一、老年性白内障治疗浅谈(论文文献综述)
贺娅楠[1](2021)在《庆阳市不同等级医院老年性白内障护理成本核算研究》文中研究指明目的核算甘肃省某三级甲等医院(H医院)和二级甲等医院(G医院)老年性白内障单病种护理成本,分析成本构成及成本回收率,比较两所医院老年性白内障护理总成本及成本构成比并分析原因,以期为临床护理成本管控和护士人力资源合理配置提供依据,为护理成本研究提供方法学思路,为有关部门对护理成本定价提供依据。方法在核算单项目护理成本和标准护理频次的基础上,计算老年性白内障单病种护理成本。具体核算步骤:(1)界定护理项目名称及内涵;(2)基于成本相对值法计算护理项目人力成本,包括护理项目相对价值比率、货币转换系数和护理项目操作时间;(3)界定护理项目的材料构成,核算材料成本;(4)通过专家咨询法界定核算项目和分摊项目,并将分摊项目的人力成本和材料成本分摊至核算项目;(5)借鉴人员费用分配法和时间驱动作业成本法将全院间接成本分摊至眼科护理单元和手术室护理单元;(6)将核算单项目人力成本、材料成本、分摊人力成本和分摊材料成本以及间接成本结果相加即为该项目的护理成本;(7)确定老年性白内障相关护理项目的操作频次;(8)单项目标准操作频次与单项目护理成本相乘,继而累加不同护理项目,得到老年性白内障单病种的护理总成本。结果1.本次研究纳入的甘肃省某三甲医院(H医院)和某二甲医院(G医院)老年性白内障病区护理项目分别为35项和34项;手术室护理项目均为24项。2.H医院和G医院老年性白内障核算护理项目分别为22项和21项,分摊护理项目均为37项。3.H医院和G医院老年性白内障单病种护理总成本核算结果分别为609.08元和482.19元,临床实际收费分别为202.8元和91.8元,临床实际收费低于核算结果。4.H医院和G医院老年性白内障单病种护理总成本回收比例分别为33.30%和19.04%,不同等级医院成本回收率不同,二甲医院老年性白内障单病种护理成本回收率更低。5.H医院和G医院老年性白内障单病种护理成本构成比例显示,人力成本占比分别为76.65%和79.29%,材料成本占比分别为18.79%和17.76%,间接成本占比分别为4.56%和2.95%,两所医院成本构成比存在差异,但变化不大。结论1.H医院和G医院老年性白内障护理收费项目少于临床实际项目数,相关部门对护理项目定价时应重视护士的无形成本投入。2.老年性白内障单病种护理收费欠合理,有关部门应参考护理成本核算结果制定临床收费标准。3.两所医院老年性白内障护理成本回收率低,尤其二甲医院,收费标准有待调整。4.两所医院护理总成本存在差异,缩短患者术前待床日,集中进行护理服务,以减少老年性白内障患者住院护理总成本。5.不同等级医院老年性白内障护理成本构成比不同,体现了两所医院在护理人力资源配置、材料成本分配及间接成本管控方面存在差异。
杨晓昱[2](2020)在《金针碎核联合超声乳化术治疗硬核(Ⅳ-Ⅴ级)年龄相关性白内障的临床研究》文中指出研究目的:白内障是世界范围内占首位的致盲性疾病,我国目前盲人中约有半数是白内障引起的。因此白内障是防盲治盲最优先考虑的眼病。目前认为,没有明确证据证明药物能彻底治愈白内障,只能通过手术治疗。本研究通过观察金针碎核结合超声乳化在硬核(Ⅳ-V级)白内障手术中的应用及疗效,明确该方法在白内障手术治疗中的作用及对术后并发症改善情况,探讨超声乳化与碎核技术相结合在硬核性白内障超声乳的应用,以达到减少超声能量对角膜的损伤,减少角膜内皮细胞丢失率,降低手术并发症,恢复有用视力。研究方法:本研究采用随机抽样对江苏省南通市如东县中医院眼科Ⅳ-Ⅴ级硬核性白内障90例90眼,分为观察组(金针碎核与超声乳化相结合组)、对照1组(超声乳化组)、对照2组(小切口非超声乳化手法劈核组)各30例30眼,观察其视力、切口愈合、散光、角膜内皮细胞丢失率及并发症等情况。并对疗效统计学分析处理。其关键技术,用0.4%倍诺喜表麻后,作穹隆部为基底的结膜瓣,3.2mm反眉弓形巩膜隧道切口或采用3.2mm角膜缘隧道切口,在2:30方位透明角膜做侧切口,经原隧道切口穿刺进入前房,进行前囊膜环形撕囊术及水分离和水分层后,用仿古金针(钢制)与自制晶体垫圈(其直径为1.5mm)相结合,预先将白内障硬核机械性分割成若干碎块后,再逐个将碎块乳化吸出,并用注吸头吸除晶体皮质,植入人工晶体于囊袋内。结果:观察超乳仪界面中显示的所用能量和丁术时间,单位:S。金针碎核联合超声乳化观察组的AP(能量)及AECP(能量复合参数)均明显低于超声乳化对照1组,差异明显(P<0.05),两种方法在超声乳化上消耗时间差异明显(P<0.05)。三组囊袋的安全性比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。经过对三组术后1d和7d裸眼视力(UCVA)、1mo最佳矫正视力(BCVA)的比较发现,术后第1d、7d以及术后1mo最佳校正视力组间比较差异明显(P<0.05),具有统计学意义。三组术后第1,7d角膜透明度差异明显(P<0.05),具有统计学意义。在角膜内皮细胞密度方面,全部入选者术前数值均>1700个/mm2,对术前角膜内皮细胞计数进行测量,3组数据差异不明显(P>0.05);经手术后1mo角膜处于透明状态,复验角膜内皮细胞计数,对3组角膜细胞丢失率进行对比,数据差异十分明显(P<0.05)。术前散光观察组0.42±0.23D,对照1组0.44±0.23D,对照2组0.43±0.23D,差异无统计学意义(t=0.62,P>0.05)。术源性散光均为顺规散光(术后第三天),观察组0.95±0.26D,对照1组1.17±0.34D,对照2组2.22±0.65D,差异有统计学意义(t=6.68,P<0.05)。术后1月术源性散光观察组0.53±0.22D,对照1组0.78±0.25D,对照2组1.23±0.48D,差异有统计学意义(t=6.22,P<0.05)。结论:超声乳化与手法碎核技术相结合在硬核性白内障超声乳的应用,不仅能达到到减少超声能量对角膜的损伤,还能减少角膜内皮细胞丢失率,降低手术并发症,恢复有用视力,值得临床推广应用。
吴小娜[3](2019)在《全身振动训练对高龄老年性白内障患者术后平衡功能的影响》文中认为目的通过随机设置观察组和对照组,观察全身振动训练对高龄老年性白内障患者术后平衡功能的影响,为临床康复治疗提供依据,帮助预防高龄老年人跌倒。方法将符合入组标准的近期完成双眼白内障手术的60例高龄老年患者,随机分成观察组(30例)和对照组(30例)。在后期随访中,对照组有1例失访,最终纳入病例为59例。观察组进行全身振动训练和常规康复治疗,对照组进行常规康复治疗。分别于治疗前、治疗4周、治疗8周,对两组患者进行Berg平衡量表评估、平衡仪测试、“起立-行走”计时测试。结果观察组在治疗8周时,Berg平衡量表评估结果优于对照组,平衡仪测试和“起立-行走”计时测试结果比对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。各组组内比较,治疗4周、治疗8周与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全身振动训练可以更有效改善高龄老年性白内障患者术后的平衡功能,帮助预防高龄老年人跌倒。临床康复治疗安全有效,值得推广。
董媛[4](2019)在《内质网应激调控晶状体上皮的生物学行为参与白内障发病机制的研究》文中研究指明研究目的和意义本研究拟通过一系列体内外实验,探索内质网应激(Endoplasmic Reticulum Stress,ERS)对晶状体上皮细胞的增殖、凋亡、上皮-间质转化、胶原沉积、炎症因子表达等生物学行为和过程的影响,初步查明ERS与白内障的关系以及ERS参与白内障发生发展调控的机制。单核甘酸多态性是基因组最常见的遗传多态性形式,对金属基质蛋白酶2(Matrix metalloproteinase 2,MMP-2)基因 rs243865 位点的多态性检测和分析,为白内障遗传易感性与基因多态性的研究提供理论和实验数据,也可能为白内障的临床治疗提供新的手段。本研究丰富了白内障发病机制的研究,为寻找白内障潜在的生物学治疗靶点提供理论和实验支持。对候选基因的多态性分析,也可能为研发治疗药物和治疗手段提供新的思路,具有十分重要的临床意义和社会价值。方法1.将20只8日龄无特殊病原体(Specific pathogen free,SPF)级大鼠随机分为模型组和对照组,模型组大鼠按20 μ mol/kg一次性经腹腔注射亚硒酸钠溶液,隔日注射一次,连续5次,诱导建立硒性白内障大鼠模型,通过裂隙灯观察和病理检查验证造模成功。对照组大鼠腹腔注射等体积的生理盐水,其余操作同模型组。2.体外培养人晶状体上皮细胞,随机分为ERS激活剂组、ERS抑制剂组和对照组,分别给予细胞相应的处理措施。Western Blot检测各组晶状体上皮中ERS标志蛋白葡萄糖调节蛋白78/免疫球蛋白结合蛋白(Glucose regulation protein-78/Binding Protein 1,GRP78/Bip)、激酶 R 样内质网激酶(Protein kinase R-like endoplasmic reticulum kinase,PERK)、活化转录因子(Activating transcription factor 4,ATF4)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(C/EBP-homologous protein,CHOP)的表达水平,以及与晶状体上皮-间质转化相关的蛋白如α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、钙粘附蛋白E(E-cadherin)、MMP-2表达水平;MTT实验检测细胞增殖情况;流式细胞术检测细胞凋亡;免疫组化检测晶状体上皮中ⅣV胶原沉积情况;ELISA检测炎症因子的表达。3.利用TaqMan-MGB探针对晶状体上皮-间质转化密切相关的MMP-2基因rs243865位点的多态性进行检测和分析,初步探索MMP-2基因多态性与白内障易感性的关系。结果1.用20 μ mol/kg亚硒酸钠溶液经腹腔隔日注射5次,10天即成功在模型组大鼠中诱导出硒性白内障,建模成功率100%;其中晶状体Ⅱ级浑浊2例(20%),Ⅲ级浑浊3例(30%),Ⅳ级浑浊3例(30%),Ⅴ级浑浊1例(10%),Ⅵ级浑浊1例(10%)。2.HE染色后可见模型组大鼠晶状体正常上皮和异常上皮相间分布,异常上皮可见水肿、形态和大小不一,胞质淡然疏松,有大量空泡,核多形性,细胞间隙增大;纤维粗细不均一、排列无规律,纤维之间有囊泡和水裂,可见扭曲、断裂。3.白内障大鼠晶状体组织中GRP78、p-PERK、ATF4和CHOP蛋白表达水平分别是对照组的(3.89±0.22)倍(p<0.01)、(2.97±0.09)倍(p<0.01)、(2.15±0.17)倍(p<0.01)和(3.11±0.19)倍(p<0.01)。4.ERS激活剂组SRA01/04细胞GRP78、p-PERK、ATF4和CHOP蛋白表达水平分别是对照组细胞的(1.76±0.11)倍(p<0.01)、(3.62±0.17)倍(p<0.01)、(3.35 ± 0.13)倍(p<0.01)和(4.39±0.20)倍(p<0.01);ERS 抑制剂组细胞GRP78、p-PERK、ATF4和CHOP蛋白表达水平分别是对照组细胞的(0.43 ±0.05)倍(p<0.01)、(0.52±0.08)倍(p<0.01)、(0.32±0.06)倍(p<0.01)和(0.29 ± 0.04)倍(p<0.01)。5.ERS 激活剂组SRA01/04 细胞第 Ohr、12 hr、24 hr、48 hr、72 hr 和 96 hr存活率分别为(102±5)%,(108±9)%,(119±6)%,(134±5)%,(152±8)%,(168±8)%;ERS 抑制剂组 SRA01/04 细胞第 Ohr、12 hr、24 hr、48 hr、72 hr 和 96 hr 存活率分别为(102±4)%,(117 ± 7)%,(130±6)%,(162±7)%,(186±8)%,(209±8)%。ERS 激活剂处理的晶状体上皮细胞生长曲线整体在对照组下方,其中第48 hr、72 hr和96 hr的存活率与对照组有统计学差异(p<0.05);ERS抑制剂处理的晶状体上皮细胞生长曲线整体在对照组上方,其中第48 hr和72 hr的存活率与对照组相比有统计学差异(p<0.05)。6.ERS激活剂组SRA01/04细胞凋亡率为(15.83±1.07)%,较对照组细胞的(7.94±0.56)%显着升高(p<0.01);ERS抑制剂处理的SRA01/04细胞凋亡率为(5.05±0.71)%,较对照组细胞降低(p<0.05)。7.ERS激活剂组SRA01/04细胞α-SMA、E-cadherin和MMP-2蛋白表达水平分别是对照组的(2.78±0.13)倍、(0.29±0.09)倍和(1.70±0.08)倍(p均<0.01);ERS 抑制剂组 SRA01/04 细胞α-SMA、E-cadherin 和 MMP-2 表达水平分别是对照组的(0.17±0.06)倍、(2.89±0.12)倍和(0.20±0.07)倍(p 均<0.01)。8.ERS激活剂组SRA01/04细胞中ⅣV胶原大量沉积,平均光密度为(0.65 ±0.08),明显高于对照组的(0.23±0.03)(p<0.01);ERS抑制剂处理组细胞中ⅣV胶原平均光密度为(0.11 ± 0.06),低于对照组(p<0.05)。9.ERS激活剂组SRA01/04细胞IL-1 β、IL-6、CRP和TNF-lα表达水平分别为(42.53±4.14)ng/ml、(6.17±2.51)ng/ml、(9.27±0.80)mg/L 和(25.22±3.28)ng/ml;ERS 抑制剂组晶状体上皮 IL-1 β、IL-6、CRP 和 TNF-1α表达水平分别为(28.52 ± 5.00)ng/ml、(3.23±2.01)ng/ml、(2.01 ±0.35)mg/L 和(11.17±2.01)ng/ml;对照组晶状体上皮 IL-1 β、IL-6、CRP和 TNF-1α表达水平分别为(30.47 ± 4.83)ng/ml、(4.41±1.74)ng/ml、(2.23±0.29)mg/L 和(15.57±3.08)ng/ml。ERS 激活剂组晶状体上皮IL-1 β、IL-6、CRP和TNF-1α水平高于对照组(p<0.05),ERS抑制剂组IL-6和TNF-1α水平低于对照组(p<0.05)。10.白内障组CC、CT和TT 3种基因型的检测频率和期望频率分别为62%和57.01%,30%和 39.90%,12%和 7.01%;对照组 CC、CT 和 TT 3 种基因型的检测频率和期望频率分别为72%和70.04%,25%和26.20%,3%和2.40%。经Hardy-Weinberg平衡定律吻合度检验,两组MMP-2基因的rs243865基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律(p>0.05),具有可比性。11.白内障组患者MMP-2基因多态性位点rs243865的GG、GA、AA三种基因型分布人数分别是62例、30例和12例,分别占57.01%、28.85%和11.54%;对照组MMP-2基因多态性位点rs243865的GG、GA、AA三种基因型分布人数分别是72例、25例和3例,分别占72%、25%和3%。三种基因型在两组分布有统计学差异(p<0.05)。12.白内障组患者C和T等位基因分布频率分别为74.04%和25.96%,对照组C和T等位基因分布频率分别为84.50%和15.50%,C/T等位基因在两组的分布频率有差异(p<0.05)。13.对MMP-2基因rs243865的遗传模型分析,白内障组和对照组在加性模型下存在差异(p<0.05),但隐性模型和显性模型均无显着差异(p>0.05)。结论1.白内障大鼠晶状体组织中存在过度激活的ERS反应,ERS相关蛋白表达水平较正常大鼠明显升高;2.过度激活的ERS能抑制晶状体上皮细胞的增殖、促进细胞凋亡、上皮-间质转化、胶原沉积和炎症反应等生物学行为和过程,对白内障的发生发展有促进作用。3.MMP-2基因的rs243865位点多态性与人类白内障易感性相关。
唐晓璇[5](2019)在《按病种收费改革对住院费用的影响研究》文中研究表明本文通过调查实施按病种收费改革后,青岛市三级甲等医院相同病种不同收费方式住院费用构成,分析不同支付方式下患者住院费用的差异,研究差异产生的原因;探索按病种收费对住院费用影响的具体表现,针对我国支付方式改革的进一步发展和落实提出相应的对策建议。本文选择青岛市16家三级医院按病种收费目录中发生频率比较高的胆囊结石、子宫平滑肌瘤、甲状腺良性肿瘤、腹股沟疝和老年性白内障五个住院病种,采用文献研究、专家访谈法、统计分析、比较研究等定性与定量相结合的方法,借助青岛市医保信息平台收集相关的数据信息,调取按病种收费改革实施以后2018年1月1日-6月30日之间所选病种的住院患者费用信息;运用数据处理软件SPSS 22.0对住院患者的基本信息情况进行描述性分析,运用卡方检验和秩和检验统计学方法对住院患者费用的差异和影响因素进行分析;运用比较研究法对两种支付方式下住院费用及其结构进行对比;并通过专家访谈法对医院管理人员及医务人员进行访谈,根据调查及访谈结果分析不同支付方式下患者住院费用差异及原因。研究结果显示,五个病种按项目收费组的平均住院费用均高于按病种收费组,按照费用差异从高到低的病种依次为胆囊结石、子宫平滑肌瘤、甲状腺良性肿瘤、腹股沟疝和老年性白内障,两组间的差异值从大到小依次为:7840.83元、7032.35元、6472.4元、2538.75元、1361.7元。在住院构成方面,老年性白内障患者两组间的检查费差异较大,按病种收费组的检查费比按项目收费组低630.95元;胆囊结石患者两组间的药费、其他材料费和检查费差异明显,其中按病种收费组的药费比按项目收费组低2640.79元;甲状腺良性肿瘤患者两组间的检查费、药费和手术费差异明显,其中按病种收费组的检查费比按项目收费组低2131.69元;子宫平滑肌瘤患者两组间的手术费差异较大,按病种收费组的手术费比按项目收费组低2611.6元;腹股沟疝患者两组间的检查费差异较大,按病种收费组的检查费比按项目收费组低1096.58元。住院天数方面,按病种收费组的老年性白内障、胆囊结石和腹股沟疝患者的平均住院天数集中在5天之内,甲状腺良性肿瘤和子宫平滑肌瘤患者的平均住院天数集中在6-10天。按病种收费改革有效地控制了医疗费用,五个病种的按病种收费组患者的人均住院费用低于按项目收费组;按病种收费也有效缩短了平均住院天数,按病种收费组患者的住院天数小于按项目收费组。建议可以通过规范临床路径、加强内外监管作用、合理化管控医用耗材等措施推进我国支付方式改革的发展,为医院管理部门和卫生行政部门开展工作提供新思路。
李艳[6](2019)在《临床路径对医疗质量的影响研究》文中指出本研究从病种角度出发,通过调查青岛市某三甲医院三个病种医疗质量相关指标的构成情况,分析三个病种临床路径的实施对医疗质量的影响,比较实施临床路径和未实施临床路径的医疗质量相关评价指标的差异,探索建立符合医院实际情况的临床路径管理方式,为DRGs的全面实施提供参考意见,同时为制订和完善有关临床路径政策奠定基石。主要选取样本医院2017年老年性白内障、甲状腺恶性肿瘤和大肠息肉三个病种的病例数据,在研究目的基础上,结合国内外相关文献,通过运用卡方检验、非参数检验来检验三个病种未入径组和入径组之间差异是否具有统计学意义,结合数据分析结果和专家访谈来判断实施临床路径对医疗质量的影响。从住院天数来看,老年性白内障、甲状腺恶性肿瘤和大肠息肉的住院天数之间存在显着性差异(P≤0.05),且实施临床路径比未实施临床路径的住院天数有所降低。从治疗效果指标来看,实施临床路径比未实施临床路径的患者疾病治愈率有所增加,患者满意度提高。从费用指标来看,老年性白内障、甲状腺恶性肿瘤和大肠息肉的医疗总费用之间存在显着性差异(P≤0.05),实施临床路径比未实施临床路径的各项总费用明细有所降低。临床路径是一种目前应用广泛的管理模式,有助于推进医疗质量标准化。本研究对患者基本情况指标和入径标准等因素进行控制,结果发现,临床路径降低了患者住院时间,有利于医院提高病床周转率;提高了患者的治愈率,患者对医疗服务的满意度也有所提升;临床路径降低了患者住院期间产生的各种费用,有利于提高医疗资源的使用率。医院需要根据自己实际情况,建立相关的配套监管政策措施,推动临床路径管理可持续发展。
陶蕾[7](2018)在《老年性白内障患者自尊和自我效能对生活质量的影响》文中认为目的:了解老年性白内障患者的一般状况、自尊、自我效能及生活质量的现状;分析老年性白内障患者自尊、自我效能以及生活质量在一般人口学特征上的差异;明确老年性白内障患者的自尊、自我效能以及生活质量的相关关系;探讨老年性白内障患者的自尊、自我效能对生活质量的影响。方法:采用便利抽样方法,选取吉林医药学院附属医院眼科2017年1月-8月门诊和住院部诊断为老年性白内障的患者作为研究对象。共发放270份调查问卷,收集有效问卷264份,有效回收率为97.8%。主要研究工具包括一般资料调查表、自尊量表、一般自我效能感量表、中文版低视力者生活质量量表。所有数据利用SPSS21.0统计软件进行整理分析。运用均数、标准差、百分比等描述研究对象人口学特征、自尊、自我效能、生活质量的现状;运用t检验、AN0VA检验分析研究对象的自尊、自我效能、生活质量在不同人口学特征上的差异;运用Pearson相关分析,确认研究对象的自尊、自我效能、生活质量的相关性;运用分层逐步回归分析研究对象的自尊、自我效能对生活质量的影响。结果:(1)研究对象的自尊量表平均得分为(2.68±0.40)。老年性白内障患者自尊处于偏低水平。其中年龄分组、文化程度、月收入、婚姻状况、生活自理情况、长期服药特征上老年性白内障患者的自尊存在差异,此差异具有统计学意义(P<0.05)。其中年龄70岁~79岁、文化程度高、月收入大于3000元、有配偶、生活能够自理的老年人自尊水平较高。(2)研究对象的自我效能总量表平均得分为(1.92±0.78)。老年性白内障患者的自我效能处于中等偏低水平,不同的文化程度、退休前职业、月收入、医疗保险、生活自理情况,慢性病的老年性白内障患者自我效能存在差异,此差异具有统计学意义(P<0.01)。其中文化程度高、退休前是干部、月收入3000元以上、有市医保报销、生活能够自理、没有慢性病的老年性白内障患者的自我效能状况相对较高。(3)研究对象的生活质量总量表平均得分为(2.16±0.86)。老年性白内障患者的生活质量处于偏低水平,不同的文化程度、退休前职业、月收入、医疗保险、婚姻状况、居住情况照顾情况,慢性病的老年性白内障患者的生活质量存在差异,此差异具有统计学意义(P<0.01)。其中文化程度高、退休前是干部、月收入3000元以上、有市医保报销、有配偶、与老伴及子女同住、生活能够自理、没有慢性病的老年性白内障患者的生活质量得分较高,生活质量较好。(4)Pearson相关性分析显示,自尊与自我效能正相关性呈显着差异(r=0.262,P<0.01),自尊与生活质量正相关性呈显着差异(r=0.223,P<0.01),生活质量得分随着自尊的得分增加而增加。自我效能感与生活质量正相关性呈显着差异(r=0.487,P<0.01),生活质量的得分随着自我效能感得分的增加而增加。(5)分层逐步回归分析结果显示,生活质量的影响因素有医疗保险、自我效能、婚姻状况、文化程度、慢性病、自尊,有统计学意义(P<0.05)。影响程度大小排序依次为有自我效能(β =0.308)、市医保(β =0.303)、有配偶(β =0.257)、文化程度(β =-0.197)、自尊(β=-0.188)、其他慢性病(β =0.130),它们共同解释老年性白内障患者生活质量总变异的34.6%。结论:(1)老年性白内障患者自尊水平偏低,自我效能处于中等偏低水平,生活质量总体处于偏低水平。(2)老年性白内障患者的自尊水平与年龄、文化程度,月收入、婚姻状况、居住情况、生活自理情况有关;自我效能与文化程度、退休前的职业、月收入、医疗费用支付、生活自理情况、慢性病情况有关;生活质量与文化程度、退休前职业、月收入、医疗费用支付、婚姻状况、居住情况、生活自理情况、慢性病情况有关。(3)老年性白内障患者自尊、自我效能与生活质量状况呈显着正相关。(4)老年性白内障患者的生活质量的主要影响因素自我效能、有医疗保险、婚姻状况、文化程度、自尊、其他慢性病,其中对生活质量影响最大的是自我效能。
徐方,杨恺,朱姝[8](2017)在《不同术式在老年性白内障治疗中的综合疗效对比》文中认为目的:对比不同手术方法在老年性白内障治疗中的综合疗效。方法:随机抽取本院2016年5月至2017年3月收治的65例老年性白内障患者作为研究对象。按照患者手术治疗方法的不同将其划分为对照组(31例)和观察组(34例)两个组别,分别为两组患者提供超声乳化手术治疗和小切口囊外摘除手术治疗,观察两组患者的视力高于0.5(治疗有效)发生率、并发症(后囊浑浊、角膜水肿以及虹膜后黏连)发生率。结果:观察组患者的术后1d治疗有效率为32.35%、术后7d治疗有效率为61.76%、术后2个月治疗有效率为91.18%,对照组患者术后1d治疗有效率为32.26%、术后7d治疗有效率为61.29%、术后2个月有效率为90.32%,疗效差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的角膜水肿发生率为0.00%、后囊浑浊发生率为5.88%、虹膜后粘连发生率2.94%均低于对照组患者的角膜水肿发生率19.35%、后囊浑浊发生率5.88%、虹膜后粘连发生率19.35%,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口囊外摘除手术治疗的综合疗效优于超声乳化手术治疗。
阙平,牛阳[9](2017)在《年龄相关性白内障的中医研究和治疗进展》文中研究指明白内障是严重影响人们生活工作的致盲眼病,而年龄相关性白内障的发病率、致盲率均为当前最高的眼病之一。目前,现代医学对于本病的治疗多集中于白内障后期手术摘除,近10年来,中医中药在治疗和预防年龄相关性白内障发生发展方面占据着越来越重要的地位。文章总结了近五年来的中医中药治疗本病的有效特色方药、滴眼剂以及中医针灸、刺血疗法,为临床提供有价值的参考资料。
王正玲[10](2013)在《某三级医院老年性白内障超声乳化术临床路径的制定与应用效果评价研究》文中研究说明研究背景老年性白内障是人类第一位致盲的疾病,如何运用有限的医疗资源为白内障患者恢复光明,是眼科医务界面对的问题,也是公共卫生人员面对的课题之一。随着医疗技术的不断发展,老年性白内障的治疗方法已经多次发生了变化,发展到现在的超声乳化术加人工晶体植入术,现在的老年性白内障应用超声乳化术患者的痛苦少,恢复快,复明效果好,患者对复明的需求高,但是政府在资金和政策上对医院投入严重不足,医疗资源相对短缺,费用增长快,如何使患者得到最大限度的治疗,是各个卫生行政部门共同面对的难题,也是摆在政府和医疗行政主管部门、医疗机构面前亟待解决的问题,各个部门也在需求解决的方法。临床路径是医生、护士和其他医务工作人员对某一特定疾病的诊断和手术做出最适当的、有顺序的和有时间性的治疗,以减少康复的延迟和资源的浪费,临床路径作为一种有效的医疗质量管理方法、医疗管理模式和现代诊疗模式,按流程和规范为患者提供高效、质优、价廉、快捷的卫生服务,临床路径因此而显示出巨大的应用前景,在运用上需要医务工作者不断的探索。2009年12月8日,中华人民共和国卫生部明确提出:在全国范围内至少遴选50家试点医院,承担22个专业112个病种的临床路径管理试点工作。作为公立医院改革的重要内容,临床路径管理试点工作于2010年试行,由此可见临床路径管理已经被卫生主管部门提出,并在部分临床上试点,已将临床路径做为医疗管理的一种办法和医改的内容。国外的某些医院对临床路径的应用得到一些推广,我国对临床路径的研究尚处于初期阶段,但这些研究多为理论性的研究,对应用性的研究相对较少,也尚未形成完整的临床路径理论体系,国内的医务工作者对此也比较陌生,临床路径在老年性白内障盲超乳术的应用和研究也并不多见。根据国内外的形势,根据政策的要求,医院的院领导对此高度重视,根据以往的治疗经验,经过医院和科室的讨论,选定适合的疾病病种,选定了发病率高、病情变异相对较少、治疗效果明显、治疗经验相对丰富的老年性白内障作为的病种,积极制定老年性白内障超乳术的临床路径。研究目的通过反复论证和充分的调研,选老年性白内障超声乳化术作为临床路径的病种,选定后制定出老年性白内障超声乳化术临床路径的方案,通过临床实施和不断的改进完善后,制定出可行的临床方案和表单,与对照组进行比较后,观察老年性白内障临床路径的实施效果并分析,并对应用效果作出评价,以便于临床其他疾病实施临床路径借鉴。研究方法首先制定出老年性白内障超声乳化术临床路径的实施方案,2011年3月至2011年11月老年性白内障超乳术应用临床路径的患者,与2010年3月至2010年11月按传统方法治疗老年性白内障超乳术按传统方法治疗的患者,按配伍各选120名,分临床路径组和对照组两组,临床路径组按临床路径方案进行诊疗,对照组按照传统的诊疗流程进行诊疗活动,比较对照组和临床路径组在平均住院日、住院费用、住院患者满意度、健康知识掌握程度、术后并发症率等各个方面的差异,并进行评价。主要结果老年性白内障超声乳化术实施临床路径后,使平均住院日由4.18天缩短到3.22天,住院费用由4097.77元降到3437.87元,患者满意度由83.33%提升到96.67%,健康知识掌握程度优良率有86.67%提高到93.33%,术后并发症发生率由1.16%减少到0.5%,抗菌药物从100%减少到0%,各项指标有显着性的差异。结论与建议老年性白内障超乳术临床路径实施后得出以下结论1、患者的住院费用减少,住院时间缩短,患者早日康复,减少了患者的负担,家属的负担同时减少,节约了医疗资源,医疗资源能合理的利用,同时使更多的患者能接受治疗。2、规范了医疗行为,合理的用药,及时诊治,优化了服务流程,服务人性化,医疗质量提高,患者的满意度高。3、及时评估,不断改进,针对患者的需求进行健康宣教,患者紧密配合,术后并发症大大减少,减少患者的痛苦。4、为其他眼科病种实施临床路径,提供经验和相关的根据。5、政策适当调整,尤其是农村合作医疗、城市职工医疗保险和城市职工医疗保险,如果政策允许的话,建议老年性白内障超声乳化术门诊应用。
二、老年性白内障治疗浅谈(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年性白内障治疗浅谈(论文提纲范文)
(1)庆阳市不同等级医院老年性白内障护理成本核算研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
中英文缩略词表 |
第一章 前言 |
1 研究背景 |
2 研究目的及意义 |
3 国内外研究现状 |
3.1 国外护理成本核算研究现状 |
3.2 国内护理成本核算研究现状 |
第二章 研究对象与方法 |
1 操作性定义 |
2 研究对象 |
3 研究内容 |
3.1 界定老年性白内障相关护理项目及内涵 |
3.2 核算老年性白内障单项目护理成本 |
3.3 护理项目标准操作频次 |
3.4 老年性白内障护理总成本 |
3.5 比较两所医院老年性白内障护理成本核算结果 |
4 研究方法 |
4.1 资料来源与方法 |
4.2 研究工具 |
4.3 质量控制 |
4.4 统计分析方法 |
4.5 技术路线图 |
第三章 研究结果 |
1 老年性白内障相关护理项目及内涵确定结果 |
1.1 老年性白内障相关护理项目的确定 |
1.2 老年性白内障新增护理项目内涵 |
2 单项目护理成本核算结果 |
2.1 单项目护理人力成本核算结果 |
2.2 护理项目材料成本核算结果 |
2.3 分摊项目成本分摊结果 |
2.4 护理间接成本核算结果 |
2.5 老年性白内障相关单项目护理成本 |
3 老年性白内障相关护理项目操作频次 |
4 老年性白内障单病种护理成本核算结果 |
4.1 纳入病例的一般资料 |
4.2 老年性白内障护理总成本 |
5 老年性白内障护理成本构成比 |
6 核算结果与临床实际收费比较 |
6.1 核算项目与实际收费比较 |
6.2 病种核算与实际收费比较 |
第四章 讨论 |
1 确定老年性白内障相关护理项目的必要性 |
2 老年性白内障护理成本分析 |
2.1 老年性白内障病种单项目核算成本与实际收费比较分析 |
2.2 老年性白内障病种护理成本与实际收费比较分析 |
3 不同等级医院老年性白内障护理成本比较分析 |
3.1 护理总成本比较 |
3.2 护理成本构成比比较 |
4 单病种护理成本核算的实践意义 |
结语 |
1 研究结论 |
2 课题的创新性 |
3 研究的局限性 |
4 展望 |
参考文献 |
附录 |
文献综述 我国护理成本核算研究现状分析 |
综述参考文献 |
致谢 |
在学期间主要研究成果 |
(2)金针碎核联合超声乳化术治疗硬核(Ⅳ-Ⅴ级)年龄相关性白内障的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分 文献研究 |
1、中医学治疗年龄相关性白内障的研究进展及发展趋势 |
1.1 白内障的发病机制 |
1.2 中医药物医治白内障 |
1.3 白内障的中医其他疗法 |
1.4 中医学医治白内障的优势和今后趋势 |
2、现代医学治疗白内障的研究进展及发展趋势 |
2.1 现代医学对白内障的认识 |
2.2 现代医学对白内障的治疗 |
2.3 现代医学治疗白内障的优势与发展趋势 |
第二部分 临床研究 |
1、临床研究设计 |
1.1 分组 |
1.2 研究方法 |
1.3 观察指标 |
1.4 统计方法 |
2、研究资料 |
2.1 病例来源 |
2.2 诊断标准及分类 |
2.3 纳入标准 |
2.4 排除标准 |
2.5 脱落及剔除病例标准 |
2.6 质量控制 |
第三部分 研究结果 |
1、超声乳化有关数据值比较 |
2、三组术中囊袋完整性比较 |
3、术后1d、7d1mo最佳矫正视力(BCVA)和裸眼视力(UCVA) |
4、术后第1.7d角膜透明程度 |
5、角膜内皮细胞具体状况 |
6. 角膜散光度数变化 |
第四部分 讨论 |
第五部分 结语 |
参考文献 |
攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
(3)全身振动训练对高龄老年性白内障患者术后平衡功能的影响(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
一、临床资料 |
(一) 一般资料 |
(二) 老年性白内障诊断标准 |
(三) 纳入标准 |
(四) 排除标准 |
(五) 剔除与脱落标准 |
二、临床研究方法 |
(一) 测试方法 |
1. 最佳矫正视力检查 |
2. Morse跌倒评估量表 |
(二) 测试环境 |
(三) 治疗方法 |
1. 对照组 |
2. 观察组 |
(四) 盲法研究 |
(五) 平衡功能综合评估 |
1. Berg平衡量表 |
2. 平衡仪测试静态平衡功能 |
3. “起立-行走”计时测试 |
(六) 不良事件的记录 |
(七) 数据处理和分析 |
三、结果 |
(一) 两组患者的一般资料分析 |
(二) 两组患者治疗前后Berg平衡量表评估结果 |
(三) 两组患者治疗前后平衡仪测试结果 |
(四) 两组患者治疗前后“起立-行走”计时测试结果 |
四、分析与讨论 |
(一) 高龄老年性白内障患者平衡功能下降的机制 |
(二) 全身振动训练对提高高龄老年人平衡功能的疗效分析 |
(三) 高龄老年人平衡功能评定的方式研究 |
结论 |
参考文献 |
附表 |
致谢 |
文献综述 |
参考文献 |
(4)内质网应激调控晶状体上皮的生物学行为参与白内障发病机制的研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
缩略词表 |
绪论 |
一、晶状体的一般生理 |
二、白内障的类型和发病机制 |
三、内质网应激与白内障 |
四、本研究的内容和意义 |
第一部分 硒性白内障大鼠模型的建立 |
1. 材料与方法 |
1.1 实验动物 |
1.2 主要仪器和试剂 |
1.3 主要仪器 |
1.4 方法公司 |
1.4.1 实验分组 |
1.4.2 造模 |
1.4.3 实验观察 |
1.4.4 晶状体浑浊程度判断依据 |
1.4.5 组织病理染色 |
1.4.6 统计学分析 |
2. 结果 |
2.1 大鼠一般情况 |
2.2 晶状体浑浊情况观察 |
2.3 晶状体HE染色检查 |
3. 讨论 |
4. 小结 |
第二部分 内质网应激对晶状体上皮细胞增殖、上皮-间质转化、胶原沉积、炎症反应等生物学行为的调控作用研究 |
1. 材料和方法 |
1.1 实验动物 |
1.2 细胞系 |
1.3 主要试剂 |
1.4 主要仪器 |
1.5 方法 |
1.5.1 大鼠处理 |
1.5.2 细胞培养和分组 |
1.5.3 组织和细胞总蛋白提取和定量 |
1.5.4 Western Blot检测目的蛋白表达 |
1.5.5 免疫组化检测IV型胶原沉积 |
1.5.6 MTT检测细胞增殖 |
1.5.7 流式细胞术检测细胞凋亡 |
1.5.8 ELISA检测炎症因子 |
2. 结果 |
2.1 Western Blot检测白内障大鼠晶状体中ERS相关GRP78、PERK、p-PERK、ATF4、CHOP的表达水平 |
2.2 晶状体上皮细胞培养与活性鉴定 |
2.3 Western Blot检测晶状体上皮细胞系ERS相关GRP78、PERK、p-PERK、ATF4、CHOP的表达水平 |
2.4 MTT法检测ERS对晶状体上皮细胞增殖的影响 |
2.5 流式细胞术检测ERS对晶状体上皮细胞凋亡的影响 |
2.6 Western Blot检测ERS对晶状体上皮-间质转化的影响 |
2.7 免疫组化检测ERS对晶状体上皮IV型胶原沉积的影响 |
2.8 ELISA检测ERS对晶状体上皮炎症因子表达的影响 |
3. 讨论 |
4. 小结 |
第三部分 金属基质蛋白酶多态性与白内障易感性的初步研究 |
1. 材料和方法 |
1.1 临床病例 |
1.2 主要试剂 |
1.3 主要仪器 |
1.4 方法 |
1.4.1 收集临床资料 |
1.4.2 外周血DNA提取 |
1.4.3 基因型检测 |
1.4.4 统计学分析 |
2. 结果 |
2.1 患者一般资料 |
2.2 HWE平衡检验 |
2.3 MMP-2基因rs243865位点基因型分布 |
2.4 MMP-2的C/T等位基因分布频率的比较 |
2.5 MMP-2基因rs243865位点遗传模型分析 |
3. 讨论 |
4. 小结 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
英文文章 |
在读期间发表论文 |
致谢 |
学位论文评阅及答辩情况表 |
(5)按病种收费改革对住院费用的影响研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
引言 |
第一章 绪论 |
1.1 研究背景 |
1.2 研究目的及意义 |
1.3 研究对象 |
1.4 研究内容与框架 |
1.5 研究方法 |
1.6 技术路线 |
第二章 理论基础与文献回顾 |
2.1 理论基础 |
2.2 概念界定 |
2.3 国内外文献回顾 |
第三章 不同收费方式的住院费用比较分析 |
3.1 入选病例基本情况 |
3.2 人均住院费用对比分析 |
3.3 两组患者的住院费用(元)的构成情况 |
3.4 两组患者住院天数差异分析 |
3.5 两组患者手术方式差异分析 |
3.6 住院费用单因素分析 |
3.7 讨论 |
第四章 研究结论与建议 |
4.1 研究结论 |
4.2 对策建议 |
4.3 本研究的创新之处与不足之处 |
参考文献 |
综述 |
综述参考文献 |
攻读学位期间的研究成果 |
附录 |
致谢 |
(6)临床路径对医疗质量的影响研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
引言 |
第一章 绪论 |
1.1 研究背景 |
1.2 目的与意义 |
1.3 研究对象 |
1.4 研究内容和框架 |
1.5 研究方法 |
1.6 技术路线 |
第二章 理论基础与文献回顾 |
2.1 概念界定 |
2.2 研究理论基础 |
2.3 文献回顾 |
第三章 临床路径对医疗质量的影响分析 |
3.1 研究对象的选择 |
3.2 两组患者基本情况的分析 |
3.3 临床路径下住院天数分析 |
3.4 临床路径下实施效果分析 |
3.5 临床路径下费用指标分析 |
3.6 访谈结果 |
第四章 结论与建议 |
4.1 讨论 |
4.2 结论 |
4.3 建议 |
4.4 本研究的不足 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
攻读学位期间的研究成果 |
附录 |
致谢 |
(7)老年性白内障患者自尊和自我效能对生活质量的影响(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第一章 绪论 |
1.1 研究背景 |
1.2 研究目的 |
1.3 研究意义 |
1.4 主要概念 |
1.5 文献回顾 |
第二章 研究设计与方法 |
2.1 研究设计类型 |
2.2 研究对象 |
2.3 研究工具 |
2.4 资料收集 |
2.5 资料分析 |
2.6 质量控制 |
2.7 技术路线 |
第三章 研究结果 |
3.1 研究对象的一般人口学特征 |
3.2 研究对象自尊、自我效能与生活质量现状分析 |
3.3 研究对象的自尊、自我效能、生活质量水平在一般人口学特征上的差异比较 |
3.4 研究对象自尊、自我效能及生活质量的相关性分析 |
3.5 研究对象生活质量影响因素的回归分析 |
第四章 讨论 |
4.1 研究对象的一般情况 |
4.2 研究对象自尊、自我效能与生活质量现状 |
4.3 研究对象的自尊、自我效能感与生活质量在一般人口学特征上的差异 |
4.4 研究对象自我效能感、自尊与生活质量的相关性 |
4.5 研究对象生活质量的影响因素 |
第五章 结论 |
5.1 主要结论 |
5.2 本研究的局限性 |
参考文献 |
致谢 |
附录A: 攻读学位期间发表论文 |
附录C :综述 |
参考文献 |
(8)不同术式在老年性白内障治疗中的综合疗效对比(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 方法 |
1.2.1 超声乳化手术治疗方法 |
1.2.2 小切口囊外摘除手术治疗方法 |
1.3 观察指标 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 老年性白内障患者的治疗有效率 |
2.2 老年性白内障患者的并发症发生率 |
3 讨论 |
(9)年龄相关性白内障的中医研究和治疗进展(论文提纲范文)
1 中医学对本病的认识 |
1.1 历史源流 |
1.2 病因病机 |
2 中医中药治疗 |
2.1 内服中成药 |
2.1.1 六锐胶囊 |
2.1.2 马齿苋水煎剂 |
2.1.3 消障退翳汤 |
2.1.4 益眼明口服液 |
2.1.5 补青颗粒 |
2.1.6 祛障复明丸 |
2.2 外治滴眼液 |
2.2.1 冰珍去翳滴眼液 |
2.2.2 消障灵 |
2.2.3 障翳散 |
3 自拟方 |
3.1 活血补肾汤[31] |
3.2 利眼方 |
3.3 滋阴补肾片 |
4 针灸治疗 |
5 刺血疗法 |
6 总结 |
6.1 优势与不足 |
6.2 思考与展望 |
(10)某三级医院老年性白内障超声乳化术临床路径的制定与应用效果评价研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
研究背景 |
研究目的 |
资料与方法 |
临床路径的制订与实施 |
临床路径应用效果评价 |
讨论 |
结论与对策建议 |
附件 |
参考文献 |
致谢 |
攻读硕士学位期间发表论文情况 |
附件 |
四、老年性白内障治疗浅谈(论文参考文献)
- [1]庆阳市不同等级医院老年性白内障护理成本核算研究[D]. 贺娅楠. 甘肃中医药大学, 2021(01)
- [2]金针碎核联合超声乳化术治疗硬核(Ⅳ-Ⅴ级)年龄相关性白内障的临床研究[D]. 杨晓昱. 南京中医药大学, 2020(08)
- [3]全身振动训练对高龄老年性白内障患者术后平衡功能的影响[D]. 吴小娜. 浙江中医药大学, 2019(08)
- [4]内质网应激调控晶状体上皮的生物学行为参与白内障发病机制的研究[D]. 董媛. 山东大学, 2019(02)
- [5]按病种收费改革对住院费用的影响研究[D]. 唐晓璇. 青岛大学, 2019(02)
- [6]临床路径对医疗质量的影响研究[D]. 李艳. 青岛大学, 2019(02)
- [7]老年性白内障患者自尊和自我效能对生活质量的影响[D]. 陶蕾. 延边大学, 2018(12)
- [8]不同术式在老年性白内障治疗中的综合疗效对比[J]. 徐方,杨恺,朱姝. 中外女性健康研究, 2017(19)
- [9]年龄相关性白内障的中医研究和治疗进展[J]. 阙平,牛阳. 辽宁中医杂志, 2017(02)
- [10]某三级医院老年性白内障超声乳化术临床路径的制定与应用效果评价研究[D]. 王正玲. 山东大学, 2013(11)