一、微创腹腔灌洗及空肠上段大黄灌注治疗重症胰腺炎28例（论文文献综述）
张福龙[1]（2021）在《HBP、CRP、PCT联合APACHEⅡ评分在SAP早期诊断及病情预测评估的临床意义》文中研究表明目的:探讨血清学指标肝素结合蛋白（heparin binding protein,HBP）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）联合急性生理和慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）对SAP患者早期诊断的预测以及病情评估的相关性研究及临床意义。方法:收集2018年10月—2021年2月我院急诊外科收治的急性胰腺炎患者212名,按照AP诊断标准分为SAP患者88例,非SAP患者124例,记录两组患者的一般临床资料（年龄、性别）,检测入院时HBP、CRP、PCT,并对其进行APACHEⅡ评分,用Spearman相关分析及工作特征曲线（ROC）评估HBP、CRP、PCT、APACHEⅡ评分以及多者联合在重症急性胰腺炎早期诊断与病情评估中的临床价值及意义。结果:1、两组患者一般临床资料比较,其中非SAP组平均年龄56.10±11.87岁;SAP组平均年龄56.90±10.87岁,P>0.05。非SAP组性别（男）:60.0%,SAP组性别（男）:62.5%;两组年龄、性别之间无统计学意义。2、相关性分析表示:经Spearman相关分析HBP、CRP、PCT、APACHEⅡ评分及两者、多者联合与重症急性胰腺炎均存在正相关性。单项指标中,APACHEⅡ评分相关性最高为r=0.652,血清学指标中HBP相关性最高r=0.530。多项指标联合时,四项指标联合较三项或两项指标联合相关性更强,其相关性r=0.759（P<0.05）。3、ROC曲线分析可知:（1）单项指标相比,APACHEⅡ评分曲线下面积最大为（AUC）=0.880,灵敏度也最高为88.6%;在血清学指标中HBP曲线下面积（AUC）最大为0.810,同时HBP的灵敏度也是最高为69.3%,但是特异性（79.0%）低于PCT特异性（86.3%）;（2）当血清学指标三者联合时（HBP+CRP+PCT）不但曲下面积（AUC）最大为0.882,而且其灵敏度（77.3%）及特异度（88.7%）均优于单指标或者双指标联合预测;此结果表明HBP、CRP、PCT均能很好的预测SAP（P<0.05）,且两者联合预测时均大于单个指标预测,三者联合预测时效果最高。（3）当APACHEⅡ系统评分联合血清学三者指标预测时,其曲线下面积（AUC）高达0.945,预测SAP时最灵敏为92.0%,单其特异度85.5%稍低于血清学指标三者联合,但阳性拟然比较高为6.345,阴性拟然比最低为0.094,最具有临床意义。结论:1、HBP、CRP、PCT的水平浓度及APACHEⅡ的评分高低与SAP的早期诊断及病情严重程度的预测均一定的正相关性,其中且APACHEⅡ评分相关性最高;在血清学单因素指标预测时,HBP的相关性及灵敏度最为灵敏,但PCT的特异度更具有临床价值。2、HBP、CRP、PCT联合APACHEⅡ评分在SAP早期诊断及病情轻重程度的预测较三者、两者联合或单项指标更为精准更具临床意义。本研究可知HBP、CRP、PCT联合APACHEⅡ评分在SAP早期诊断及病情预测评估中具有较高的指导意义和临床价值。
刘德[2]（2020）在《235例急性胰腺炎病例回顾性分析》文中研究表明目的:调查本地区近5年来急性胰腺炎（acute pancreatitis）病因分布,年龄,性别,及复发率情况。本文通过235例急性胰腺炎患者的病例资料进行回顾性分析,为诊疗工作提供依据。资料与方法:2013年6月-2018年6月共235例患者在天津医科大学总医院滨海医院接受治疗的急性胰腺炎患者,其中男性140例,女性95例。记录患者的年龄,性别,实验室检查及影像学资料,总结临床诊疗过程,并进行回顾性分析,然后对其进行统计学比较,运用统计分析采用spss19.0软件,定性资料用卡方检验（a=0.05）,P<0.05差异具有统计学意义。结果:在235例急性胰腺炎患者中,胆源性胰腺炎是主要病因,为94例,占40.0%,酒精性胰腺炎17例,占7.2%,高脂血性胰腺炎为50例,占21.2%,饮食不当为9例,占3.0%,特发性37例,占15.7%,其他少见病因28例,占11.9%。急性胆源性胰腺炎以老年人多见,急性酒精性胰腺炎及急性高血脂性胰腺炎以非老年人居多（P<0.05）,差异具有统计学意义。胆源性胰腺炎老年组比例高于非老年组（P<0.05）。差异具有统计学意义。高脂血症胰腺炎及酒精性胰腺炎以男性为主,胆源性胰腺炎以女性为主,酒精性男女比例有统计学差异（P<0.05）,酒精性胰腺炎较胆源性胰腺炎复发率明显增高（P<0.05）,统计显示高脂血症性胰腺炎（P<0.05）和酒精性意义复发率较高（P<0.05）,具有统计学意义。本研究发现各个病因与AP的轻重程度,重症胆源性胰腺炎相比较其他病因有统计学意义。本组病例中手术与非手术治疗胆源性胰腺炎效果无明显差异。结论:胆道疾患是本地区急性胰腺炎发病的首要病因,胆源性胰腺炎中老年人较非老年人多见,酒精性及高脂血性胰腺炎多见于非老年患者,且更易复发,酒精性胰腺炎男性患者比例较大。本研究发现各个病因与AP的轻重程度,重症胆源性胰腺炎相比较其他病因有统计学意义。
王鹏[3]（2016）在《芍药苷对重症急性胰腺炎肾损伤的保护作用及其机制探讨》文中进行了进一步梳理目的：观察芍药苷对大鼠重症急性胰腺炎的量效关系,应用其最佳剂量观察对重症急性胰腺炎所致大鼠急性肾损伤的保护作用,并对其可能的机制进行探讨。方法：第一部分：SPF级雄性Sprague Dawley（SD）大鼠40只,采用随机数表法分为5组,分别为假手术对照组、重症急性胰腺炎组、芍药苷干预组（下设3个剂量讨论组）。每组有8只大鼠。芍药苷组有分为50mg/kg组（P1）、100mg/kg组（P2）、150mg/kg组（P3）,牛黄胆酸钠（5%）成功建立重症急性胰腺炎模型后30分钟股静脉给予各剂量芍药苷。重症急性胰腺炎组仅建模,对照组仅开腹翻动大鼠十二指肠和胰腺组织。各组在12小时时间点麻醉后下腔静脉取血用于血清胰腺炎水平（淀粉酶AMY、脂肪酶LIPA）、肝功能（ALT、AST）以及肾功能（BUN、Cr）的检测。取大鼠胰头组织固定于4%的多聚甲醛中,进行HE染色,观察胰腺组织病理改变。第二部分：SPF级雄性Sprague Dawley（SD）大鼠72只,随机分为3大组（据随机数表法,每组24只）：对照组、重症急性胰腺炎肾损伤组及芍药苷干预组（采用100mg/kg最佳剂量）,每组又分为3h、6h、12h亚组,每亚组有8只大鼠。空白对照组手术仅在麻醉后开腹翻动胰腺及十二指肠,然后关腹；重症急性胰腺炎肾损伤组采用牛黄胆酸钠（5%）大鼠胆胰管逆行注射构建模型；芍药苷干预组在构建重症急性胰腺炎肾损伤模型后30分钟大鼠股静脉注射100mg/kg芍药苷进行干预。各组大鼠均在模型构建后3、6、12小时麻醉后下腔静脉取血,ELISA法检测血清中炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α水平及肾功能改变（Cr及RUN）。大鼠肾脏组织取下后固定于4%的多聚甲醛中后包埋,切片进行HE染色观察各组肾脏组织病理学改变。第三部分：对芍药苷保护重症急性胰腺炎大鼠肾功能的可能的机制进行探讨。通过NO试剂盒检测大鼠肾脏组织中NO水平的改变。免疫组织化学染色法观察大鼠肾脏组织中NF-κ Bp65的表达情况,并通过western blot研究其上游MAPKs信号通路中磷酸化p38的活化情况,讨论p38MAPKs信号通路是否参与炎性通路NF-κB的激活。采用TUNEL试剂盒辅助以Caspase-3的表达情况检测大鼠肾组织的细胞凋亡情况。对芍药苷保护肾功能的药理学机制进行讨论。结果：第一部分：探讨芍药苷对大鼠重症急性胰腺炎保护作用的最佳剂量,通过牛黄胆酸钠构建大鼠重症急性胰腺炎模型,芍药苷干预组对大鼠重症急性胰腺炎模型的最佳剂量的探讨示,50mg/kg组与重症急性胰腺炎组相比较能够降低血清AMY和LIPA水平,其对大鼠的肝功能的影响较小,HE染色观察胰腺组织病理的改变及胰腺病理学评分示胰腺组织病理有所改善但改善不明显,胰腺病理评分下降程度低。100mg/kg芍药苷干预组能够降低重症急性胰腺炎大鼠模型的血清AMY及LIPA,血清AST、ALT较对照组改变较轻,100mg/kg组较50mg/kg组降低血清淀粉酶,脂肪酶水平更为明显,对于大鼠肝肾功能的改变如ALT,AST较对照组及50mg/kg组并无明显区别。胰腺组织的HE染色示100mg/kg组能够降低胰腺组织病理评分。150mg/kg芍药苷干预组能够降低重症急性胰腺炎大鼠的血清AMY及LIPA,胰腺组织的HE染色能够降低胰腺组织病理评分,但反应肝功能的血清AST、ALT较对照组明显升高,示150mg/kg组对大鼠机体的肝功能影响较大。综上所述,100mg/kg是芍药苷干预大鼠重症急性胰腺炎最佳剂量。第二部分：观察芍药苷对大鼠重症急性胰腺炎所致的急性肾损伤的保护作用在第二部分采用3、6、12小时时间节点观察对照组、重症急性胰腺炎组及最佳剂量芍药苷干预组对其肾功能的保护作用。结果示芍药苷对重症急性胰腺炎所致的肾损伤具有保护作用,能够降低大鼠急性炎症反应,ELISA测定的干预组炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α水平均较重症急性胰腺炎组下降,统计学具有意义。肾脏组织的HE切片及肾组织病理评分示干预组能够降低其病理评分。综上,芍药苷能够对重症急性胰腺炎所致的急性肾损伤具有保护作用。第三部分：探讨芍药苷对重症急性胰腺炎所致的急性肾损伤的可能的机制。NO试剂盒测定肾脏组织中NO的含量,芍药苷干预组与重症急性胰腺炎组相比能够降低肾脏组织中NO水平,NO水平反映了机体中缺氧状态。肾脏组织中反映炎性状态的NF-κB水平示芍药苷干预组能够降低NF-κB水平,western blot示芍药苷组的MAPK-p38的磷酸化水平低于重症急性胰腺炎组。TUNEL和肾脏组织中Caspase-3水平结果示芍药苷干预组能够减轻肾细胞的凋亡。结论：芍药苷能够对重症急性胰腺炎所致的急性肾损伤具有一定的保护作用,量效关系是100mg/kg对于大鼠来说是最佳芍药苷保护剂量,其保护重症急性胰腺炎所致的急性肾损伤可能与抑制炎性组织中NO的释放,减少肾脏组织的急性缺血有关联。通过免疫组化、western blot及TUNEL试剂盒,芍药苷对肾脏的保护作用可能与抑制MAPK信号通路中p38信号通路的磷酸化,进而抑制核因子K B水平,减少肾脏组织细胞的凋亡相关。
曾子芸[4]（2014）在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中研究说明研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案（个人经验）文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素；2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法；2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法；2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠；2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠；2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃；2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品；2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法；2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素；3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法；4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法；5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠；6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠；7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃；8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品；9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法；11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：1中药处方：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）；2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍；3兼证3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀；3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积；3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛；3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血；3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
李方圆,韩树堂[5]（2013）在《重症急性胰腺炎中西医结合治疗的思考》文中指出结合重症急性胰腺炎的发病机制研究,论述内镜、血管介入、中医药等临床诊疗手段对重症急性胰腺炎的治疗及其进展情况,提出上述诊疗手段的相互配合必将有利于提升重症急性胰腺炎的预防及治疗效果。
徐宁建,吴细明,孙宾[6]（2004）在《微创腹腔灌洗及空肠上段大黄灌注治疗重症胰腺炎28例》文中研究说明目的探讨微创腹腔灌洗及空肠上段大黄灌注治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法28例重症胰腺炎患者采用腹部介入置管入髋窝行腹腔引流及持续腹腔灌洗,在X线引导下置十二指肠管入空肠上段行大黄灌注,并作为肠道营养通道。结果28例重症胰腺炎患者中,2例死亡,4例出现胰腺假性囊肿,其余患者均治愈出院。结论微创腹腔灌洗及空肠上段大黄灌注治疗重症胰腺炎能显着提高抢救成功率,降低死亡率,缩短病程,减少并发症。
王素琴[7]（2010）在《早期腹膜透析救治重症急性胰腺炎的观察及护理》文中研究表明目的观察早期短期腹膜透析救治重症急性胰腺炎的疗效及护理。方法对28例重症急性胰腺炎患者应用早期腹膜透析治疗,动态观察治疗前后的体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度、血尿淀粉酶、血钙离子浓度等的变化。结果 26例患者救治成功,早期腹膜透析治疗后总体体温、血尿淀粉酶较治疗前降低,心率、呼吸、血压平稳,血氧饱和度、血钙离子浓度升高,与治疗前比较有显着性差别。结论对重症急性胰腺炎患者尽早进行腹膜透析治疗,能明显改善疗效,提高救治率;在临床上仔细观察,精心护理对重症急性胰腺炎的疗效起着重要作用。
张建松[8]（2010）在《重症胰腺炎的中西医结合营养支持治疗》文中研究说明急性重症胰腺炎（SAP）是一种非常凶险的急腹症,占AP发病率的20%-30%,病程较长,并发症多,病死率高。SAP机体处于高度应激状态,并伴随全身炎症反应综合症（SIRS）导致以蛋白质代谢为主的分解代谢,出现急性营养不良、免疫功能紊乱、严重的代谢紊乱和多脏器功能衰竭。且在早期即可出现胃肠功能障碍。采用合理的营养支持治疗,既能达到对胰腺的最小刺激,抑制胰腺的分泌,又能改善患者的营养不良,从而阻止SAP病情恶化并向良性演变,有着积极的作用。因此营养支持在SAP治疗中显得非常重要。现代研究证实SAP的营养支持早期应以PN为主,当肠功能允许时,PN+EN是较好的营养支持方式,最终过渡到EN。采用中西医结合治疗能够改善促进肠道吸收和运动功能,能够尽早实施EN,较少并发症,提高了治愈率。目的：观察中西医结合在急性重症胰腺炎营养支持治疗中的作用效果,以供临床应用。了解经结肠灌注药物和营养物质来治疗重症胰腺炎的可行性。方法：对最近几年北京中医药大学东直门医院普外科进行经结肠内灌注中药、营养液来治疗急性重症胰腺炎的病例和实验进行分析总结。结果：进行经结肠内灌注中药、营养液来治疗急性重症胰腺炎能够早期进行,能够显着提高疗效,患者花费少,并减少并发症。结论：中西医结合治疗重症胰腺炎已经取得了很好的疗效,在营养支持方面,中西医结合治疗更能够发挥作用,尤其是对胃肠功能障碍的重症胰腺炎患者,经肛门滴注药物和营养素显示十分重要。
苗彬[9]（2009）在《重症急性胰腺炎自然病程与中医辨证的临床研究》文中研究说明目的研究重症急性胰腺炎（SAP）的自然病程演进中脏器功能障碍和死亡病例的临床特征。以中医四诊为依据,通过六经辩证探讨SAP病程分期中的证候传变规律。研究SAP继发感染的临床特征、相关因素、细菌谱和抗生素耐药性。评价通里攻下法在SAP早期治疗的疗效和清胰片在SAP恢复期的治疗价值。方法通过回顾性分析1999年1月至2008年12月收治的346例SAP病例,按照入院时、1天、3天、5天、7天、14天、28天共7个时间点分别记录APACHEII评分、各脏器功能状态及发作时间,同时由中医副主任医师进行四诊评价,然后依据六经辩证的理论进行中医辨证分型。将48例SAP死亡病例按入院24h、24-72h、3-10天和10天以后四个时间段分组讨论其死因、病生理特点。将渡过急性反应期的279例SAP患者分为感染组87例和未感染组192例。对临床和实验室检查20项指标进行单因素分析。伴胰腺感染的65例患者进行了动态血液、胰腺坏死组织和胰周积液细菌培养、鉴定及药物敏感试验。检索2004-01/2008-12国内生物医学期刊发表的有关中医通里攻下法治疗SAP的随机对照临床试验（RCT）文献。根据入选及排除标准,有8项临床试验,628例SAP患者（中药治疗组335例,对照组293例）纳入本研究。使用RevMan4.2软件合并分析纳入研究的SAP患者的首次排便时间、住院时间、并发症发生率、手术率及病死率等结局指标。随访SAP痊愈出院患者294例,失访及剔除22例,合格病例为272例,随机分为中药组和对照组,观察两组急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）复发情况和营养状态。结果SAP自然病程中APACHEII评分呈双峰型分布；初期和进展期脏器衰竭基本一致,最多受累器官均为呼吸、外周循环、肾和胃肠道。但早期脏器衰竭主要由SIRS引起,进展期脏器衰竭多由感染引起。早期脏器衰竭患者最先出现的并发症为SIRS.代酸、高血糖、腹腔高压。持续48小时以上的脏器衰竭病死率明显升高。入院后24h死亡5例（10.4%）,主要为严重休克,心脏骤停；24-72h死亡7例（14.7%）,主要为持续性休克伴ARDS或急性肾衰；3～10天死亡16例（33.3%）,主要为ARDS、急性肾衰伴MOF;10天以后死亡20例（41.7%）,主要为出血、胰胆瘘、继发感染等导致的MOF。肠麻痹持续时间大于5天的患者脏器衰竭发率、感染率明显升高。SAP的初期中医辩证以少阳阳明合病或阳明腑实证为主,严重者则表现为结胸里实证,舌脉为苔黄而干,脉弦有力。进展期中医辨证多为毒热炽盛,气营同病,气血同病、热结腑实。舌脉表现为舌绛甚则舌肿,干黑无苔,或焦黑起刺。或里苔起办,脉浮大而数,或沉数,或沉,或乱。恢复期中医辩证多见气阴两伤,舌脉表现为舌红,苔少而数,或有裂纹,脉虚细而数。胰腺或胰周感染多发生在发病的两周或两周之后；感染与低氧血症、肠麻痹、APACHE-Ⅱ评分、TPN、早期手术、腹腔穿刺引流、胰腺坏死程度等因素有关。65例患者初次细菌培养阳性多发生在发病的2-3周（76.5%）出现；感染的细菌多为复合感染,以革兰氏阴性为主；对革兰氏阴性菌敏感的药物主要为亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦；对革兰氏阳性菌敏感的药物主要为亚胺培南、万古霉素等。中药治疗组的首次排便时间,住院天数的标准化均数差均明显低于对照组,且差异有显着性。中药治疗组的并发症发生率、手术率、病死率的优势比均明显低于对照组,且差异有显着性。SAP出院1年内AP复发率为46.3%（126/272）。中药组出院1年内AP的复发率为39.9%,较对照组显着下降。中药组出院后6月和1年时的营养状态较对照组明显改善。结论SAP自然病程分为初期、进展期和恢复期。肠麻痹持续时间是影响SAP自然病程的重要因素。脏器衰竭最多受累器官为呼吸、外周循环、肾和胃肠道。早期脏器衰竭患者最先出现的并发症为SIRS、代酸、高血糖、腹腔高压。SIRS所致的MOF是SAP早期的死亡因素；胰腺感染、腹腔出血和胰胆瘘所致的MOF是SAP后期的死亡因素。SAP的初期中医辩证以少阳阳明合病或阳明腑实证为主,严重者则表现为结胸里实证。进展期中医辨证多为毒热炽盛,热结腑实。恢复期中医辩证多见气阴两伤。SAP继发感染多发生在发病的2-3周。肠麻痹、TPN、胰腺坏死程度、低氧血症和早期手术腹穿等有创操作与SAP后期胰腺感染的发生有关；应早期纠正与感染有关的各种危害因素尤其是缩短肠道动力恢复时间。革兰氏阴性菌是SAP继发胰腺感染的主要细菌,并且对多种药物具有耐药性,因此,临床上必须合理应用抗菌素。应用通里攻下治疗能显着缩短SAP患者的首次排便时间、住院时间,明显降低手术率、并发症发生率、病死率。出院后3月内继续服用中药清胰片治疗可以减少SAP恢复期的远期AP的复发并可改善其营养状态。
宁小晶[10]（2008）在《中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床观察》文中研究表明重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）是临床上常见的急腹症之一,具有起病急、进展快、临床病理变化复杂等特点,早期即可发生全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征（MODS）,病死率高,严重威胁着人们的健康。重症急性胰腺炎的治疗方式经历了不同的演变,上世纪80年代主张早期积极手术、规则性胰腺切除,但结果并未能改善初期休克、胰腺广泛坏死、器官功能衰竭等并发症的预后,而随后进行的个体化保守治疗的尝试,并发症虽有所减少,但是SAP的病死率并未得到实质性的改善。随着重症监护、影像技术、治疗药物的发展,尤其是治疗方式和手术策略的改进,重症急性胰腺炎的病死率较前有所下降,但仍有20～30%之高。近年来,大量临床研究表明,应用中西医结合的方法治疗重症胰腺炎能够取得较好的临床疗效,使SAP的并发症、手术率及病死率明显下降,而平均住院时间也明显缩短。目的:观察应用中西医结合方法治疗重症急性胰腺炎的临床疗效,以利于临床更好地推广应用,同时也为今后中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床及机理研究提供新的思路。方法:收集了北京中医药大学附属东直门医院在1995年～2007年12月间收治的97例急性胰腺炎病例,依据中华医学会外科学会胰腺外科学组2006年提出的重症急性胰腺炎诊断标准,共整理出SAP病例42份,进行回顾性比较研究。按治疗方法的不同分为常规治疗组（对照组）和中西医结合治疗组（治疗组）,对照组采用单纯西医治疗,治疗组应用中西医结合的方法综合治疗,观察两组腹部症状、体征及血、尿淀粉酶等恢复,以及治愈率、有效率。结果:⑴治疗组腹部症状、体征、血尿淀粉酶等恢复时间均早于对照组（P<0.05）;⑵治疗组早期治愈率及有效率高于对照组（P<0.05）。结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎有较好疗效,尤其是早期应用,可提高该病的早期治愈率及有效率。在应用中西医结合治疗重症急性胰腺炎过程中,根据中医脏腑辩证、病因病机辩证,将SAP的临床病期分为三期:初期（气血郁闭期、全身炎性反应期）、进展期（热毒炽盛期、全身感染期）和恢复期（邪去正虚期）,根据每期病理变化的不同,分别采用通里攻下、活血化淤、清热解毒、健脾和胃等治则,再适时配合手术治疗,体现出中西医结合治疗SAP的优势。我们还发现采取中西医结合治疗可明显缩短SAP的病程,使多数患者可不经过进展期而直接进入恢复期,这是中西医结合疗效提高的关键所在。
二、微创腹腔灌洗及空肠上段大黄灌注治疗重症胰腺炎28例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、微创腹腔灌洗及空肠上段大黄灌注治疗重症胰腺炎28例（论文提纲范文）
（1）HBP、CRP、PCT联合APACHEⅡ评分在SAP早期诊断及病情预测评估的临床意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录A主要英文缩写词对照表 |
| 附录B个人简历 |
| 附录 C 综述 重症急性胰腺炎治疗进展 |
| 参考文献 |
（2）235例急性胰腺炎病例回顾性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一 235 例急性胰腺炎患者病因,年龄,性别,复发率回顾性分析 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 对象 |
| 1.1.2 诊断标准 |
| 1.1.3 症状、体征及辅助检查 |
| 1.1.4 分组标准 |
| 1.1.5 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 病因构成 |
| 1.2.2 不同病因患者年龄分布情况 |
| 1.2.3 病因与性别情况 |
| 1.2.4 病因与复发率情况 |
| 1.2.5 轻症与重症胰腺炎病因比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 急性胰腺炎的病因构成 |
| 1.3.2 病因与年龄、性别分布关系 |
| 1.3.3 复发性急性胰腺炎病因构成 |
| 1.4 小结 |
| 二 胆源性胰腺炎手术治疗及非手术治疗效果分析 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 对象 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 统计学处理 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 三 重症胰腺炎诊疗回顾性分析 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 对象 |
| 3.1.2 诊断标准 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 急性胰腺炎病因及复发因素分析的目前研究进展情况 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）芍药苷对重症急性胰腺炎肾损伤的保护作用及其机制探讨（论文提纲范文）
| 论文创新点 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 主要中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 芍药苷对大鼠重症急性胰腺炎量效关系的探讨 |
| 材料 |
| 方法 |
| 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 附图 |
| 第二部分 芍药苷对大鼠重症急性胰腺肾损伤的保护作用 |
| 材料 |
| 方法 |
| 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 附图 |
| 第三部分 芍药苷对重症急性胰腺炎肾损伤的保护作用机制探讨 |
| 材料 |
| 方法 |
| 结果 |
| 统计学方法 |
| 讨论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述一 |
| 参考文献 |
| 综述二 |
| 参考文献 |
| 攻博期间的科研成果 |
| 致谢 |
（4）基于数据挖掘的三承气汤证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承气汤理论研究 |
| 第一章 中医学下法的形成与发展 |
| 1 下法理论形成依据 |
| 2 探讨张仲景对下法的应用 |
| 2.1 《伤寒论》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承气汤证 |
| 2.1.1.2 抵当汤证 |
| 2.1.1.3 抵当丸证 |
| 2.1.2 泻热逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸证 |
| 2.1.2.2 大陷胸汤证 |
| 2.1.3 三物白散证 |
| 2.1.4 十枣汤证 |
| 2.1.5 苦寒泻下法 |
| 2.1.5.1 调胃承气汤证 |
| 2.1.5.2 小承气汤证 |
| 2.1.5.3 大承气汤证 |
| 2.1.6 麻子仁丸证 |
| 2.1.7 蜜煎导证 |
| 2.1.8 变治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡汤证 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
| 2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
| 2.1.9 急下存阴法 |
| 2.1.9.1 阳明三急下证 |
| 2.1.9.2 少阴三急下证 |
| 2.2 《金匮要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下泻热法 |
| 2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
| 2.2.1.2 实积下利证治 |
| 2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
| 2.2.1.4 谷疸证证治 |
| 2.2.1.5 酒疸证证治 |
| 2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
| 2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
| 2.2.2 攻下行气法 |
| 2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
| 2.2.2.2 里实胀重证证治 |
| 2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
| 2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
| 2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
| 2.2.3 峻下去积法 |
| 2.2.4 攻下逐饮法 |
| 2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
| 2.2.4.2 悬饮证证治 |
| 2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
| 2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
| 2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
| 2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
| 2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
| 2.2.6 泻热通便止呕法 |
| 2.2.7 缓下润燥法 |
| 2.2.8 温里攻下法 |
| 第二章 三承气汤论述 |
| 1 调胃承气汤论述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主证 |
| 1.3 药物组成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 调胃承气汤证之见 |
| 1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
| 1.5.2 蒸蒸发热 |
| 1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
| 1.5.4 脉调和或阴脉微 |
| 1.6 调胃承气汤方之见 |
| 2 小承气汤论述 |
| 2.1 条文 |
| 2.2 主证 |
| 2.3 药物组成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承气汤证之见 |
| 2.5.1 脉滑而疾 |
| 2.5.2 腹大满不通 |
| 2.5.3 大便燥结、小便频数 |
| 2.6 小承气汤方之见 |
| 3 大承气汤论述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主证 |
| 3.3 药物组成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承气汤证之见 |
| 3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
| 3.5.1.1 局部证候特点 |
| 3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
| 3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身证候特点：潮热、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志证候特点：心烦、心中懊憹、谵语 |
| 3.5.1.4 脉迟而实有力 |
| 3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 发热汗多 |
| 3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
| 3.6 大承气汤方之见 |
| 4 三承气汤总结 |
| 4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
| 4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
| 第三章 阳明病下法禁忌 |
| 1 阳明腑证未实不可下 |
| 2 阳明表未解不可下 |
| 3 阳明病兼少阳证不可下 |
| 4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
| 5 阳明经证不可下 |
| 6 阳明虚寒证不可下 |
| 7 阳明热在上不可下 |
| 第四章 承气类方的形成与发展 |
| 1 新加黄龙汤证 |
| 2 宣白承气汤证 |
| 3 导赤承气汤证 |
| 4 牛黄承气汤证 |
| 5 增液承气汤证 |
| 6 护胃承气汤证 |
| 7 承气合小陷胸汤证 |
| 8 桃仁承气汤证 |
| 中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
| 前言 |
| 1 大承气汤应用轨迹研究 |
| 1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
| 1.3 大承气汤个案应用现况 |
| 2 小承气汤应用轨迹研究 |
| 2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
| 2.3 小承气汤个案应用现况 |
| 3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
| 3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
| 3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
| 3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
| 4 结论 |
| 下篇 循证医学与系统评价 |
| 第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
| 1 系统评价概述 |
| 1.1 系统评价基本概念 |
| 1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文献综述 |
| 2 系统评价的方法与步骤概述 |
| 2.1 系统评价方法 |
| 2.2 系统评价步骤简易流程图 |
| 2.2.1 系统评价程序流程图 |
| 2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
| 2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加统计学检验效能 |
| 3.2.2 定量估计研究效应 |
| 3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
| 4 Meta分析的方法与步骤 |
| 4.1 确立研究课题 |
| 4.2 相关课题研究文献检索 |
| 4.2.1 文献检索方法 |
| 4.2.1.1 检索词 |
| 4.2.1.2 文献检索方法 |
| 4.2.1.3 检索范围 |
| 4.2.2 文献检索步骤 |
| 4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
| 4.3.1 课题研究设计的类型 |
| 4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
| 4.3.3 样本量和随访期限 |
| 4.3.4 结果测量指标 |
| 4.3.5 重复发表文献 |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相关课题研究文献质量评价 |
| 4.4.1 随机对照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 观察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系统评价(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 数据及相关信息提取 |
| 第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
| 6 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
| 5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
| 研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
| 3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 参考书目 |
| 附篇 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（5）重症急性胰腺炎中西医结合治疗的思考（论文提纲范文）
| 1 内镜介入治疗 |
| 1.1 治疗优势 |
| 1.2 治疗时机及指证对重症ABP, 既往曾有争 |
| 2 血管介入治疗 |
| 2.1 理论基础 |
| 2.2 方法及进展 |
| 3 中医药治疗 |
| 3.1 中药对急性胰腺炎药理作用的分析 |
| 3.2 中医药治疗优势 |
| 4 介入治疗与中药联合的现状与展望 |
| 4.1 联合治疗的现状 |
| 4.2 联合治疗的展望 |
（8）重症胰腺炎的中西医结合营养支持治疗（论文提纲范文）
| 目录 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 第一部分:文献综述 |
| 综述一 重症胰腺炎营养支持的最新研究 |
| 1、与饮食相关的引起急性重症胰腺炎的病因及致病机制 |
| 1.1 胆道疾病 |
| 1.2 酒精中毒因素 |
| 1.3 高脂血症 |
| 2、急性重症胰腺炎的代谢特点 |
| 2.1 能量消耗改变 |
| 2.2 糖代谢异常 |
| 2.3 蛋白质代谢异常 |
| 2.4 脂肪代谢异常 |
| 2.5 水电解质代谢异常 |
| 3、影响急性重症胰腺炎营养代谢的临床表现及机制 |
| 3.1 恶心、呕吐 |
| 3.2 肠黏膜屏障功能障碍(Intestinal barrier dysfunction,IBD) |
| 3.3 消化道瘘 |
| 3.4 腹腔室间隔综合症 |
| 4、急性重症胰腺炎营养支持的指证及原则 |
| 4.1 急性炎症期 |
| 4.2 坏死感染期 |
| 4.3 康复期 |
| 5、营养支持对急性重症胰腺炎胰腺分泌的影响 |
| 5.1 肠外营养支持对急性重症胰腺炎胰腺分泌的影响 |
| 5.2 肠内营养支持对急性重症胰腺炎胰腺分泌的影响 |
| 6、急性重症胰腺炎营养支持的方式和实施 |
| 6.1 肠外营养支持 |
| 6.1.1 PN途径 |
| 6.1.2 营养物质的合理搭配 |
| 6.1.2.1 葡萄糖 |
| 6.1.2.2 脂肪乳 |
| 6.1.2.3 蛋白质 |
| 6.1.2.4 氨基酸 |
| 6.1.2.5 谷氨酰胺(G1n) |
| 6.1.2.6 代谢调理制剂 |
| 6.1.2.7 胰岛素 |
| 6.1.2.8 其他物质 |
| 6.1.3 PN的实施 |
| 6.1.4 PN的主要并发症 |
| 6.1.4.1 空气栓塞 |
| 6.1.4.2 插管损伤或导管意外 |
| 6.1.4.3 导管并发的感染 |
| 6.1.4.4 代谢性并发症 |
| 6.1.4.4.1 低血糖 |
| 6.1.4.4.2 高血糖及高渗性非酮症昏迷 |
| 6.1.4.4.3 电解质紊乱及维生素和微量元素缺乏 |
| 6.1.4.5 与周围静脉长期输注营养液有关的并发症 |
| 6.1.4.6 胃肠道免疫低下及肝胆并发症 |
| 6.2 肠内营养支持 |
| 6.2.1 SAP肠内营养的时机和条件 |
| 6.2.2 肠内营养对SAP的作用优势 |
| 6.2.3 治疗的途径 |
| 6.2.4 肠内营养的实施 |
| 6.2.4.1 置管方法及饲养方式 |
| 6.2.4.2 EN制剂的选择和应用 |
| 6.2.4.3 生态免疫EN |
| 6.2.4.4 预防EN的并发症 |
| 7 、急性重症胰腺炎并发症营养支持中的特殊处理 |
| 7.1 高糖血症 |
| 7.2 高脂血症 |
| 7.3 低白蛋白血症 |
| 7.4 肠屏障功能障碍 |
| 8 结语 |
| 参考文献 |
| 综述二 重症急性胰腺炎的中西医结合治疗进展 |
| 1. 西医治疗 |
| 2. 中医辨证治疗 |
| 2.1 分型论治 |
| 2.1.1 肝郁气滞型 |
| 2.1.2 脾胃实热型 |
| 2.1.3 肝脾湿热型 |
| 2.1.4 蛔虫上扰证 |
| 2.2 分期治疗 |
| 2.2.1 第一期(急性反应期、气血郁闭期)的治疗 |
| 2.2.2 第二期(全身感染期、热毒炽盛期)的治疗 |
| 2.2.3 第三期(恢复期、邪去正伤期)的治疗 |
| 3 中医中药在治疗SAP过程中的作用机制研究 |
| 3.1 抑制胰酶分泌 |
| 3.2 抑制细胞因子和炎症介质的产生和活性 |
| 3.3 改善胰腺微循环障碍 |
| 3.4 抗内毒素,保护胰腺细胞及胰周器官 |
| 3.5 增加胃肠运动,保护肠屏障功能,防止细菌移位 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 临床资料、方法及结果 |
| 1. 经肛肠滴注中药"通腑汤"的研究 |
| 1.1 研究对象选择与分组 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.1.3 分组 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效评价指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 1.5 结果 |
| 2. 肛肠滴注控制条件的研究 |
| 2.1 研究对象选择与分组 |
| 2.2 按华罗庚优选法(L9(34)正交表设计试验,因素水平安排 |
| 2.3 正交表直观图 |
| 2.4 优选结果 |
| 3. 结肠营养支持的临床研究 |
| 讨论 |
| 1. 通腑汤在治疗SAP的价值与应用 |
| 2. SAP早期肠内营养的实施问题 |
| 3. 经肛肠滴注营养液的可行性分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）重症急性胰腺炎自然病程与中医辨证的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 第一部分 重症急性胰腺炎自然病程与中医辨证 |
| 第一节 重症急性胰腺炎自然病程中脏器功能状态的研究 |
| 第二节 重症急性胰腺炎死亡与病程分期的关系 |
| 第三节 重症急性胰腺炎中医辨证分期 |
| 第二部分 重症急性胰腺炎继发胰腺感染的临床研究 |
| 第一节 重症急性胰腺炎继发胰腺感染的相关因素 |
| 第二节 重症急性胰腺炎继发胰腺感染的细菌谱和耐药性研究 |
| 第三部分 重症急性胰腺炎中西医结合治疗的循征学研究 |
| 第一节 早期通里攻下法对重症急性胰腺结局影响的系统评价 |
| 第二节 清胰片在重症急性胰腺炎恢复期的疗效评价研究 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
（10）中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分：文献综述 |
| 1. 现代医学对重症急性胰腺炎的研究与治疗进展 |
| 1.1 重症急性胰腺炎的治疗现状 |
| 1.2 SAP病因及发病机制 |
| 1.3 SAP的诊断标准 |
| 1.4 局部并发症 |
| 1.5 SAP的治疗 |
| 参考文献 |
| 2 中医药在急性胰腺炎治疗中的应用研究进展 |
| 2.1 治法与方药的临床研究 |
| 2.2 中医药治疗机理的研究 |
| 2.3 给药途径的研究 |
| 参考文献 |
| 第二部分：临床研究 |
| 1 前言 |
| 2 临床资料 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 评价标准 |
| 2.5 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组SAP患者入院时一般资料的比较 |
| 3.2 两组SAP患者入院时体征的比较 |
| 3.3 两组SAP患者治疗前后体征缓解率的比较 |
| 3.4 两组SAP患者治疗前后血、尿淀粉酶阳性率的比较 |
| 3.5 两组SAP患者住院天数的比较 |
| 3.6 两组SAP患者肝功能、血糖恢复时间的比较 |
| 3.7 两组SAP患者治疗的综合疗效比较 |
| 3.8 两组SAP患者治疗后的并发症比较 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、微创腹腔灌洗及空肠上段大黄灌注治疗重症胰腺炎28例（论文参考文献）
- [1]HBP、CRP、PCT联合APACHEⅡ评分在SAP早期诊断及病情预测评估的临床意义[D]. 张福龙. 蚌埠医学院, 2021(01)
- [2]235例急性胰腺炎病例回顾性分析[D]. 刘德. 天津医科大学, 2020(06)
- [3]芍药苷对重症急性胰腺炎肾损伤的保护作用及其机制探讨[D]. 王鹏. 武汉大学, 2016(06)
- [4]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [5]重症急性胰腺炎中西医结合治疗的思考[J]. 李方圆,韩树堂. 西部中医药, 2013(02)
- [6]微创腹腔灌洗及空肠上段大黄灌注治疗重症胰腺炎28例[J]. 徐宁建,吴细明,孙宾. 实用临床医学, 2004(06)
- [7]早期腹膜透析救治重症急性胰腺炎的观察及护理[J]. 王素琴. 国际护理学杂志, 2010(05)
- [8]重症胰腺炎的中西医结合营养支持治疗[D]. 张建松. 北京中医药大学, 2010(11)
- [9]重症急性胰腺炎自然病程与中医辨证的临床研究[D]. 苗彬. 天津医科大学, 2009(03)
- [10]中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床观察[D]. 宁小晶. 北京中医药大学, 2008(01)