）在《中西医结合治疗外伤性脾破裂36例》文中指出目的探讨外伤性脾破裂采用中西医结合治疗的临床效果。方法所选研究对象为2015年12月—2016年12月本院收治的单纯外伤性脾破裂患者,共纳入病例数为36例,均在实施常规西医治疗的基础上,加用中医血府逐瘀汤。分析本组患者的治疗效果。结果本组36例患者治疗后均恢复良好,无一例患者出现内出血;中药治疗结束后,36例患者均实施腹部B超、CT检查,无一例出现阳性。本组36例患者均痊愈出院。出院1个月后,36例患者入院复查,均未出现异常。本组患者治愈率为100.0%。结论在单纯外伤性脾破裂患者的治疗过程中,采用中西医结合治疗的效果理想,能提升患者治愈率,且安全可靠,值得进行深入研究和推广。
二、外伤性脾破裂50例诊治体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、外伤性脾破裂50例诊治体会（论文提纲范文）
（1）完全腹腔镜、手助腹腔镜及开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的疗效比较与分析的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩写词 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 临床资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 研究对象来源 |
| 2.1.2 入选标准与排除标准 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 术前检查与术前准备 |
| 2.2.2 手术设备及器械 |
| 2.2.3 手术方法与步骤 |
| 2.2.4 术后处理 |
| 2.2.5 观察指标 |
| 2.2.6 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料对比 |
| 3.2 术中资料对比 |
| 3.3 术后资料对比 |
| 3.4 术后并发症比较 |
| 3.5 脾脏Ⅱ级损伤的相关手术指标比较 |
| 3.6 脾脏Ⅱ级损伤的相关术后并发症比较 |
| 3.7 脾脏Ⅲ、Ⅳ级损伤的相关手术指标比较 |
| 3.8 脾脏Ⅲ、Ⅳ级损伤的相关术后并发症比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 术中资料的比较分析 |
| 4.2 术后资料的比较分析 |
| 4.3 术后并发症的比较分析 |
| 4.4 脾脏Ⅱ级损伤的手术疗效分析 |
| 4.5 脾脏Ⅲ、Ⅳ级损伤的手术疗效分析 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（2）创伤性脾破裂的保守治疗分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）外伤性迟发脾破裂的外科治疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 方法: |
| 1.3观察指标: |
| 1.4统计学方法: |
| 2结果 |
| 2.1外科治疗情况: |
| 2.2 非手术治疗情况: |
| 3 讨论 |
（4）外伤性脾破裂诊治进展（论文提纲范文）
| 1 损伤原因及分型 |
| 1.1 损伤原因 |
| 1.2 损伤分型 |
| 2 临床表现及辅助检查 |
| 2.1 临床表现 |
| 2.2 辅助检查 |
| 3 救治原则及手术 |
| 3.1 非手术治疗 |
| 3.2 全脾切除术加自体脾组织移植 |
| 3.3 保留脾脏手术治疗 |
| 3.4 腹腔镜技术在脾切除术中的应用 |
| 3.5 脾破裂的脾血管栓塞术 |
| 3.6 延迟性脾破裂的诊治 |
| 4 展望 |
（5）创伤性脾破裂保脾治疗的临床体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术治疗方式 |
| 1.3 结果 |
| 2 讨论 |
（6）外伤性脾破裂26例诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断与分级 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 治疗结果 |
| 2 讨 论 |
| 2.1 诊断 |
| 2.2 非手术治疗 |
| 2.3 手术方式的选择 |
（8）创伤性脾出血介入治疗专家共识（论文提纲范文）
| 1 诊断 |
| 1.1 临床表现[5] |
| 1.2 影像学检查 |
| 1.2.1 CT检查 |
| 1.2.2 彩色超声检查 |
| 1.3 实验室检查 |
| 2 治疗 |
| 2.1 急诊处理 |
| 2.2 保守治疗 |
| 2.3 介入治疗 |
| 2.3.1 适应证 |
| 2.3.2 禁忌证 |
| 2.3.3 术前检查和治疗准备 |
| 2.3.4 手术麻醉方式 |
| 2.3.5 术中穿刺与造影 |
| 2.3.6 血管栓塞方式 |
| 2.3.7 腹腔引流和自体血液回输 |
| 2.3.8 术后常规处理 |
| 2.3.9 术后并发症处理 |
| 2.3.1 0 疗效评价 |
| 2.4 非血管介入治疗 |
| 2.5 外科治疗 |
（9）手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的研究进展（论文提纲范文）
| 1 适应症和禁忌症 |
| 2 优点和缺点 |
| 3 手术技巧 |
| 4 疗效评价 |
| 5 手术并发症 |
| 6 展望 |
（10）中西医结合治疗外伤性脾破裂36例（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、外伤性脾破裂50例诊治体会（论文参考文献）
- [1]完全腹腔镜、手助腹腔镜及开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的疗效比较与分析的临床研究[D]. 陈翔. 南昌大学, 2020(08)
- [2]创伤性脾破裂的保守治疗分析[J]. 赵勇,尚超,胡建平. 黑龙江医药, 2018(06)
- [3]外伤性迟发脾破裂的外科治疗体会[J]. 金志文,焦舜杰. 浙江创伤外科, 2014(01)
- [4]外伤性脾破裂诊治进展[J]. 罗文意,龙涤. 中国医学创新, 2013(15)
- [5]创伤性脾破裂保脾治疗的临床体会[J]. 刘黎,涂庭山. 中国保健营养, 2013(04)
- [6]外伤性脾破裂26例诊治体会[J]. 伍海胜. 医学文选, 2005(03)
- [7]《重庆医学》1999年第28卷卷终主题词索引[J]. 杨传瑞,张卡琳,郭霞. 重庆医学, 1999(06)
- [8]创伤性脾出血介入治疗专家共识[J]. 蔡煌兴,向华. 介入放射学杂志, 2020(07)
- [9]手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的研究进展[J]. 陈翔,刘承远,李佳伟,廖乐泰,陈海鸣. 江西医药, 2018(07)
- [10]中西医结合治疗外伤性脾破裂36例[J]. 万坤华,邓华,周茂琴. 光明中医, 2017(15)