广州地区婴幼儿非细菌性下呼吸道感染病原学研究

一、广州地区婴幼儿非细菌性下呼吸道感染病原研究（论文文献综述）

侯李锋,李芳,吕芳,曲东^[1]（2022）在《非细菌性呼吸道病原核酸检测在呼吸道感染患儿中的应用》文中研究指明目的探讨呼吸道感染患儿非细菌性呼吸道病原分布特点及其临床意义。方法回顾性分析2019年1月至12月在首都儿科研究所附属儿童医院门急诊及住院的5 718例呼吸道感染患儿的病例资料, 采集咽拭子, 应用双扩增技术进行7种常见非细菌性呼吸道病原核酸检测并进行分析。率的比较采用χ2检验。结果在5 718例患儿中, 1 835例（32.09%）检测到至少1种呼吸道病原体核酸阳性。98例（1.71%）患儿存在2种以上病原混合感染, 主要为肺炎支原体（MP）与副流感病毒（PIV）混合感染。7种呼吸道病原阳性率由高到低依次为MP（12.31%）、PIV（6.23%）、呼吸道合胞病毒（6.14%）、甲型流感病毒（4.62%）、腺病毒（2.80%）、乙型流感病毒（1.40%）及肺炎衣原体（0.33%）。病原体阳性率男童为32.07%（1 073/3 346例）, 女童为32.12%（762/2 372例）, 性别比较差异无统计学意义（χ2=0.002, P=0.964）。MP感染男童阳性率低于女童（11.48%比13.49%）, 差异有统计学意义（χ2=5.217, P=0.022）。6～<12岁组总感染阳性率最高（42.41%）。第四季度总阳性率（44.93%）及混合感染率（3.33%）最高, 组间各季度差异均有统计学意义（30.43%比27.31%比34.59%比44.93%、1.23%比1.10%比1.40%比3.33%, χ2=110.971、26.968, 均P<0.001）。门急诊患儿病原感染总阳性率[41.74%（606/1 452例）]高于住院患儿病原感染总阳性率[31.13%（1 328/4 266例）], 差异有统计学意义（χ2=54.438, P<0.001）。结论非细菌性呼吸道病原是导致儿童呼吸道感染的重要病原体, 其中以MP感染最多见, 及时准确的病原检测有助于诊断治疗、避免抗生素滥用。

国家呼吸医学中心^[2]（2021）在《儿童常见呼吸道病原免疫预防专家共识》文中指出随着社会的发展及经济条件的改善, 我国儿童常见呼吸道病原免疫预防水平取得了长足的进步, 儿童呼吸道感染发病率及死亡率在过去十几年中大幅下降, 但与国际领先水平国家相比, 尚存在一定差距, 这与公众对疫苗接种认知不足、接种人员预防接种服务水平参差不齐等诸多因素有关。本共识在综合分析国内外儿童常见呼吸道病原免疫预防临床证据的基础上, 结合我国临床现状及专家临床经验, 就儿童常见呼吸道病原传播特点、临床表现、免疫预防等提出了建议, 为进一步指导儿童常见呼吸道病原免疫预防工作提供参考。

刘平平^[3]（2021）在《河北省石家庄地区肺炎住院儿童病原流行病学调查及腺病毒基因特征研究》文中指出目的:调查河北省石家庄地区肺炎住院儿童的病原构成以及各病原体的流行特点,并对ADV进行基因特征分析,为河北省石家庄地区肺炎等呼吸道传染病提供基础资料以及科学防控依据。方法:1.选取2018年4月-2020年3月在河北省某儿童医院收治的444名14岁以下住院肺炎患者作为研究对象,登记患者的病例信息,采集其肺泡灌洗液标本,采用多重RT-PCR技术检测29种呼吸道病原,分析各病原的流行病学特征。2.ADV阳性病例进行病毒分离,获得的ADV毒株扩增其Hexon、Penton及Fiber基因,使用MEGA和Bio Edit软件建立亲缘性关系树,分析其基因特征。3.利用SPSS21.0和Excel2016进行数据处理以及统计分析。结果:1.检测样本采集情况2018-2020年共收集标本444例,男童243例,女童201例,男女比例1.21:1。婴儿组、幼儿组、学龄前组以及学龄期组分别为44、128、139、133例。2.多重RT-PCR检测结果444例标本中共检出阳性病例388例,总检出率87.4%,病毒病原、细菌病原以及非典型病原的检出率分别为39.2%、49.3%、44.4%,其中病毒病原HRV、PIV3、ADV、RSV、IFVA的检出率为10.6%、8.3%、6.8%、6.5%、3.8%;HPMV、HBo V、PIV4的检出率均为1.8%;Co V-OC43的检出率为1.4%;IFVB、PIV2的检出率均为0.9%、PIV1、EV的检出率为0.7%;Co V-229E的检出率为0.5%;细菌病原SP检出率为30.4%,HI的检出率为16.7%;PA的检出率为7.9%、MC的检出率为6.5%、KP、AB、BP、TB、SA的检出率分别为2.7%、2.0%、1.8%、1.6%、1.4%。非典型病原MP检出率最高,为41.0%。其次是LP、CP,分别为2.7%和1.8%。1)季节分布中,病毒病原中HRV以春夏秋季检出为主,其检出率分别为6.9%、8.8%和8.0%;PIV3春季检出为主,检出率为7.4%;ADV、IFVA以冬季检出为主,检出率分别为7.9%、5.9%;RSV流行于秋冬季,其检出率分别为8.0%和7.4%;细菌病原中HI春季检出率最高（14.3%）;PA在冬季检出率最高为5.4%;MC在春季检出率最高（8.5%）,TB、SA在春季有较高检出率分别为2.6%与2.1%;非典型病原中MP夏季检出率最高（33.9%）,LP、CP则在春季有较高检出率分别为4.2%、3.7%。2)在性别分布中显示各病原体在不同性别间的阳性检出率均无统计学意义。3)年龄分布中,病毒病原中HRV、RSV在婴儿组检出率最高,分别为19.0%、11.1%;PIV3和HBo V在幼儿组有较高检出率（7.5%、2.5%）;细菌病原中SP、MC、KP在幼儿组检出率最高,分别为24.1%、7.5%和2.9%,非典型病原中MP在学龄前组和学龄期组的检出率较高（31.8%、39.6%）。3.混合感染结果共检测出混合感染例数为214例,混合率为48.2%（214/444）。双重、三重、四重、五重、六重感染例数分别为129例、63例、17例、7例和1例。其中混合感染以SP、MP、HI和HRV为主,感染率分别为52.3%、46.7%、29.9%、21.5%4.病毒分离结果对PCR检测为ADV阳性的标本进行病毒分离,共得到8株ADV毒株。5.序列分析比较分离后得到的病毒株,Hexon基因结果显示ADV-3参比株核苷酸和氨基酸相似性分别是99.48-100.00%和99.45-100.00%;与参比株ADV-7参比株的核苷酸和氨基酸的相似性分别为97.32-97.34%和96.72%,核苷酸比对结果显示,8株病毒株与ADV-3北京、广州、上海病毒株最为接近,与ADV-3型韩国病毒株相似性最低,Fiber基因和Penton基因进化树与hexon基因分析结果相似,8株均为ADV-3病毒株。结论:1.河北省石家庄市地区肺炎住院儿童病例三大病原的总体检出率从高到低依次是细菌病原、非典型病原和病毒病原,检出率排名前七位的病原体依次是MP、SP、HI、HRV、PIV3、PA、ADV。2.病毒病原体中ADV冬季流行、HRV在春夏秋季流行、PIV3在夏季流行;细菌病原体中HI、PA流行于冬春两季;非典型病原中的MP则流行于夏秋两季。3.各病原体在感染儿童时并无性别选择性。4.各病原体有不同的易感染年龄组,HRV、PIV3、SP好发于幼儿组;MP则主要感染学龄前组与学龄期组。5.混合感染以双重、三重感染比较常见,以SP、MP、HI和HRV合并其他病原为主。6.石家庄地区腺病毒的优势血清型为ADV-3型,Fiber、Penton与hexon基因分析结果相似,基因进化分析没有发现相关变异。

胡宁^[4]（2020）在《瑶海单中心儿童呼吸道非细菌感染病原学分析》文中进行了进一步梳理研究目的:了解瑶海区儿童呼吸道非细菌感染常见病原体的流行特点、临床表现、实验室检查变化规律,为本区儿童急性呼吸道感染（Acute respiratory infection,ARI）的防治提供基础数据和科学根据。研究方法:2019年01月01日-2019年12月31日在合肥市第二人民医院儿科确诊为急性呼吸道感染且住院的患者,提取患者的血样本,采用胶体金法检测呼吸道常见8种病原IgM抗体即:呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus,RSV）、腺病毒（Adenovirus,ADV）、甲型流感病毒（Influenza A virus,IFVA）、乙型流感病毒（Influenza B virus,IFVB）、副流感病毒（Parainfluenza virus,PIV）、柯萨奇 B 组病毒（Coxsackie virus B,CVB）、肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae,CP）、肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae,MP）,采用被动凝集法检测肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）特异性抗体滴度,对患者的临床资料进行回顾性分析。研究结果:1.儿童呼吸道非细菌感染常见病原的检出率共收集呼吸道感染患儿血标本1426份,检出病原结果阳性共622例,总检出率43.61%（622/1426）,其中MP阳性例数为385份,占总标本数的检出率为27.00%（385/1426）,IFVB 检出率 17.53%（250/1426）,IFVA 检出率 4.49%（64/1426）,PIV检出率 0.49%（7/1426）,RSV 检出率 2.03%（29/1426）,CVB 检出率 0.56%（8/1426）,ADV 检出率 1.47%（21/1426）,CP 检出率 0.21%（3/1426）;2.儿童呼吸道非细菌感染常见病原与季节的关系病原总检出率秋冬季高于春夏季（P<0.05）,IFVA、IFVB在秋冬季检出率高（P<0.05）,PIV、ADV、CP 在夏季检出率最高（P<0.05）,RSV、CVB、MP季节分布无统计学差异（P均>0.05）;3.儿童呼吸道非细菌感染常见病原与疾病的关系RSV、CVB在毛细支气管炎中检出率最高,分别为18.18%（6/33）、6.06%（2/33）,MP在肺炎中检出率最高,为38.55%（212/550）,且均有统计学差异（P<0.05）,其余病原在不同疾病中分布无统计学差异;4.儿童呼吸道非细菌感染常见病原与年龄的关系学龄前组病原总检出率最高58.13%（218/375）且差异有统计学意义（P<0.05）。IFVB、MP在学龄前儿童检出率最高,RSV、CVB在婴儿组检出率最高,且分布差异均有统计学意义（P<0.05）,其余病原年龄分布无统计学差异（P均>0.05）;5.儿童呼吸道非细菌感染常见病原与性别的关系男性病原总检出率42.30%（349/825）,女性病原总检出率45.40%（273/601）,分布差异无统计学意义（P>0.05）,IFVA感染女性检出率高于男性（P<0.05）,其余病原性别分布差异无统计学意义（P均>0.05）;6.儿童呼吸道非细菌感染常见病原与月份的关系1月至5月病原总检出率呈浮动性下降,6月、10月出现二次感染高峰,8月总检出率全年最低,各病原在不同月份有各自分布特点;7.儿童呼吸道非细菌感染常见病原与混合感染的关系混合感染共139份,检出率22.35%（139/622）,二重感染134份,检出率21.50%（134/622）,三重感染4份,检出率0.64%（4/622）,四重感染1份,检出率0.16%,主要混合感染病原以MP、IFVB、IFVA常见。最常见的混合感染模式是IFVB+MP 73.38%（102/139）,约占总的混合感染的三分之二,10月为混合感染高峰期,8月无混合感染病例,混合感染在婴儿组、毛细支气管炎中检出率最低,分布有统计学差异（P<0.05）;8.儿童呼吸道非细菌感染常见病原与临床特征、化验检查的关系MP在咳嗽组中检出率高于无咳嗽组（31.93%比10.61%,P<0.05）,RSV、CVB在喘息组中检出率高于无喘息组（5.46%、2.73%比1.53%、0.24%,P<0.05）,IFVB在无腹泻组中检出率高于腹泻组（18.00%比8.57%,P<0.05）,MP在高热惊厥组中检出率低于无高热惊厥组（17.42%比27.98%,P<0.05）,IFVB、MP在湿罗音组中检出率高于无湿罗音组（20.22%、31.46%比 15.92%、24.33%,P<0.05）,RSV、CVB在喘鸣音组中检出率高于非喘鸣音组（5.00%、3.00%比1.55%、0.16%,P<0.05）,其余病原在不同症状、体征中分布无统计学差异。MP在WBC>10×10^9组检出率低于WBC≤10×10^9组（22.78%比 29.85%,P<0.05）,IFVB在CRP>10mg/L组中检出率高于CRP≤10mg/L组（21.52%比12.58%,P<0.05）,MP在LDH>245U/L组中检出率高于LDH≤245组（28.91%比21.43%,P<0.05）。在不同影像结果分布中,MP检出率最高,其次为IFVB,二者分布以肺纹理增多表现为主,其次为斑片状阴影,不同病原在不同影像表现分布中无统计学差异（P>0.05）。研究结论1.瑶海区儿童呼吸道非细菌感染常见病原以肺炎支原体、乙型流感病毒感染居多。2.儿童呼吸道非细菌感染的常见病原总检出率与性别无关,在年龄分布中以学龄前组检出率最高、季节分布流行于秋冬季。3.肺炎支原体+乙型流感病毒双重感染在混合感染中最为常见,10月为混合感染总检出率最高的月份,婴儿组、毛细支气管炎组中混合感染检出例数最少。4.肺炎支原体感染后咳嗽症状明显,乳酸脱氢酶升高,呼吸道合胞病毒和柯萨奇B组病毒感染后易引起喘息,乙型流感病毒易合并细菌感染,肺炎支原体、乙型流感病毒感染后影像学的改变以肺纹理增多、斑片状阴影为主要表现。

刘晓萌^[5]（2020）在《儿童社区获得性肺炎CD64指数与临床常用炎症指标的研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨中性粒细胞CD64指数在儿童社区获得性肺炎早期病原学诊断中的价值及病情严重程度评估的临床意义,同时与临床常用炎症指标白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白、降钙素原、血沉和D-二聚体水平进行比较。方法:选取2018年11月至2019年7月于青岛大学附属医院儿科确诊的CAP住院患儿108例,年龄1-13岁,所有病例的临床资料、影像学检查以及所采用的实验室指标数据完整。依据临床资料标准,经验的病原学判断,分为3组,其中细菌组57例,平均年龄（4.21±2.52）岁;病毒组31例,平均年龄（4.13±2.03）岁;肺炎支原体组20例,平均年龄（4.85±2.46）岁,病毒性组与肺炎支原体组合称非细菌性CAP组。所有患儿诊断根据临床症状、体征、实验室检查、影像学检查,均符合2013修订版“儿童社区获得性肺炎管理指南”的诊断标准。入院后24小时内采集血标本,检测外周血中性粒细胞及淋巴细胞CD64的平均荧光强度,采用流式细胞术。CD64指数=粒细胞CD64平均荧光强度/淋巴细胞CD64平均荧光强度。同时检测外周血WBC计数、Neu%、ESR、D-二聚体、CRP、PCT的水平。试验所得数据应用统计软件SPSS 24.0进行统计分析和处理,统计学方法采用单因素方差分析、配对t检验、卡方检验、Pearson相关分析、绘制ROC工作曲线等,以p<0.05为显着性差异。结果:1、细菌组CD64指数、WBC、Neu%、PCT、CRP及ESR均显着高于病毒组及肺炎支原体组（p<0.05）;肺炎支原体组WBC、D-二聚体、CRP、PCT、CD64指数也存在升高,高于病毒组（p<0.05）;D-二聚体在细菌组明显高于病毒组（p<0.05）,与肺炎支原体组无明显差异（p>0.05）;Neu%、ESR在肺炎支原体组、病毒组无明显差异（p>0.05）。2、绘制ROC曲线,CD64指数、WBC、ESR、CRP及PCT曲线下面积分别为0.982、0.832、0.767、0.866、0.944;CD64指数的最佳截断值为2.14,其灵敏度为94.7%,特异度为92.2%,准确度93.5%;WBC最佳截断值为9.49×109/L,其灵敏度为80.7%,特异性为74.5%,准确度77.8%;ESR的最佳截断值为16.60mm/h,其灵敏度为75.4%,特异度为68.6%,准确度73.1%;CRP的最佳截断值为6.51 mg/L,其灵敏度为86.0%,特异性为72.5%,准确度79.6%;PCT的最佳截断值为0.55ng/m L,其灵敏度为93.0%,特异性为84.3%,准确度88.9%。3、WBC+ESR联合检测的灵敏度80.7%%,特异度78.4%,准确度79.6%;CRP+PCT联合检测的灵敏度96.5%,特异度80.4%,准确度88.9%;CD64指数+CRP联合检测的灵敏度98.2%,特异度92.2%,准确度95.4%;CD64指数+PCT联合检测的灵敏度96.5%,特异度100%,准确度98.1%;CD64指数+CRP+PCT联合检测的灵敏度96.5%,特异度100%,准确度98.1%。根据Pearson检验分析相关性,细菌组CD64指数与WBC、ESR、CRP、PCT相关系数分别为0.370、0.393、0.573、0.508（p<0.05）,存在正相关;病毒组CD64指数与WBC、ESR、CRP、PCT无明显相关性（p>0.05）;肺炎支原体组CD64指数与ESR相关系数为0.569（p<0.05）,存在正相关,CD64指数与WBC、CRP、PCT相关性分析,无明显相关性（p>0.05）。4、重症组CD64指数、WBC、Neu%、ESR、D-二聚体、CRP及PCT与轻症组相比,均显着升高（p<0.05）。结论:1、CD64指数对儿童CAP细菌病原的判断,具有较好的灵感度、特异度和准确度,优于WBC计数、ESR、D-二聚体和CRP;与PCT相似,提示CD64指数是一个很好的细菌性儿童CAP的诊断指标。2、必要的炎性指标联合检测,对提高儿童CAP细菌病原的诊断有一定意义。联合检测PCT+CD64指数检测更具有价值。

陆静^[6]（2020）在《20162018年常熟地区住院儿童八种呼吸道病原体流行病学特征分析及与气候因素的相关性研究》文中进行了进一步梳理第一部分 2016～2018年常熟地区住院儿童八种呼吸道病原体流行病学特征目的:了解常熟地区儿童呼吸道感染中呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）、腺病毒（adenovirus,ADV）、甲型流感病毒（influenza virus A,IFA）、乙型流感病毒（influenza virus B,IFB）、副流感病毒 1（parainfluenza virus,PIV1）、副流感病毒2（parainfluenza virus,PIV2）、副流感病毒 3（parainfluenza virus,PIV3）、肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae,MP）8种病原体感染的分布情况,分析常熟地区住院儿童呼吸道感染病原体的流行病学特征。方法:回顾性分析2016年01月至2018年12月于苏州大学附属常熟市第一人民医院住院的5994例急性呼吸道感染患儿的临床特征和实验室检查资料,采用χ2检验比较RSV、IFA、IFB、PIV1、PIV2、PIV3、ADV及MP共8种儿童呼吸道感染常见病原体的临床流行病学特征。结果:（1）病原体检出情况:5994例住院患儿中,其中有2448例阳性结果患儿,总检出率为40.84%（2448/5994例）。各病原体检出阳性率由高到低依次为MP 18.18%,RSV 13.55%,IFA5.56%,ADV2.77%,IFB 2.54%,PIV1 0.48%,PIV20.17%,PIV3 0.08%。有2299例检出1种病原体感染,有149例存在混合感染,均为两种病原体混合感染。男童与女童比较,各病原体检出率差异无统计学意义（χ2=1.997,P>0.05）。2016、2017、2018 三年病原体检出率分别为 36.73%,44.23%,46.22%,其中2016年病原体检出率低于2017、2018年,差异有统计学意义（χ2=36.478,p<0.001）。IFA在2018年检出率明显高于其他年份,差异有统计学意义（χ2=23.385,P<0.001）。MP在2016年检出低于2017及2018年,三年的病原体检出率有差别,差异有统计学意义（χ2=24.422,P<0.001）。（2）年龄分布:各年龄组病原体总检出率最高的为婴儿组,达66.52%,病原体检出率随着年龄增加而下降（χ2=238.669,P<0.01）;RSV检出率在婴儿组的检出率最高,为38.99%,随着年龄增加检出率下降（χ2=615.241,P<0.05）;IFA在婴儿组检出率最高,为6.74%（χ2=8.516,P<0.05）;IFB在学龄组检出率最高,达3.69%（χ2=8.936,P<0.05）。ADV在学龄前组与学龄组检出率高于婴儿组（χ2=14.619,P<0.05）。以上各组差异均有统计学意义。MP、PIV1、PIV2、PIV3在年龄分组中无统计学差异（P>0.05）。（3）季节分布:常熟地区四季的病原体检出率均有差别,冬季病原体检出率最高,夏季检出率最低（χ2=443.614,P<0.001）;RSV在冬季检出率最高,为28.41%,秋季高于春、夏季（χ2=543.601,P<0.001）;IFA在冬季检出率最高,达15.35%（χ2=491.508,P<0.001）;IFB 在春季检出率高于其余三季,达 6.65%（χ2=178.562,P<0.001）;ADV在春、夏季检出高于秋、冬季节（χ2=87.142,P<0.001）;MP在夏、秋检出率明显高于冬、春季（χ2=62.567,P<0.05）。以上各组差异均有统计学意义。（4）疾病分布:RSV在毛细支气管炎诊断组中检出率最高,达26.67%（χ2=135.475,P<0.001）;IFA在急性上呼吸道感染组中检出率最高,达15.91%,在毛细支气管炎组检出率最低（χ2=231.335,P<0.001）;IFB在急性上呼吸道感染组中检出率高于其他诊断组（χ2=136.641,P<0.001）;PIV1在急性上呼吸道感染组和支气管炎组中检出率高于其他组（χ2=36.609,P<0.001）;MP在肺炎诊断组中检出率高于其他诊断组,达22.06%（χ2=59.324,P<0.001）。以上各组差异均有统计学意义。（5）临床特点:RSV在无发热组检出率高于发热组（P<0.001）,IFA、IFB、ADV在发热组检出率高于无发热组（P<0.001）。MP在有咳嗽组检出率高于无咳嗽组（P<0.001）;RSV、MP在喘息组检出率高于无喘息组（P<0.001）。以上各组差异均有统计学意义。（6）实验室检查:RSV、IFA在WBC<10×109组检出率高（P<0.05）,MP在WBC>1O×109 组检出率高（P<0.001）。RSV、IFB 在 CRP≤8mg/L 组检出率高（P<0.001）,MP 在 CRP>8mg/L 组检出率高（P<0.001）。IFA 在 ALT≤40U/L 中的检出率高（P<0.05）,ADV、MP 在 ALT>40U/L 组中的检出率高于（P<0.001）。RSV在 CK-MB>24U/L 组检出率高（P<0.001）,IFA、IFB 在 CK-MB≤24U/L 组检出率高（P<0.001）。以上各组差异均有统计学意义。结论:1、MP和RSV是引起常熟地区住院儿童ARI的重要病原体。2、RSV易感染人群为0～1岁婴儿;多发生于秋、冬季;RSV感染后易出现喘息等临床表现,易导致毛细支气管炎。3、IFA多流行于冬季,IFB多流行于春季,两者感染均易出现发热症状。4、ADV春、夏季发病率高,感染后易出现发热、喘息症状,易引起血清ALT升高。5、MP感染患儿易引起CRP和ALT指标升高。第二部分常熟地区儿童呼吸道病原体与气候因素及PM2.5的相关性研究目的:探讨各病原体检出率与月平均气温、月平均湿度、月总雨量、月平均风速、月总日照时长等气象因子及空气污染因素PM2.5之间的关系,为本地区儿童呼吸道感染防治措施提供循证医学依据。方法:向常熟市气象局申请2016～2018年常熟地区月平均气温、月平均湿度、月总雨量、月平均风速、月总日照时长及PM2.5的相关资料。采用Pearson或Speraman非参数检验分析各气象因素间的交互作用。结果:病毒总检出率与月平均气温、月总雨量、月总日照时间相关联（气温>雨量>日照）,与月平均气温最具相关性,且呈负相关（r=-0.843,P<0.001）,与月总雨量、月总日照时间也呈负相关,但相关性较弱（r=-0.499,P=0.002;r=-0.381,P=0.022）。病毒总检出率与月平均PM2.5呈显着正相关（r=0.785,P<0.001）。RSV检出率与月平均气温、月总雨量、月平均日照时间均具相关性,且都为负相关（r=-0.800,P<0.001;r=-0.568,P<0.001;r=-0.471,P=0.004）,其中气温相关性最强。IFA 检出率与月平均气温相关性好,呈明显负相关（r=-0.801,P<0.001）,与雨量及月日照时间亦呈负相关（r=-0.397,P=0.016;r=-0.374,P=0.025）。IFB检出率与月平均气温、月平均湿度均呈负相关（r=-0.432,P=0.009;r=-0.478,P=0.003）。ADV检出率与风速呈负相关,但相关性弱（r=-0.393,P=0.018）。PIV1、PIV2、PIV3检出率均与月平均气温呈负相关（r=-0.382,P=0.021;r=-0.410,P=0.013;r=-0.337,P=0.045）。MP检出率与各气象因子间无相关性（P>0.05）。RSV、IFA、IFB 与 PM2.5 相关性好,呈正相关（r=0.697,P<0.001;r=0.662,P<0.001;r=0.432,P=0.009）;ADV、PIV1、PIV2、PIV3 及 MP 检出率与 PM2.5 相关性无统计学意义（P>0.05）。结论:1、病毒总检出率与月平均气温、月总雨量、月总日照时间相关联（气温>雨量>日照）。2、RSV检出率与月平均气温、月总雨量、月总日照时间均呈负相关（气温>雨量>日照）。3、IFA检出率与月平均气温、月总雨量、月总日照时间均呈负相关（气温>雨量>日照）。4、RSV、IFA、IFB与PM2.5呈正相关。

任超^[7]（2020）在《儿童下呼吸道感染病原体及感染指标的研究》文中研究表明目的:探讨儿童下呼吸道感染（Lower respiratory tract infection in children）病原体IgM抗体（IgM antibody,IgM-Ab）病原学特点及感染指标的诊断价值。感染指标（白细胞、C反应蛋白、降钙素原）的检测分析对抗生素的应用的指导意义。方法:选取南昌大学第二附属医院2017年11月-2019年11月期间在儿内科住院诊断为下呼吸道感染（lower respiratory tract infection,LRTI）患儿1980例（男孩1029例,女孩951例,年龄为1月龄-14岁之间）血液标本。采用间接免疫荧光法联合检测九项呼吸道病原体IgM抗体(包括嗜肺军团菌（LP）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、Q热立克次体（QFR）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（INFA）、乙型流感病毒（INFB）和副流感病毒1、2、3（PIVs）。选取其中单纯副流感病毒感染（PIVs）IgM抗体检测阳性者199例,同时进行间接免疫荧光法检测降钙素原（PCT）,免疫荧光干式定量法检测C-反应蛋白,及血常规的检测结果来判断患儿合并细菌感染的情况。数据采用SPSS 23.0统计软件包进行统计学分析,计数资料采用百分率（%）表示,对数据进行卡方检验,当P<0.05即差异具有统计学意义。方差分析,用均数±标准差（（?）±s）当P<0.05即差异具有统计学意义。结果:（1）1980例患儿共检测出呼吸道病原体IgM抗体阳性482人（24.34%）。单一感染的阳性率为20.91%,复合感染的阳性率为3.43%。阳性率最高为副流感病毒（PIVs）、其次为Q热立克次体（QFR）、肺炎衣原体（CP）、肺炎支原体（MP）等。（2）对不同性别的患儿阳性率进行分析。呼吸道病原体IgM抗体在男女患儿间无显着差异（χ2=2.641,P=0.104）。（3）不同年龄间呼吸道病原体的发病情况的差异具有统计学意义（χ2=16.19,P=0.001）。其中年幼儿童（<6岁）的阳性率显着高于年长儿童（>6岁）的阳性率（χ2=12.185,P=0.000）。（4）不同季节的患儿阳性率进行分析,以春季发病率高（29.77%）。春季呼吸道病原体感染人数高于秋季（χ2=4.308,P=0.038）,但夏季和冬季之间没有显着差异（χ2=0.002,P=0.996）。（5）199例单纯副流感病毒阳性患儿中检测出炎性指标阳性率为31.66%。PCT阳性检出率较高为30.15%。联合检测增加了合并了细菌感染的检出率。三个炎性指标判断有无细菌感染要结合其他病原学检查,如痰培养、血培养等。结论:（1）我院儿科2017-2019年下呼吸道感染住院患儿中呼吸道病原体阳性患儿各年龄段有显着差异,以1岁以下多见。学龄前期组阳性率明显高于学龄后期组。男性患儿和女性患儿之间发病情况无明显差异。（2）本研究显示呼吸道病原体IgM抗体阳性率最高的为副流感病毒（PIVs）,其次为Q热立克次体（QFR）、肺炎衣原体（CP）等。（3）呼吸道感染具有季节性,本研究显示患儿呼吸道病原体的感染以春季发病率高,提示针对各个地区流行病学特点,可以选择在流行季节对易感人群采取如注射疫苗、减少出行、室内多通风等有效措施。（4）感染呼吸道病原体患儿联合PCT、CRP、WBC计数对病毒或细菌的判断有一定的指导意义。

彭雄^[8]（2020）在《非细菌性病原体在门诊急性呼吸道感染患者中的分布情况研究》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过使用多重RT-PCR技术联合毛细电泳片段分析法,探究江西南昌地区非细菌性病原体在急性呼吸道感染（Acute Respiratory Infection,ARI）患者中的分布情况,并分析ARI病原体与临床症状、诊断、性别、年龄和感染部位的关系。方法:选择2019年12月1日-2020年1月21日期间在南昌大学第一附属医院发热门诊就诊的ARI患者为研究对象,采集患者鼻咽部脱落细胞及分泌物样本。应用多重RT-PCR联合毛细电泳片段分析法检测样本中的13种常见的非细菌性病原体,包括总甲型流感病毒（Influenza Virus type A,InfA）（H1N1（2009）、H3N2、H7N9和H5N2）、甲型H1N1（2009）、甲型H3N2、呼吸道合胞病毒（Human Respiratory Syncytial Virus,HRSV）、乙型流感病毒（Influenza Virus type B,InfB）、副流感病毒（Human Parainfluenza Virus,HPIV）、腺病毒（Human Adenovirus,HADV）、鼻病毒（Human Rhinovirus,HRV）、卡博病毒（Bocavirus,Boca）、冠状病毒（Human Coronavirus,HCOV）、偏肺病毒（Human Metapneumovirus,HMPV）、肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae,MP）和衣原体（Chlamydia,Ch）。同时收集患者的病史、临床资料,采用SPSS 25.0软件进行数据处理和统计分析,计数资料用例数或者率的形式描述,比较采用卡方检验,以α=0.05为检验水准。结果（1）ARI非细菌性病原体的检出情况:119例ARI患者病原体总阳性检出率69.75%（83/119）,69例为单一病原体感染,占阳性病例83.13%（69/83）。甲型流感病毒（总InfA、甲型H1N1（2009）、甲型H3N2）（29/119,24.37%）、InfB（22/119,18.49%）、HRV（6/119,5.04%）、HMPV（4/119,3.36%）、HADV（3/119,2.52%）、HRSV（3/119,2.52%）和HPIV（2/119,1.68%）。14例为联合病原体感染,占阳性病例16.87%（69/83）,均为双重病原感染。（2）不同临床症状的病原体检出情况:体温?39.2℃时病原体阳性率明显增加（p=0.01）。体温?38℃时伴有咳嗽、鼻塞流涕、咽痛、头痛或肌肉酸痛时阳性率也明显增加（p?0.05）,而体温?38℃时伴有咳痰、胸闷或胸痛时病原体阳性率比较差异无统计学意义（p?0.05）。（3）ARI病原与性别、年龄的关系:结果表明,不同性别的病原体阳性率之间无显着相关性。49-82岁年龄组病原体阳性率高于16-49岁年龄组（p?0.05）。（4）ARI病原与感染部位、临床诊断的关系:急性上呼吸道感染（Acute Upper Respiratory Infection,AURI）病原阳性检出率61.34%（73/119）,急性下呼吸道感染（Acute Lower Respiratory Infection,ALRI）病原阳性检出率8.40%（10/119）,两者比较差异具有统计学意义（p?0.01）。单一病原感染在AURI中的阳性率显着高于ALRI（p?0.01）,而联合病原感染在ALRI中的阳性率显着高于AURI（p?0.01）。另外,AURI中,急性病毒性咽炎或喉炎的病原阳性率最高,5种AURI疾病阳性率之间比较差异也具有统计学意义（p=0.04）。（5）病原体在单一与联合病原感染中的关系:甲型流感病毒和InfB均是单一病原感染和联合病原感染中的主要病原体（45/69,65.2%;17/28,60.71%）。13种病原体在单一病原和联合病原感染中阳性率差异无明显相关（p?0.05）。结论（1）在江西南昌地区,门诊ARI患者中非细菌性病原体总体阳性率较高,达69.75%。单一病原体感染阳性率为57.98%,其中甲型流感病毒感染率最高;联合病原体感染阳性率为11.76%,均为双重病原感染。（2）患者出现发热伴有咳嗽、鼻塞流涕、咽痛、头痛或肌肉酸痛时,病原体阳性率显着增加。（3）ARI患者病原体总体阳性率与性别无明显相关,与年龄和感染部位有关,表现为49-82岁年龄组阳性率高于16-49岁及AURI高于ALRI。单一病原体感染在AURI中的阳性率高于ALRI,而联合病原感染在ALRI中的阳性率高于AURI。另外在AURI中,5种AURI疾病病原体阳性率差异有统计学意义。（4）13种病原体在单一病原和联合病原感染中阳性率差异无明显相关。

赵梦川,吴勇,黄迎彬,王乐,郭巍巍,杨硕,严小桐,李贵霞,冯志山^[9]（2020）在《河北省重症肺炎患儿非细菌性呼吸道病原学研究》文中提出目的了解河北地区儿童重症肺炎非细菌性呼吸道病原的感染分布情况及流行病学特点,为临床早期针对性治疗及病原体诊断提供参考依据。方法采集2016至2017年重症医学科住院的重症肺炎患儿深部气道吸取物标本2 481例,并采用多重RT-PCR方法检测甲型流感病毒（InfA）、甲型流感病毒H1N1（09H1）、季节性H3N2病毒（H3）、乙型流感病毒（InfB）、腺病毒（HADV）、博卡病毒（Boca）、鼻病毒（HRV）、副流感病毒（HPIV）、衣原体（Ch）、偏肺病毒（HMPV）、肺炎支原体（Mp）、冠状病毒（HCOV）和呼吸道合胞病毒（HRSV）,分析其分布情况及流行病学特点。结果 2 481例标本中病毒总检出例数为1944例（78.36%）,其中HRV检出率最高,其次为HRSV和HPIV;非典型病原体216例（8.70%）。混合感染546例（21.95%）,其中双重感染最为常见。HRSV秋冬季检出率较高（P<0.05）,Boca在秋季检出率最高（P<0.05）,HPIV夏秋季检出率较高（P<0.05）,HADV春夏季检出率较高（P<0.05）,FluA、FluB和HMPV春季检出率明显增高（P<0.05）,非典型病原体的感染高峰出现在秋季（P<0.05）。儿童重症肺炎主要发生在婴幼儿时期,呼吸道病毒在3岁及以下婴幼儿中检出率高（P<0.05）,而Mp在4岁及以上患儿中检出率较高（P<0.05）,混合感染则好发于1～3岁幼儿（P<0.05）。结论非细菌性病原体是河北地区儿童重症肺炎的重要病因,以HRV、HRSV、HPIV和Mp比较常见,混合感染率较高,且不同病原体的季节及年龄分布规律不同。

周锦^[10]（2019）在《小儿急性下呼吸道感染的诊断中联合应用九项呼吸道病原检测的意义》文中研究指明目的:探讨小儿急性下呼吸道感染的诊断中联合应用九项呼吸道病原检测的意义,为临床诊疗提供依据和参考。方法:选择2017年7月-2019年6月小儿急性下呼吸道感染患者1631例作为对象,根据患儿年龄分为婴儿组（1-12个月,n=894例）、幼儿组（1-3岁,n=523例）、儿童组（>3岁,n=214例）。所有患者入院后立即完成血清标本采集,采用九项呼吸道联合检验试剂（给予间接免疫荧光法）测定患儿九项病原体IgM抗体,抗体类型包括:肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、Q热立克次体、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒1、2、3型。根据测定结果分为阳性组与阴性组,查阅阳性组与阴性组一般资料,包括:性别、年龄、体温、病程等,对可能因素进行单因素及多因素Logistic分析;采用全自动生化分析仪测定两组白细胞、中性粒细胞水平;采用酶联免疫吸附试验测定各组白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,采用SPSS Pearson相关性分析软件对阳性组与炎症因子进行相关性分析。本研究中所有数据均采用SPSS17.0软件处理。结果:（1）小儿急性下呼吸道感染患者1631例中九项呼吸道病原检测结果:阳性病原体945例,阳性率为39.91%。小儿急性下呼吸道感染病原体中排在前三位的分别为:肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒,分别占:32.70%、22.65%及18.10%;（2）小儿急性阳性病原体945例中主要以单一感染为主,占:64.36%,其次为二重混合感染,占27.65%;（3）幼儿组、儿童组患儿呼吸道病原体阳性率高于婴儿组（P<0.05）;儿童组患儿呼吸道病原体阳性率高于幼儿组（P<0.05）;（4）单因素结果表明:小儿急性下呼吸道感染病原体感染与否与性别、体质指数水平无统计学意义（P>0.05）,与营养状况、住院前使用糖皮质激素、住院前抗菌药物不合理使用具有统计学意义（P<0.05）;（5）多因素Logistic分析结果表明:小儿急性下呼吸道感染病原体感染与否与营养状况、住院前使用糖皮质激素、住院前抗菌药物不合理使用具有统计学意义（P<0.05）;（6）婴儿组白细胞、中性粒细胞、IL-6及TNF-α水平,均高于幼儿组与儿童组（P<0.05）;幼儿组白细胞、中性粒细胞、IL-6及TNF-α水平,均高于儿童组（P<0.05）;（7）SPSS Pearson相关性分析结果表明:小儿急性下呼吸道感染检出率与白细胞、中性粒细胞、IL-6及TNF-α水平均呈正相关性（P<0.05）。结论:（1）小儿急性下呼吸道感染的诊断中联合应用九项呼吸道病原检测病原体以肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒为主,且不同年龄段存在明显的差异性,具有操作简单等优点,能作为感染早期诊断指标;（2）小儿急性下呼吸道感染病原体阳性率影响因素较多,且与炎症因子存在相关性,加强呼吸道病原体、炎症因子测定有助于指导临床治疗。

二、广州地区婴幼儿非细菌性下呼吸道感染病原研究（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、广州地区婴幼儿非细菌性下呼吸道感染病原研究（论文提纲范文）

（3）河北省石家庄地区肺炎住院儿童病原流行病学调查及腺病毒基因特征研究（论文提纲范文）

（4）瑶海单中心儿童呼吸道非细菌感染病原学分析（论文提纲范文）

（5）儿童社区获得性肺炎CD64指数与临床常用炎症指标的研究（论文提纲范文）

（6）20162018年常熟地区住院儿童八种呼吸道病原体流行病学特征分析及与气候因素的相关性研究（论文提纲范文）

（7）儿童下呼吸道感染病原体及感染指标的研究（论文提纲范文）

（8）非细菌性病原体在门诊急性呼吸道感染患者中的分布情况研究（论文提纲范文）

（9）河北省重症肺炎患儿非细菌性呼吸道病原学研究（论文提纲范文）

（10）小儿急性下呼吸道感染的诊断中联合应用九项呼吸道病原检测的意义（论文提纲范文）

四、广州地区婴幼儿非细菌性下呼吸道感染病原研究（论文参考文献）

• [1]非细菌性呼吸道病原核酸检测在呼吸道感染患儿中的应用[J]. 侯李锋,李芳,吕芳,曲东. 中华实用儿科临床杂志, 2022(04)
• [2]儿童常见呼吸道病原免疫预防专家共识[J]. 国家呼吸医学中心. 中华实用儿科临床杂志, 2021(22)
• [3]河北省石家庄地区肺炎住院儿童病原流行病学调查及腺病毒基因特征研究[D]. 刘平平. 河北医科大学, 2021(02)
• [4]瑶海单中心儿童呼吸道非细菌感染病原学分析[D]. 胡宁. 山东大学, 2020(04)
• [5]儿童社区获得性肺炎CD64指数与临床常用炎症指标的研究[D]. 刘晓萌. 青岛大学, 2020(01)
• [6]20162018年常熟地区住院儿童八种呼吸道病原体流行病学特征分析及与气候因素的相关性研究[D]. 陆静. 苏州大学, 2020(02)
• [7]儿童下呼吸道感染病原体及感染指标的研究[D]. 任超. 南昌大学, 2020(08)
• [8]非细菌性病原体在门诊急性呼吸道感染患者中的分布情况研究[D]. 彭雄. 南昌大学, 2020(08)
• [9]河北省重症肺炎患儿非细菌性呼吸道病原学研究[J]. 赵梦川,吴勇,黄迎彬,王乐,郭巍巍,杨硕,严小桐,李贵霞,冯志山. 河北医药, 2020(05)
• [10]小儿急性下呼吸道感染的诊断中联合应用九项呼吸道病原检测的意义[D]. 周锦. 皖南医学院, 2019(01)

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