一、新生儿VATER联合征1例尸检病理报告（论文文献综述）
王新国[1]（2021）在《高频超声在胎儿肛门、肛管、子宫显像及毗邻关系的研究》文中研究说明【目的】运用高频超声观察孕中、晚期胎儿肛管、肛门、子宫等结构的超声形态特点,测量肛管长度、肛门面积、子宫长径和前后径,绘制上述结构与孕周关系的散点图,获得与孕周相关的回归方程,初步建立其正常值参考范围。总结肛管、肛门、子宫的正常超声表现、相互位置关系。同时观察肛管、子宫的生理活动。胎儿肛管、子宫为潜在性腔隙器官,相互之间边界不易界定,当胎儿盆腔出现异常声像表现时,如果能够分辨与盆腔脏器之间的关系,将为异常表现的性质、来源、发展及临床的预后提供更多的判断信息。【方法】收集2019年9月至2020年12月于云南省第二人民医院超声科接受产前超声检查的452例单胎孕妇（孕20-38周）,孕妇年龄19-45岁,平均年龄（28.51±1.47）岁。顺序观察胎儿各系统器官、羊水、胎盘,进行生物学测量。在胎儿骶尾部呈正常姿势时,使用高频超声观察胎儿骶尾部,取样深度10cm,放大倍数为1.70倍,避开骶尾骨,经背侧矢状面扫查胎儿盆腔脏器,观察直肠壶腹、肛管形态,两者延续情况,直肠壶腹前壁与膀胱后壁间隙,间隙内子宫形态;冠状面观察直肠壶腹与肛管延续情况;横切面会阴部观察肛门形态。采集动态图像保存,在回放过程中选取标准切面分别测量肛管长度、肛门面积、子宫长径（uterine length,UL）、子宫前后径（the antero-posterior thickness of the uterine fundus,FT）、肛管-尿道距离（D1）,直肠壶腹前壁-膀胱后壁距离（D2）。胎儿出生后进行随访。肛管长度的测量方法:经胎儿背侧矢状面扫查,连续完整显示肛门隐窝、肛管及直肠壶腹,测量肛门隐窝与直肠壶腹之间稍高条索状回声（肛管粘膜层）的长度。肛门面积的测量方法:测量完肛管长度后,旋转探头90°,逐渐向胎儿骶尾侧移动,显示肛门“靶环征”后用电子轨迹球测量内环稍高回声（肛门粘膜层）的面积。子宫长径（UL）的测量方法:测量宫底最高点至子宫颈最低点的距离。子宫底前后径（FT）的测量方法:在子宫最厚处测量子宫前后径。子宫形态的测量方法:测量子宫宫体处最大厚度和宫颈处最大厚度,如子宫有明显峡部,则加测量子宫的峡部厚度。肛管-尿道距离（D1）的测量方法:取肛管中点,测量其与尿道的垂直距离。直肠壶腹前壁-膀胱后壁距离（D2）的测量方法:测量直肠壶腹前壁与膀胱后壁间的最短距离。使用SPSS 22.0软件进行统计学分析,分别建立肛管长度、肛门面积、UL、FT与孕周的回归方程,通过Pearson相关性分析D1、D2与孕周的关系。【结果】1.图像显示率及形态特点在孕中晚期胎儿直肠壶腹、肛管、肛门显示率91.20%,子宫显示率94.91%。胎儿肛管矢状面呈“等号状”,肛门横截面呈“靶环征”,胎儿子宫表现出心形、圆柱形、沙漏形三种形态。2.肛管长度、肛门面积、UL、FT与孕周的相关性正常胎儿肛管长度、肛门面积、UL、FT均与孕周呈线性正相关（P<0.05）,建立它们之间的回归方程,结果显示以上测量值均随孕周增加而增长,且UL增长速度高于FT增长速度。3.D1、D2与孕周的关系正常胎儿D1、D2与孕周呈正相关（P<0.05）。不同性别正常胎儿的肛管-尿道间的距离（D1）,直肠壶腹前壁-膀胱后壁间的距离（D2）存在显着差异（P<0.05）。【结论】1.运用高频超声能够提高孕中期、晚孕早期胎儿肛管、肛门、子宫等结构的图像显示率,尤其是提高胎儿子宫的图像显示率。2.胎儿期子宫形态即表现出心形、圆柱形、沙漏形三种形态,随孕周的进展子宫位置在盆腔内逐渐下降,子宫内膜可被观察到。3.胎儿肛管长度、肛门面积、UL、FT均与孕周呈线性正相关,建立的回归方程可用于评价相关结构的发育。4.胎儿D1、D2与孕周呈正相关,女性因子宫和阴道的发育,D1、D2大于男性。5.通过研究中晚孕期胎儿肛管、肛门、子宫的形态学,识别相邻结构边界,以及孕周相关的变化规律,对胎儿盆腔异常的筛查提供参考价值,具有临床实用意义。
程宁宁[2]（2020）在《羊水栓塞-病例报告和文献复习》文中提出目的探讨羊水栓塞的危险因素、临床特征、诊断、治疗和母婴预后,以期提高对AFE疾病认识。方法报告1例羊水栓塞心脏骤停成功救治病例,描述患者的诊断、临床过程和治疗经过。通过在Pub Med上以“amniotic fluid embolism”作为关键词搜索从1990年到2019年的相关病例报告,回顾性研究分析病例的临床资料。结果本研究报告的病例为39岁妊娠39周胎膜早破入院。分娩过程二次胎膜自破,破膜后出现全身抽搐、意识丧失,随后出现心脏骤停。立即进行紧急床边剖宫产和成功心肺复苏,母婴痊愈出院。AFE患者常见的危险因素有经产妇37例（52.9%）,高龄28例（40.0%）,子宫收缩剂引产15例（21.4%）等。常见的临床特征休克44例（62.9%）、DIC 47例（67.1%）、心脏骤停39例（55.7%）、急性呼吸窘迫综合征26例（37.1%）等。70例羊水栓塞患者中治疗措施主要是对症支持处理,包括气管插管、控制呼吸有52例（74.3%）,使用血管活性药物包括肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺等有50例（71.4%）,输血纠正DIC有43例（61.4%）,CPR 39例（55.7%）,使用ECMO有11例（15.7%）等。70例AFE患者中死亡16例,存活54例,存活患者中仅4例有后遗症。结论AFE是一种排他性的临床诊断,临床特征主要表现为循环、呼吸衰竭及凝血异常,早期识别、高质量心肺复苏和凝血功能障碍处理是主要救治方法。
袁志云[3]（2019）在《新生儿VACTERL联合征1例临床分析并文献复习》文中指出目的:分析新生儿VACTERL联合征的病因、临床特征、产前特点、诊断标准、治疗及预后,提高临床对该联合征的认识。方法:详细分析1例VACTERL联合征患儿的病史、临床表现、辅助检查及诊疗经过,并进行相关文献复习。结果:患儿主因胎龄38+5周,生后反应欠佳,呻吟入院。入院查体:反应欠佳,呻吟,喉中分泌物较多,口周及四肢末梢有发绀,三凹征阳性,双肺呼吸音粗,可闻及粗湿啰音,双侧睾丸未降入阴囊,左手拇指可见多指,双手通贯掌,尾骨处可见一小凹陷,未见瘘管及窦道。入院后予以氧气吸入,清理呼吸道后紫绀缓解,胃管插入困难,胃肠减压可减出大量气体,依据血气结果给予生理盐水扩容,碳酸氢钠纠酸。胸片结果提示:右肺透过度减低。上消化道造影提示:1)考虑食管畸形,并气管-食管瘘存在。2)膈下未见明显胃泡影。3)两肺透亮度略减低。心脏超声示:三尖瓣轻度关闭不全,房间隔小缺损,永存左上腔。孕23+6周超声提示:胎儿骶尾部脊柱排列不整齐（椎体发育异常不除外）。考虑患儿存在VACTERL联合征,家属表示拒绝手术治疗,并拒绝进行其他检查,自动出院。结论:新生儿VACTERL联合征是一组非随机组合多发畸形,累及多个系统及器官。畸形种类和预后程度密切相关,在新生儿期及早发现并实施相应手术治疗后,生存预后良好。因此加强对各类畸形的检查及必要的染色体基因检测对临床医护人员是必要的。
赵文举[4]（2016）在《新生儿死亡医疗纠纷的法医病理学研究》文中研究指明背景随着公民的维权意识逐渐增强,以及家属不完全了解医学本身的特殊性,致使医患双方往往难以达成共识,因而使新生儿死亡所致医疗纠纷逐年增多,并日益成为社会舆论关注的焦点。新生儿期是胎儿离开母体进入外界独立生活环境的时期,各器官功能不够完善,对外界环境的适应能力差、抵抗力弱,任何医疗过失、产程损伤及护理喂养不当等因素都易导致新生儿疾病和死亡,此外新生儿疾病的发生、变化及转归较成人均快并难以预测。由于上述特殊性,使新生儿科和产科成为医疗纠纷高发的科室。另外,在法医学实践中,新生儿窒息目前仍是导致新生儿死亡的重要原因,由于临床对新生儿窒息诊断的局限性,也使新生儿窒息死亡医疗纠纷案件成为法医学检验鉴定的难点问题。目的本研究通过对新乡医学院司法鉴定中心2004年1月至2015年12月期间51例新生儿死亡医疗纠纷案例进行回顾性研究,分析不同时段新生儿死亡相关因素、死亡原因、死亡比例及医疗纠纷原因的变化。并探讨诊断新生儿窒息死亡的客观依据,为新生儿窒息死亡案件的法医学检验鉴定提供新的思路和可参考的指标。方法1.采用SPSS 13.0软件对新生儿的死亡时间、死因情况、医疗纠纷案件数量进行回顾性分析。2.采用法医学尸体检验及病理学检验方法,对窒息死亡的新生儿进行系统的尸体检验与病理检验。结果1.2010年至2015年间新生儿死亡医疗纠纷案件数量较2004年至2009年明显增多。其中早期新生儿占死亡人数的69.7%。前6年导致新生儿死亡的原因主要为吸入性肺炎、窒息、肺透明膜病、新生儿败血症及硬肿症等,以呼吸系统疾病最为多见;后6年导致新生儿死亡原因是依次是呼吸系统疾病、先天发育不全及颅脑疾病。其中窒息仍是导致新生儿死亡的主要原因。新生儿死亡医疗纠纷多发生在县级医院,私人医院和个体诊所存在较高的误诊率。2.脐带异常、异物吸入及宫内窒息造成的新生儿多器官功能障碍是新生儿窒息死亡法医学检验常见的阳性病理改变,另外妊娠及分娩期间的产科临床因素（羊水、胎盘、脐带、胎膜、胎位、产程及妊娠时间异常、妊娠合并症、早产）也可为新生儿窒息死亡的法医学诊断提供依据。结论1.早期新生儿是新生儿死亡的高发时期,早产儿及窒息仍为现阶段导致新生儿死亡常见的因素。新生儿死亡医疗纠纷多发生在县级医院,私人医院和个体诊所存在较高的误诊率。2.新生儿窒息死亡的法医学尸体检验应重点观察脐带是否存在异常、各脏器组织是否存在窒息的一般征象,法医学病理检验应重点观察镜下肺泡腔内是否有异物吸入、脐带及各脏器组织是否存在缺血缺氧的病理学改变,妊娠及分娩期间的产科临床资料也可为窒息诊断提供依据。
彭凤翔,周建丽,张继万,徐海,李永春,王斌[5]（2012）在《新生儿死亡所致医疗纠纷六例尸检结果分析》文中研究说明目的分析引起新生儿死亡的病因,探索解决医疗纠纷的最佳途径。方法回顾分析本院病理科近5年受理的因新生儿死亡致医疗纠纷6例的尸检资料。结果 6例均因新生儿死亡引发医疗纠纷,家属提出巨额赔偿诉求,由市卫生局推荐、家属自愿选择,提交死亡新生儿至我院病理科进行尸检。尸检病理诊断新生儿死亡原因分别为宫内窒息3例、新生儿肺透明膜病2例、内脏严重发育畸形1例。尸检报告发出后,3例家属自动撤诉;3例经医疗事故鉴定委员会鉴定为非医疗事故,家属不再追究医方责任。结论尸检是明确新生儿死亡病因的金标准,是合理解决医疗纠纷的有效手段。
李学英[6]（2011）在《新生儿VACTERL综合征一例报告并文献复习》文中研究表明目的探讨新生儿VA;CTERL综（联）合征的临床特点及诊治经验,以提高认识,更好地治疗该病。方法报道新生儿VA;CTERL综合征1例,并结合国内近10年来已报道的13例进行文献复习。结果新生儿VA;CTERL综合征的报道少见。人们的认识程度不够,易误诊。14例中诊断时间最早的1例为孕20周时超声发现,流产后尸检证实。诊断时间最晚的1例为幼儿期,余11例诊断年龄2h～22d。14例中肛门闭锁13例,食道闭锁9例,先心8例,椎体畸形9例,泌尿生殖系畸形7例,肢体畸形5例,气管未发育1例。伴有范可尼贫血及多个实体胞瘤1例。家族中均无类似患儿。7例手术治疗,5例成活,2例术后死亡,1例早期发现后引产,6例放弃治疗后死亡。5例随访6个月至2年均健康。结论新生儿VA;CTERL综合征是一组少见的先天性畸形,早期诊断很有必要,对于肛门闭锁及食道闭锁的应常规进行全面的体检,想到新生儿VA;CTERL综合征可能,并进行鉴别诊断。该病积极手术治疗完全能获得正常生活。
王剑桥[7]（2007）在《新生儿VATER联合征报道》文中指出
王凤华,张美德,夏健清[8]（2002）在《新生儿VATER联合征1例尸检病理报告》文中研究表明
冷怀明[9]（1991）在《第三军医大学学报1991年第13卷主题词索引》文中进行了进一步梳理
陈天水[10]（1964）在《先天性心脏病（31例尸检病例的分析报告）》文中研究说明 先天性心脏病是新生儿尸体解剖中最常见的一种畸形,具有这种畸形的新生儿多因心脏机能不良或夹杂其他疾病于短期内死亡。能生存多年或活到成年的病例,因早期症状不明显或心脏血管检查技术的落后,在临床上常常得不到正确的诊断。近年来由于心脏外科直视手术和心脏血管检查技术的发展,先天性心脏病在成人和儿童中的比较发病率有了相对的增
二、新生儿VATER联合征1例尸检病理报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、新生儿VATER联合征1例尸检病理报告（论文提纲范文）
（1）高频超声在胎儿肛门、肛管、子宫显像及毗邻关系的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 缩略语对照表 |
| 第1章 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 肛管长度与肛门面积组 |
| 1.1.2 子宫大小和D1、D2组 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.2.1 仪器 |
| 1.2.2 操作方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 第2章 结果 |
| 2.1 图像显示 |
| 2.1.1 图像显示率及形态特点 |
| 2.1.2 图像特点 |
| 2.1.3 胎儿宫内排便现象 |
| 2.2 肛管长度、肛门面积与孕周的关系 |
| 2.2.1 不同孕周肛管长度、肛门面积的测量 |
| 2.2.2 肛管长度、肛门面积与孕周的线性关系 |
| 2.3 UL、FT与孕周的关系 |
| 2.3.1 不同孕周UL、FT的测量 |
| 2.3.2 UL、FT与孕周的线性关系 |
| 2.3.3 妊娠期子宫位置 |
| 2.4 D1、D2 与孕周的关系 |
| 2.4.1 不同孕周男性组和女性组D1、D2 的测量 |
| 2.4.2 D1、D2 与孕周的相关性分析 |
| 2.5 胎儿肛门、肛管超声表现异常及随访结果 |
| 第3章 讨论 |
| 3.1 影响肛管、肛门、子宫显示率的因素 |
| 3.1.1 孕周 |
| 3.1.2 胎位 |
| 3.1.3 羊水 |
| 3.1.4 骶尾骨遮挡 |
| 3.2 肛门、肛管、直肠壶腹的超声表现及异常声像的意义 |
| 3.3 胎儿子宫形态和位置 |
| 3.4 胎儿宫内排便现象 |
| 3.5 肛管长度和肛门面积与孕周的关系 |
| 3.6 UL、FT与孕周的关系 |
| 3.7 D1、D2 与孕周的关系 |
| 第4章 结论 |
| 第5章 全文总结 |
| 5.1 胎儿肛管及子宫观察的必要性 |
| 5.2 高频超声对胎儿肛管、肛门和子宫的研究 |
| 5.3 本研究的局限性 |
| 5.4 胎儿肛管及子宫研究的研究进展和期望 |
| 参考文献 |
| 综述 先天性肛门直肠畸形产前诊断概述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文与研究成果 |
（2）羊水栓塞-病例报告和文献复习（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 ECMO 在羊水栓塞中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 个人简历 |
| 致谢 |
（3）新生儿VACTERL联合征1例临床分析并文献复习（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 病例分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿VACTERL联合征病因及诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）新生儿死亡医疗纠纷的法医病理学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 2004年至2015年新生儿死亡医疗纠纷案例回顾性分析 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 新生儿窒息死亡诊断的法医学应用研究 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 临床资料、尸体检验及病理检验结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿死亡及其医疗纠纷状况的法医学研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）新生儿死亡所致医疗纠纷六例尸检结果分析（论文提纲范文）
| 1 案例资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 案例简介 |
| 1.2.1 宫内窒息3例: |
| 1.2.2 新生儿肺透明膜病2例: |
| 1.2.3 内脏器官发育畸形1例: |
| 1.3 纠纷处理结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 围生儿死亡常见病因 |
| 2.1.1 窒息: |
| 2.1.2 肺透明膜病: |
| 2.1.3 发育畸形: |
| 2.2 新生儿死亡尸检意义 |
（6）新生儿VACTERL综合征一例报告并文献复习（论文提纲范文）
| 临 床 资 料 |
| 结 果 |
| 讨 论 |
四、新生儿VATER联合征1例尸检病理报告（论文参考文献）
- [1]高频超声在胎儿肛门、肛管、子宫显像及毗邻关系的研究[D]. 王新国. 大理大学, 2021(09)
- [2]羊水栓塞-病例报告和文献复习[D]. 程宁宁. 安徽医科大学, 2020(02)
- [3]新生儿VACTERL联合征1例临床分析并文献复习[D]. 袁志云. 河北医科大学, 2019(12)
- [4]新生儿死亡医疗纠纷的法医病理学研究[D]. 赵文举. 新乡医学院, 2016(04)
- [5]新生儿死亡所致医疗纠纷六例尸检结果分析[J]. 彭凤翔,周建丽,张继万,徐海,李永春,王斌. 临床误诊误治, 2012(11)
- [6]新生儿VACTERL综合征一例报告并文献复习[J]. 李学英. 中国优生与遗传杂志, 2011(07)
- [7]新生儿VATER联合征报道[J]. 王剑桥. 实用医技杂志, 2007(01)
- [8]新生儿VATER联合征1例尸检病理报告[J]. 王凤华,张美德,夏健清. 现代临床医学生物工程学杂志, 2002(06)
- [9]第三军医大学学报1991年第13卷主题词索引[J]. 冷怀明. 第三军医大学学报, 1991(06)
- [10]先天性心脏病（31例尸检病例的分析报告）[J]. 陈天水. 福建医学院学报, 1964(02)