一、布比卡因、芬太尼与氟哌利多用于老年人术后硬膜外镇痛的观察（论文文献综述）
黄辉[1]（2021）在《吗啡复合布比卡因行收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛效果的影响》文中提出目的探究与单纯使用布比卡因相比,吗啡复合布比卡因行收肌管阻滞治疗全膝关节置换术后疼痛的有效性及安全性。方法纳入62名拟于2019.5月-2020.7月在安徽医科大学第一附属医院高新院区行单侧膝关节置换的患者,年龄18-75岁,性别不限,ASA分级I-III级,随机分为布比卡因组（GB组）与吗啡组（GM组）,每组31人,GB组以0.375%布比卡因20ml行收肌管阻滞,GM组则使用0.375布比卡因加5mg吗啡共20ml。记录两组患者拔出气管导管后即刻、术后6,12,24,48h的静止及运动时的VAS疼痛评分（VAS-R/M）、术后第一天及第二天的阿片类药物的消耗量、术后两天股四头肌肌力情况及相关术后并发症发生率与住院时长。结果GM组术后6,12及24h的VAS-R/M评分相比GB组都明显降低（P<0.05）,术后第一天阿片类药物消耗量（10.0±4.8mg）低于GB组（13.5±5.5mg）,差异有统计学意义（P<0.01）,而术后两天股四头肌肌力及相关并发症的发生无显着差异（P>0.05）,住院时间的差异无统计学意义（P<0.05）。结论在膝关节置换术后,使用吗啡复合布比卡因行收肌管阻滞术后镇痛效果优于单纯布比卡因,可减少术后阿片药物用量,且不影响股四头肌肌力及术后并发症的发生率。
张闵[2]（2020）在《快速康复方案对胸腔镜肺叶切除手术患者预后及炎症反应的影响》文中认为目的:本研究拟比较快速康复方案与传统方案对胸腔镜肺叶切除手术患者预后及炎症反应的影响,为快速康复方案更好地应用于这种类型手术提供理论依据。方法:40例ASA分级为Ⅰ-Ⅲ级,术前诊断为肺癌且需择期行胸腔镜肺叶切除手术的患者随机分成两组:对照组（n=20）和研究组（n=20）,对照组患者按照传统方案进行围术期管理,研究组患者则按照快速康复临床方案进行围术期管理。主要比较两组患者术前（T1）、术后3h（T2）、术后24h（T3）及术后48h（T4）外周血中炎症因子的浓度（IL-1 β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α）,围术期阿片类药物使用剂量,胸腔引流管放置时间和术后住院时间,术后VAS评分（Visual Analogue Score）,术后并发症等相关临床预后指标。结果:与T1时间点相比,两组患者血清炎症因子（IL-1 β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α）的浓度在T2时间点,T3时间点,T4时间点均显着升高（p<0.05）。与对照组T1时间点相比,研究组患者T1时间点血清炎症因子（IL-1 β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α）浓度无显着差别（p>0.05）;与对照组T2,T3,T4时间点相比,研究组患者各时间点血清炎症因子（IL-1 β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α）浓度均明显降低（p<0.05）;与对照组相比,研究组患者围术期阿片类药物使用剂量明显减少（p<0.05）,胸腔引流管留置时间显着缩短（p<0.05）,术后VAS评分显着降低（p<0.05）,术后住院天数明显缩短（p<0.05）,住院期间肺部并发症发生率明显降低（p<0.05）。结论:快速康复方案运用于胸腔镜肺叶切除手术能有效降低患者炎症因子释放,减轻患者疼痛,缩短患者住院时间,减少肺部并发症发生。
姚茹雪[3]（2020）在《ERAS理念下TAP阻滞在腹腔镜结直肠手术患者中的应用》文中认为目的探讨TAP阻滞对ERAS理念下腹腔镜结直肠手术的患者镇痛效果和术后恢复的影响。方法经医院伦理委员会通过,在患者及家属知情同意的前提下,选取2018年12月至2019年12月期间在我院择期行腹腔镜下结直肠手术的患者90例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄≤75岁的患者。将90例患者随机分成三组,每组各30例,三组均采用相同的术前准备。Pr组在全麻切皮前15min行双侧TAP阻滞（0.25%罗哌卡因各20ml）,Po组在手术结束后即刻行双侧TAP阻滞（0.25%罗哌卡因各20ml）,C组为对照组,在全麻切皮前15min行双侧TAP阻滞（0.9%生理盐水各20ml）。分别采集入手术室（t0）、手术开始1h（t1）、手术结束即刻（t2）、术后2h（t3）的血糖值;记录术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量;记录术后镇痛药追加次数、按压镇痛泵次数、首次排气、排便时间、住院天数及手术总费用;记录术后0h（T0）、6h（T1）、12h（T2）、24h（T3）、48h（T4）静态、动态VAS评分;记录术后恶心呕吐次数、呼吸抑制、穿刺部位血肿及感染等不良反应和严重并发症。结果三组患者的一般资料比较无统计学意义。三组患者血糖与t0相比,t1、t2、t3时间点都显着升高,组内对比具有统计学意义;与C组相比,在t2、t3时间点Pr组血糖较低,在t3时间点Po组血糖较低,有统计学意义;与Po组相比,在t2、t3时间点Pr组血糖较低,有统计学意义。在术中的瑞芬太尼用量方面,与C组和Po组相比,Pr组的用量显着减少,均差异具有统计学意义。在术后静脉自控镇痛泵按压次数和镇痛药追加次数方面,与C组相比,Pr组和Po组的按压次数显着减少,具有统计学意义。术后静态VAS评分中,在T0、T4时,三组患者的评分均无统计学差异。与C组相比,Pr组在T1、T2的VAS评分显着降低,具有统计学意义;Po组在T1、T2、T3的VAS评分显着降低,具有统计学意义。术后动态VAS评分中,在T3、T4时,三组患者的评分均无统计学差异。与C组相比,Pr组在T0、T1、T2时评分显着降低,具有统计学意义;Po组在T1、T2时评分显着降低,具有统计学意义。三组患者在术后排便时间、术后住院天数及术后严重并发症方面无统计学意义。对于恶心呕吐的发生率,与C组相比,Pr组、Po组发生率显着降低,具有统计学意义;对于术后排气时间,与C组相比,Pr组和Po组的时间均显着缩短,具有统计学意义。结论1.ERAS理念下的TAP阻滞应用于腹腔镜下结直肠手术能够提供约24小时的有效镇痛,且有助于胃肠快速恢复和减少手术费用。TAP阻滞可能是改善腹腔镜结直肠手术质量的一种经济有效的方法。2.术前TAP阻滞可以减少术中镇痛药的用量、降低术中应激反应。在术后镇痛效能和加速康复方面与术后TAP阻滞基本一致。
金泰宇[4]（2020）在《单核苷酸多态性对舒芬太尼镇痛效果的影响 ——224例子宫全切术临床观察》文中研究说明目的:研究基因突变位点多态性对舒芬太尼术后镇痛的影响,为舒芬太尼的个体化给药提供实验依据。方法:选取224例接受子宫全切术的患者作为研究对象,按照研究对象分为常规组与研究组,每组均112例。首先对术后镇痛舒芬太尼消耗量与术前痛阈及耐痛阈的联系进行研究,指标包含两组患者的视觉疼痛模拟评分（visual analog scale）、舒芬太尼消耗量及Bromage评分;其次探究ORRM1 A118G基因多态性对痛阈、耐痛阈及镇痛效果的影响,指标包含等位基因频率以及镇痛效应影响;最后研究CYP3A4对其酶活性及镇痛效应的影响。结果:（1）第一部分:①研究组的Bromage等级以及VAS平均值均显着低于常规组,P<0.05,差异均具有统计学意义;②研究组不仅平均消耗量显着低于常规组,并且舒芬太尼平均消耗量与体重比显着低于常规组,P<0.05,差异均具有统计学意义;③常规组术后即刻发生不良反应的评分以及第1个和第2个24h的不良反应分值均高于研究组,P<0.05,差异均具有统计学意义。（2）第二部分:①OPPM1 A118G等位基因的野生型纯合子、杂合子以及突变型纯合子的分布与Hardy-Weinberg平衡相吻合,但P>0.05,差异不具有统计学意义;②比较三组患者之间的痛阈,P>0.05,差异不具有统计学意义;③比较三组患者之间的耐痛阈,A/A组显着高于A/G组,A/G组显着高于G/G组,其差异均比较显着,P<0.05,差异均具有统计学意义;④A/A、A/G以及G/G三组术后即刻以及术后24h平均VAS评分差异也不具有统计学意义（P>0.05）;⑤在术后24h舒芬太尼消耗量方面A/A、A/G以及G/G三组之间的差异较为显着,G/G组显着高于A/G组与A/A组,P<0.05,差异均具有统计学意义;⑥在术后24h舒芬太尼消耗量方面A/G与A/A组之间的差异并不明显,P>0.05;⑦术后24h内舒芬太尼消耗量与OPPM1 A118G等位基因数最之间为正相关（r=0.20）,且组间差异比较显着,P<0.05;⑧三组患者术后出现恶心、呕吐及其他舒芬太尼镇痛不良反应发生率的无明显差异P>0.05;（3）第三部分:①CYP3A4*1G等位基因的野生型纯合子、杂合子以及突变型纯合子的分布与Hardy-Weinberg平衡相吻合,但P>0.05,差异不具有统计学意义;②CYP3A4*1/*1 型、CYP3A*1/*1G型及CYP3A*1G/*1G型三组术后即刻以及术后24h平均VAS评分差异均不具有统计学意义（P>0.05）;③在术后24h舒芬太尼消耗量方面CYP3A4*1/*1型、CYP3A4*1/*1G型及CYP3A4*1G/*1G型三组之间的差异较为显着,其中CYP3A4*1G/*b1G组显着低于余下两组,P<0.05,差异具有统计学意义;④术后24h舒芬太尼消耗量与CYP3A*1G等位基因数量之间为负相关（r=-0.14）,且组间差异比较显着,P<0.05,差异均具有统计学意义。结论:OPPM1 A118G多态性与术前耐痛与下降有密切联系,且术后24h舒芬太尼消耗量与OPPM1 A118G等位基因数量之间为正相关。另外,术后24h舒芬太尼消耗量与CYP3A4*1G等位基因数量之间为负相关。因此,基因多态性可影响舒芬太尼消耗量及术后镇痛效果。
巩文怡[5]（2020）在《地佐辛静脉自控镇痛（PCIA）对母乳和新生儿的影响》文中指出第一部分 地佐辛静脉自控镇痛（PCIA）对剖宫产术后母乳喂养营养成分变化的影响背景:母乳喂养能给婴儿提供全面的营养,使其对疾病免疫力增强,并有利于健康的生长发育,但剖宫产分娩后会出现哺乳期延迟以及哺乳时间缩短,对产妇和婴幼儿的健康造成不利影响,并导致经济利益受损。剖宫产术后疼痛会造成产妇交感兴奋,抑制泌乳素分泌,同时伴随身体及心理的不适,从而产生泌乳延迟,严重影响母乳喂养的成功率。不同方式和药物的术后镇痛在剖宫产中日益普及,地佐辛静脉自控镇痛（PCIA）为其中之一,但通过母乳营养成分变化的分析来推测其对泌乳影响的研究尚未有报道。本研究的目的是通过比较剖宫产术后使用地佐辛PCIA的产妇和自然分娩产妇的泌乳临床资料和生化资料来评价对泌乳的影响。方法:选择2018.12020.1上海市第一人民医院宝山分院产妇40例,20例为阴道分娩产妇（V组）,20例为剖宫产分娩的产妇（C组）。胎儿娩出后C组产妇予以地佐辛0.8mg/kg+氟派利多2.5mg+生理盐水,配成100ml溶液,背景剂量2ml/h,PCA 2ml/次,锁定间隔时间20min,PCIA镇痛。记录2组产妇年龄、孕周、分娩时体重和婴儿出生体重,记录C组产妇术后地佐辛使用剂量,评估2组新生儿神经和适应能力（NACS）评分,记录2组产妇初次泌乳时间及术后24h、48h和72h乳汁分泌情况,测定2组产后0216h母乳中蛋白质、乳糖、脂肪以及矿物质浓度并进行比较分析。结果:1.V组18例,C组19例最终纳入研究。2组患者年龄、孕周、体重、新生儿体重比较差异无统计学差异（P>0.05）;C组地佐辛使用总量为53.20±7.73mg（42.2171.92mg）;2组新生儿产后48h NACS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.2组初乳时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;产后24h 2组产妇泌乳均不充足,产后48h、72h泌乳充足人数V组多于C组（P（27）0.01）。3.母乳营养成分分析（1）蛋白质浓度比较:产后072h 2组均呈现出下降趋势,2组间差异无统计学意义（P>0.05）;在产后72144h,2组均下降,较072h低（P（27）0.01）,且V组高于C组（P（27）0.01）;在产后144216h,2组继续下降,较072h、72144h低（P（27）0.01）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）乳糖浓度比较:产后072h 2组均呈现出上升趋势,且V组高于C组（P（27）0.01）;在产后72144h,2组均上升,较072h高（P（27）0.01）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）;在产后144216h,2组继续上升,较072h、72144h高（P（27）0.01）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。（3）脂肪浓度比较:产后072h 2组均呈现出上升趋势,2组间差异无统计学意义（P>0.05）;在产后72144h,2组均上升,较072h高（P（27）0.01）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）;在产后144216h,V组继续上升,较072h、72144h高(（P（27）0.01,P（27）0.05）,C组继续上升,较072h、72144h高（P（27）0.01）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。（4）矿物质浓度比较:产后072h 2组变化趋势不明显,且2组间差异无统计学意义（P>0.05）;在产后72144h,2组无变化,与072h比较差异无统计学意义（P>0.05）,但V组高于C组（P（27）0.05）;在产后144216h,V组下降,较072h、72144h低（P（27）0.05）,C组亦下降,较072h低（P（27）0.05）,2组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:剖宫产后使用地佐辛PCIA的产妇可以按时发动泌乳,成功建立哺乳,在术后69天,母乳中蛋白质、乳糖、脂肪、矿物质的水平和自然分娩产妇相当。地佐辛PCIA不影响新生儿神经适应能力评分,可安全用于剖宫产术后镇痛。第二部分 剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛（PCIA）的有效性评价以及对母乳喂养相对婴儿摄取量（RID）的影响背景:剖宫产术后疼痛不利于正常母乳喂养和母婴的身心健康。目前,静脉连续镇痛是最常用的术后镇痛方式之一,但常用的镇痛药物均存在一定风险和不良反应。地佐辛对产妇心肺功能抑制较轻,近年来常用于产科术后镇痛,其对泌乳素和泌乳功能的影响以及在母乳中的代谢情况尚未有研究报道。本研究的目的是通过观察地佐辛静脉连续镇痛后产妇泌乳情况、血清泌乳素以及血清和母乳中地佐辛浓度,以寻求一种安全有效的剖宫产术后镇痛方式。方法:本研究选择2018.12020.1上海市第一人民医院宝山分院拟行二次择期剖宫产术产妇150例。产妇入室后随机分为3组,D组:静脉自控地佐辛镇痛（PCIA）、F组:静脉自控芬太尼镇痛（PCIA）、E组:硬膜外自控芬太尼+罗哌卡因镇痛（PCEA）组,各50例。所有产妇均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。胎儿娩出后D组产妇予以地佐辛0.8mg/kg+氟派利多2.5mg+生理盐水,配成100ml溶液,背景速度2ml/h,PCA 2ml/次,锁定间隔时间20min,PCIA镇痛;F组产妇予以芬太尼16μg/kg+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100ml,背景速度2ml/h,PCA 2ml/次,锁定时间间隔20min,PCIA镇痛;E组产妇予以芬太尼3μg/kg+罗哌卡因150mg+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100ml,背景速度2ml/h,PCA 2ml/次,锁定时间间隔20min,PCEA镇痛。评估3组产妇镇痛效果及不良反应、泌乳情况、新生儿神经适应能力（NACS）评分,测定产妇血清泌乳素（PRL）浓度、血清和乳汁地佐辛浓度,并计算相对婴儿摄取量（RID）。结果:3组产妇术后24h切口痛差异无统计学意义（P>0.05）;D组术后宫缩痛少于F组和E组（P（27）0.05）;D组恶心呕吐和头晕并发症发生率低于F组（P（27）0.05）;3组产妇术后24h、48h和72h母乳充足人数和新生儿出生后48h NACS评分差异无统计学意义（P>0.05）。术前30min、术后24h和48h 3组产妇血清PRL浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）;D组产妇术后48h地佐辛日用量为24.47±2.71mg,血清和母乳中地佐辛浓度分别为34.77±5.18ng/ml和33.85±4.30ng/ml,新生儿RID值为0.09±0.01%;术后48h母乳和血清中地佐辛浓度有显着相关性（P（27）0.01）,母乳中地佐辛的浓度为血清中0.499倍,血清地佐辛浓度与地佐辛日用量有相关性（P（27）0.05）,母乳地佐辛浓度与地佐辛日用量无相关性（P>0.05）。结论:地佐辛PCIA更有利于缓解剖宫产术后产妇的宫缩痛,可提高血清泌乳素水平以及72h母乳量,有利于产后母乳喂养,且不影响新生儿神经适应能力评分,母乳喂养RID值小且不容易转移至母乳,可安全应用于剖宫产术后镇痛。
谈晓露[6]（2019）在《右美托咪定复合低剂量舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术患者术后静脉镇痛的量效关系》文中研究说明目的:观察右美托咪定复合0.032 μg/kg/h舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术患者术后静脉镇痛效果,用Up-and-down序贯法确定复合0.032μg/kg/h舒芬太尼时右美托咪定的50%有效剂量和95%有效剂量,为临床术后镇痛用药提供其依据。方法:选取2018年1～7月择期在全麻下行胸腔镜肺叶切手术患者。病例纳入标准:年龄 18～65 周岁,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology,ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级,体重指数（Body mass index,BMI）为18～25 kg/m2。受试者或其亲属均签署知情同意书。术后镇痛用右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）与0.032μg/kg/h舒芬太尼进行术后患者自控静脉镇痛（Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）。DEX剂量采用Up-and-down序贯法研究,起始剂量为0.048 μg/kg/h,相邻剂量之差为0.008 μg/kg/h。上一个患者术后镇痛效果是否满意决定当前患者DEX剂量,比如:如果上一例患者术后镇痛效果满意,则当前患者使用DEX剂量降低0.008μg/kg/h,如果上一例患者术后镇痛效果不满意,则当前患者使用DEX剂量升高0.008μg/kg/h。病例终点为:7个上下周期,DEX剂量<0.008 μg/kg/h,并持续7例。术后镇痛满意标准:1、术后48 h内静息时视觉模拟评分（Visual analogue scale score,VAS）≤3,咳嗽时VAS≤4,2、术后48 h内Ramsay镇静评分为2～4,3、病人按压自控键次数为≤3次/h,4、术后48 h内未用其他镇痛药物,则认为患者对术后镇痛满意,若患者术后镇痛情况未满足以上4个指标的任何一个指标,则认为患者对术后镇痛不满意。用无线镇痛管理系统记录术后镇痛持续时间、术后48 h内病人按压自控键的总次数及每小时按压次数,术后舒芬太尼和DEX总用量,术后氟比洛芬酯用量。另一研究者术后2 h,4 h,6 h,12 h,24 h和48 h,对患者静息时和咳嗽时VAS和Ramsay镇静评分进行评估;记录患者评分时的心率,和此时间段恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生的情况。结果:共选入36例胸腔镜肺叶切除术患者,25例患者完成了本研究,有12例患者术后镇痛不满意,13例患者术后镇痛满意。DEX剂量从1.5μg/kg（0.024μg/kg/h）增加到3μg/kg（0.048 μg/kg/h）,术后镇痛满意率是从0提高到100%。术后48 h Ramsay镇静评分都均处在2～4之间的中等镇静程度。术后0 h到6 h静息和咳嗽时平均VAS,Ramsay镇静评分均高于术后6 h到48 h（Z=-5.128,P=0.000;Z=-6.642,P=0.000;Z=-2.335,P=0.020）。DEX 复合 0.032 μg/kg/h 的舒芬太尼用于行胸腔镜肺叶切除术患者术后静脉镇痛DEX的半数有效剂量为0.0346μg/kg/h（95%CI0.0283～0.0408 μg/kg/h）,95%的有效剂量为 0.0459 μg/kg/h（95%CI 0.040～0.088 μg/kg/h）。结论:DEX复合0.032 μg/kg/h舒芬太尼用于患者胸腔镜肺叶切除术后患者自控静脉镇痛,术后疼痛可以有效控制,经Up-and-down序贯法得出DEX的半数有效剂量和95%有效剂量分别为0.0346μg/kg/h、0.0459 μg/kg/h;
姜素莉[7]（2017）在《右美托咪定用于肛周疾病术后硬膜外镇痛的临床观察》文中指出背景与目的肛周疾病是临床常见多发疾病,且大部分肛周疾病患者需要通过手术方法予以治愈。由于肛门局部神经末梢特别丰富,感觉比较敏锐,尤其是大部分病人术前已经历了排便困难、疼痛、出血的折磨,术后对疼痛的恐惧心理会大大增强,而良好的术后镇痛可以减轻患者围术期的应激反应,加速病人的康复,降低患者的不良反应,因此,肛周疾病术后对患者的镇痛显得格外必要和重要。硬膜外是目前应用较为广泛的镇痛方式,其镇痛效果确切,患者接受度比较高。但传统的硬膜外镇痛药均是常规的局麻药和阿片类药,有一定的副作用,于是我们考虑到辅以某种镇痛镇静药物来增强镇痛效果,减少不良反应。右美托咪定（Dexmedetomidine,Dex）作为一种新型的高选择性ɑ2肾上腺素能受体激动药,同时拥有镇静、镇痛、催眠,以及抗焦虑和抑制交感活动的作用,能有效降低围术期的应激反应等优点,被越来越广泛的应用于临床。但研究右美托咪定在硬膜外术后镇痛的文献相对较少。所以,本研究旨在观察右美托咪定在肛周疾病外科手术后硬膜外镇痛的作用和不良反应,及是否能为肛周疾病患者术后提供安全满意的镇痛疗效,也希望能为该药在临床硬膜外使用提供一定的参考。对象与方法经郑州大学第二附属医院伦理委员会批准,选取郑州大学第二附属医院2016年3月份到2016年9月期间常见肛周疾病病人160例,筛选条件为:ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,心电图示无心动过缓,无高血压病史,年龄18～55岁,体重50～80kg,无硬膜外穿刺禁忌症,无特殊家族遗传病史。采用随机数字表法随机分为四组（n=40）,其中A组为对照组,B、C、D为试验组。患者入室后均采用L3～4腰硬联合麻醉,穿刺见脑脊液流出注入腰麻药,硬膜外向尾端置管3～4cm,麻醉效果确切纳入观察,术后选择PCEA。术后硬膜外镇痛方法:A组罗哌卡因150mg+舒芬太尼2.0ug/kg;B组罗哌卡因150mg+舒芬太尼1.5ug/kg+右美托咪定0.5ug/kg;C组罗哌卡因150mg+舒芬太尼1.0 ug/kg+右美托咪定1.0ug/kg;D组罗哌卡因150mg+舒芬太尼0.5ug/kg+右美托咪定1.5ug/kg,以上各组药物均加入100ml生理盐水配电子入镇痛泵中,以负荷剂量（LD）2ml,持续输注速度（CR）2ml/h泵入,追加剂量（PCA）1ml,锁定时间30分钟。分别观察患者术后4h、12h、24h、48h、60h 5个时间节点静息状态下疼痛评分（VAS评分）、镇静程度（Ramsay评分）、血压（SBP/DBP）、心率（HR）、用药量（按压次数）及不良作用（恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留）的发生情况。应用SPSS 16.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差进行表示（±s）,组间的比较选用单因素方差分析,组内比较选用重复测量数据方差分析,计数资料以例数或百分比表示,采用χ2检验处理,若P<0.05则表示差异具有统计学意义。结果静息疼痛VAS评分:与对照组A组比较,总体来看B、C、D组在12h、24h、48h、60h时间点VAS评分均低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,C、D组与B组比较,在12h、24h、48h时间节点差异有统计学意义（P<0.05）,C、D组组间差异无统计学意义（P>0.05）。镇静程度Ramsay评分:与对照组A组比较,B、C、D组在4h、12h、24h、48h时间点镇静程度Ramsay评分较高,差异有统计学意义（P<0.05）;C、D组与B组比较,D组在4h、12h、24h、48h各时间点Ramsay评分有显着差异,差异有统计学意义（P<0.05）,C组与B组无统计学意义（P>0.05）;D组与C组比较,D组在4h、12h、24h时间点镇静程度Ramsay评分较高,差异有统计学意义（P<0.05）。除D组外,A、B、C组Ramsay评分均<4分,提示未出现镇静过度。用药量（PCA）比较:与A组比较,B、C、D组在术后12h、24h、48h按压次数明显少于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;B、C、D组按压次数也存在差异,但无统计学意义（P>0.05）。血压、心率比较:与A组比较,B组在术后12h、24h,C组在术后12h、24h、48h,D组在术后4h、12h、24h、48h SBP均下降,差异有统计学意义（均P<0.05）;与B组比较,C组各时间点下降不明显,D组在4h、12h、24h、48h均下降,差异有统计学意义（均P<0.05）;与C组比较,D组在术后4h、24h、48h SBP下降,差异有统计学意义（均P<0.05）。可见,与A、D组比较,B组、C组血压波动相对更加稳定。与A组比较,B、C、D组4h、12h、24h、48h时间点HR均下降,差异有统计学意义（均P<0.05）;与B比较,C组差异无统计学意义,D组在4h、12h、24h差异有统计学意义（P<0.05）;与C组比较,D组在4h、12h差异有统计学意义（P<0.05）;D组出现心动过缓病例,经处理无不良后果。不良反应的发生情况:4组均未出现明显呼吸抑制。A组有5例恶心呕吐、3例皮肤瘙痒;B组有一例恶心呕吐;D组出现5例患者嗜睡及3例心动过缓,还有1例低血压,经处理无不良后果。C组的不良反应最少。结论1、右美托咪定复合罗哌卡因、舒芬太尼可安全、有效地用于肛周疾病手术后硬膜外镇痛,并明显降低术后恶心呕吐等不良反应的发生率,同时可以减少阿片类药物使用量。2、右美托咪定在硬膜外使用中以1.0ug/kg镇痛效果最佳。
李利华[8]（2011）在《舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于妇科术后硬膜外镇痛的观察》文中研究说明目的:观察舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因或左旋布比卡因用于妇科术后硬膜外镇痛的效果。方法:选择56例ASAⅠ～Ⅲ级行妇科手术后需进行术后硬膜外镇痛的患者,随机分成2组,R组（n=28）:舒芬太尼2μg/kg+甲磺酸罗哌卡因178mg+氟哌利多2mg;B组（n=28）:舒芬太尼2μg/kg+左布比卡因125mg+氟哌利多2mg,均加0.9%NS至100ml注入一次性镇痛泵。两组均以LCP模式输注,接镇痛泵前给予甲磺酸罗哌卡因29.8mg负荷量,背景剂量2ml/h,锁定时间15min。观察并记录患者术后6,12,24,48h的MAP,HR,RR,SpO2、VAS评分、肛门排气时间、Bromage分级达0级的时间及恶心呕吐、低血压、呼吸抑制等不良反应。结果:术后镇痛评分的4次测量间差异存在统计学意义（P<0.05）;镇痛评分在两组间成对比较,无显着性差异（P>0.05）,两组患者术后SpO2、HR、MAP、RR、肛门排气时间、恶心呕吐、低血压比较,无显着性差异（P>0.05）。术后Bro-mage分级恢复达0级的时间比较,存在显着性差异（P<0.05）。结论:舒芬太尼复合0.178%甲磺酸罗哌卡因用于妇科术后硬膜外镇痛效果满意,运动阻滞更轻,肌力恢复得更快,不良反应少,值得推广应用。
徐建国,吴新民,罗爱伦,于布为,田玉科,薛张纲,叶铁虎,岳云,王俊科,王国林,熊利泽,郭曲练[9]（2010）在《成人术后疼痛处理专家共识》文中研究说明
高昌俊,柴伟,孙绪德,张贵和,赵晖,杨永慧[10]（2006）在《老年病人开胸术后PCEA与PCIA的效果及对呼吸功能的影响》文中进行了进一步梳理目的比较老年病人食管癌开胸术后布比卡因、芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）与芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）临床效果及对呼吸功能的影响。方法60例65岁以上ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术的食管癌病人随机分为两组,每组30例,PCEA组选用0.2%布比卡因加0.0002%芬太尼硬膜外镇痛,PCIA组选用0.001%芬太尼加0.005%氟哌利多静脉镇痛。观察镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应,监测RR、SpO2、MAP、HR。并于术前和术后24h测定呼吸功能的变化。结果两组病人视觉模拟评分（VAS）评分均较低,PCIA组高于PCEA组但无明显差异（P>0.05）,PCIA组Ramesay法（RSS）镇静评分显着高于PCEA组（P<0.05）,布氏评分法（BCS）舒适评分明显低于PCEA组（P<0.05）,恶心、呕吐、皮肤瘙痒等的发生率显着高于PCEA组（P<0.05）,两组病人对术后镇痛总体满意度评估优秀者PCEA组明显多于PCIA组（P<0.05）;两组术后呼吸频率和SpO2均在正常范围,无呼吸抑制发生,PCEA组呼吸功能改善明显优于PCIA组（P<0.05）。结论对于食管癌开胸手术的老年病人,硬膜外布比卡因与静脉芬太尼自控镇痛均安全可行,镇痛效果满意,改善了呼吸功能,综合总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA镇痛需加强硬膜外导管的管理。
二、布比卡因、芬太尼与氟哌利多用于老年人术后硬膜外镇痛的观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、布比卡因、芬太尼与氟哌利多用于老年人术后硬膜外镇痛的观察（论文提纲范文）
（1）吗啡复合布比卡因行收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛效果的影响（论文提纲范文）
| 中英文词汇对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 前言 |
| 2 材料及方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 收肌管阻滞在膝关节手术中的应用研究进展 |
| 参考文献 |
（2）快速康复方案对胸腔镜肺叶切除手术患者预后及炎症反应的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1. 实验设备和药品 |
| 2. 病例选择标准 |
| 3. 病例分组与方法 |
| 4. 观察指标 |
| 5. 检测方法 |
| 6. 统计学方法 |
| 结果 |
| 1. 一般资料的比较 |
| 2. 手术资料比较 |
| 3. 术后资料比较 |
| 4. 炎症因子的比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 研究展望 |
| 参考文献 |
| 综述 快速康复外科（ERAS)在胸腔镜下肺叶切除手术中的临床应用研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 致谢 |
（3）ERAS理念下TAP阻滞在腹腔镜结直肠手术患者中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 腹横肌平面阻滞的演变和术后镇痛中的应用 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（4）单核苷酸多态性对舒芬太尼镇痛效果的影响 ——224例子宫全切术临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 研究背景 |
| 第一部分 妇科术后镇痛舒芬太尼消耗量与术前痛阈及耐痛阈的联系 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及判定标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的VAS评分比较 |
| 2.2 两组患者的舒芬太尼消耗量及不良反应评分比较 |
| 3 讨论 |
| 第二部分 OPRMI A118G基因多态性对痛阈、耐痛阅及镇痛效果的影响 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究对象叶中OPRM1 A118G等位基因频;率 |
| 2.2 OPRM1 A118G多态性对所有患者术前疼痛敏感性及术后舒芬太尼镇痛效应的影响 |
| 3 讨论 |
| 第三部分 CYP3A4~*1G基因多态性对舒芬太尼镇痛效应的影响 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究对象中CYP3A4~*1G等位基因频率 |
| 2.2 CYP3A酶活性对所有患者术前疼痛敏感性的影响术后舒芬太尼镇痛效应的影响 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 舒芬太尼镇痛机制及其基因多态性研究 |
| 参考文献 |
| 缩写词中英文对照表 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（5）地佐辛静脉自控镇痛（PCIA）对母乳和新生儿的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 地佐辛静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产术后母乳喂养营养成分变化的影响 |
| 背景 |
| 材料和方法 |
| 实验结果 |
| 实验结果图表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 研究创新点 |
| 研究局限性 |
| 参考文献 |
| 第二部分 剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛(PCIA)的有效性评价以及对母乳喂养相对婴儿摄取量(RID)的影响 |
| 背景 |
| 材料和方法 |
| 实验结果 |
| 实验结果图表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 研究创新点 |
| 研究局限性 |
| 参考文献 |
| 围产期和哺乳期镇痛药物对母乳喂养的影响 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（6）右美托咪定复合低剂量舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术患者术后静脉镇痛的量效关系（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 一 胸科手术术后疼痛及镇痛 |
| 1. VATS术后疼痛病理生理学基础及疼痛心理干预 |
| 2. 胸科手术术后镇痛 |
| 二 舒芬太尼 |
| 1. 舒芬太尼的药理学 |
| 2. 舒芬太尼用于术后镇痛 |
| 三 右美托咪定 |
| 1. 右美托咪定药理学和临床作用 |
| 2. 右美托咪定对于术后镇痛作用 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一 研究目的 |
| 二 研究意义 |
| 三 资料与方法 |
| 1. 主要器械和设备 |
| 2. 主要药物与液体 |
| 3. 病例选入标准 |
| 四 研究方法 |
| 五 麻醉方法及监测 |
| 1. 手术前一天 |
| 2. 麻醉前 |
| 3. 麻醉监护 |
| 4. 麻醉处理 |
| 5. 拔管标准 |
| 6. 术后无线镇痛泵 |
| 7. 术后不良反应处理 |
| 六 数据采集 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 术中资料 |
| 3. 术后资料 |
| 4. 评价指标 |
| 七 统计分析及数据处理 |
| 八 研究质量控制 |
| 1. 研究者的控制 |
| 2. 偏倚的控制 |
| 3. 数据分析 |
| 九 研究结果 |
| 第三部分 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（7）右美托咪定用于肛周疾病术后硬膜外镇痛的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 病例选择 |
| 2.1.2 入选及排除标准 |
| 2.2 主要药品与仪器设备 |
| 2.2.1 主要药品 |
| 2.2.2 主要仪器设备 |
| 2.3 试验方法 |
| 2.3.1 麻醉方法 |
| 2.3.2 镇痛方法 |
| 2.3.3 观察项目 |
| 2.3.4 疼痛评分方法（VAS） |
| 2.3.5 镇静程度(Ramsay评分) |
| 2.4 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者一般情况比较 |
| 3.2 术后各时间点疼痛评分比较 |
| 3.3 术后各时间点镇静评分比较 |
| 3.4 术后各组自控追加药量（PCA)比较 |
| 3.5 术后各时间点血压、心率比较 |
| 3.6 术后各组不良反应的比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 对术后疼痛的认识 |
| 4.2 对本次研究的分析 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 右美托咪定用于硬膜外镇痛的临床研究进展 |
| 1 右美托咪定的临床药理作用 |
| 2 相关药物在硬膜外镇痛的作用机制 |
| 3 右美托咪定在硬膜外镇痛的作用机制 |
| 4 右美托咪定在肛周疾病硬膜外术后镇痛的研究 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在读期间发表的论文 |
| 致谢 |
（8）舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于妇科术后硬膜外镇痛的观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者术后各时点VAS镇痛比较 |
| 2.2 两组患者术后SpO2、HR、MAP、RR比较 |
| 2.3 两组患者肛门排气时间及术后Bromage分级恢复达0级的时间比较 |
| 2.4 不良反应 |
| 3 讨论 |
（9）成人术后疼痛处理专家共识（论文提纲范文）
| 术后疼痛对机体的影响 |
| 术后疼痛评估 |
| 术后疼痛强度评分法 |
| (1) 视觉模拟评分法 (visual analogue scales, VAS) : |
| (2) 数字等级评定量表 (numerical rating scale, NRS) : |
| (3) 语言等级评定量表 (verbal rating scale, VRS) : |
| (4) Wong-Baker面部表情量表 (Wong-Baker faces pain rating scale) (图1) : |
| 术后疼痛治疗效果的评估 |
| 术后疼痛的管理和监测 |
| 常用镇痛药物 |
| 给药途径和给药方案 |
（10）老年病人开胸术后PCEA与PCIA的效果及对呼吸功能的影响（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
四、布比卡因、芬太尼与氟哌利多用于老年人术后硬膜外镇痛的观察（论文参考文献）
- [1]吗啡复合布比卡因行收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛效果的影响[D]. 黄辉. 安徽医科大学, 2021(01)
- [2]快速康复方案对胸腔镜肺叶切除手术患者预后及炎症反应的影响[D]. 张闵. 苏州大学, 2020(02)
- [3]ERAS理念下TAP阻滞在腹腔镜结直肠手术患者中的应用[D]. 姚茹雪. 内蒙古医科大学, 2020(03)
- [4]单核苷酸多态性对舒芬太尼镇痛效果的影响 ——224例子宫全切术临床观察[D]. 金泰宇. 苏州大学, 2020(02)
- [5]地佐辛静脉自控镇痛（PCIA）对母乳和新生儿的影响[D]. 巩文怡. 南京医科大学, 2020(06)
- [6]右美托咪定复合低剂量舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术患者术后静脉镇痛的量效关系[D]. 谈晓露. 广州中医药大学, 2019(04)
- [7]右美托咪定用于肛周疾病术后硬膜外镇痛的临床观察[D]. 姜素莉. 郑州大学, 2017(02)
- [8]舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于妇科术后硬膜外镇痛的观察[J]. 李利华. 华夏医学, 2011(06)
- [9]成人术后疼痛处理专家共识[J]. 徐建国,吴新民,罗爱伦,于布为,田玉科,薛张纲,叶铁虎,岳云,王俊科,王国林,熊利泽,郭曲练. 临床麻醉学杂志, 2010(03)
- [10]老年病人开胸术后PCEA与PCIA的效果及对呼吸功能的影响[J]. 高昌俊,柴伟,孙绪德,张贵和,赵晖,杨永慧. 临床麻醉学杂志, 2006(04)