一、药物介入治疗结核性渗出性胸膜炎临床分析（论文文献综述）
张边防,李振云,谭磊[1]（2021）在《复方柳菊胶囊联合四联抗结核方案治疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究》文中研究说明目的探讨复方柳菊胶囊联合四联抗结核药物治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效及安全性。方法选取2020年6月—2020年12月在新乡医学院第一附属医院就诊的120例结核性渗出性胸膜炎患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组给予标准四联抗结核药物治疗,口服异烟肼片,3片/次,1次/d;利福平片,3片/次,1次/d;盐酸乙胺丁醇片,3片/次,1次/d;吡嗪酰胺片,2片/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服复方柳菊胶囊,5粒/次,3次/d。两组均治疗4个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状和体征改善情况,白细胞介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和γ干扰素（IFN-γ）水平,及Th1细胞比例和Th1/Th2。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为85.00%和96.66%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,与对照组相比,治疗组胸水排出量、胸腔积液消退时间均显着降低（P<0.05）。治疗后,两组胸膜厚度、TNF-α和IFN-γ水平均显着降低（P<0.05）,且治疗组降低更显着（P<0.05）。治疗后,两组Th1和Th1/Th2均显着降低（P<0.05）,且治疗组患者降低更明显（P<0.05）。结论复方柳菊胶囊联合四联抗结核药物治疗方案能显着改善结核性渗出性胸膜炎患者的临床症状和体征,可能与纠正Th1/Th2细胞比例失衡有关。
张燕伟[2]（2021）在《胸水ADA、血清CA125和血清结核T细胞斑点试验联合检测在结核性胸膜炎中的诊断价值》文中指出目的:通过对比分析结核性胸腔积液和非结核性胸腔积液患者胸水ADA、血清CA125、血清T-spot·TB水平的差异性,以明确其在结核性胸腔积液诊断中的临床价值方法:根据纳入和排除标准,回顾性收集2018年1月至2020年12月就诊于吉林大学第一医院呼吸科住院的结核性胸腔积液患者88例,非结核性胸腔积液患者126例,非结核性胸腔积液组再分为2个亚组,即恶性胸腔积液组和肺炎旁性胸腔积液组,对比各组患者在年龄、性别、症状、基础疾病及胸水ADA、血清CA125、血清T-spot·TB的差异,并进行诊断敏感性和特异性分析。结果:1、一般资料的比较:三组患者的年龄、性别无统计学差异（P>0.05）。2、基础疾病比较:三组合并高血压、糖尿病、心脑血管病的例数之间比较无统计学差异（P>0.05）。3、临床症状比较:（1）三组患者在咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血或咯血出现频次上无统计学差异（P>0.05）。（2）与非结核性胸腔积液组比较,结核性胸腔积液组更易出现夜间盗汗（P<0.05）,而非结核性胸腔积液亚组间无统计学差异（P>0.05）。（3）与肺炎旁胸腔积液组比较,结核性和恶性胸腔积液组更易表现为体重下降（P<0.05）,但结核性和恶性胸腔积液组之间比较无统计学差异（P>0.05）。（4）与恶性胸腔积液组比较,结核性和肺炎旁性胸腔积液组更易出现发热（P<0.05）;而结核性和肺炎旁性胸腔积液组之间比较无显着性差异（P>0.05）。4、胸水ADA、血清CA125和血清T-spot·TB各组间比较（1）结核性胸腔积液组的胸水ADA明显高于恶性和肺炎旁性胸腔积液组（P<0.05）。肺炎旁性胸腔积液组的胸水ADA高于恶性胸腔积液组（P<0.05）。（2）结核性胸腔积液组的血清T-spot·TB阳性例数明显多于非结核性胸腔积液组（P<0.05）,而非结核性胸腔积液亚组间比较无统计学差异（P>0.05）。（3）结核性胸腔积液组血清CA125水平较肺炎旁性胸腔积液组升高（P<0.05）,较恶性胸腔积液组降低（P<0.05）。5、胸水ADA、血清CA125、血清T-spot·TB及其联合检测在结核性胸腔积液初步诊断中的价值比较（1）单项指标检测:胸水ADA的敏感性为95.5%,特异性为76.2%（P<0.05）;血清CA125的敏感性为91.9%,特异性为41.8%（P<0.05）;血清T-spot·TB的敏感性为60.2%,特异性为83.3%（P<0.05）。（2）两项指标联合检测:胸水ADA联合血清T-spot·TB的敏感性为56.8%,特异性为96.0%（P<0.05）;胸水ADA联合血清CA125的敏感性为80.7%,特异性为89.7%（P<0.05）;血清T-spot·TB联合血清CA125的敏感性为52.3%,特异性为87.3%（P<0.05）。（3）三项指标联合检测:胸水ADA联合血清T-spot·TB和血清CA125的敏感性为48.9%,特异性为97.6%（P<0.05）。结论:1、单独检测胸水ADA、血清CA125或血清T-spot·TB在初步诊断结核性胸腔积液中存在一定缺陷。2、胸水ADA、血清CA125和血清T-spot·TB任意两项指标联合检测在初步诊断结核性胸腔积液中的特异性均高于单项指标,其中胸水ADA联合血清T-spot·TB特异性较高,可以提高诊断的准确性,而胸水ADA联合血清CA125的敏感性较高,可以提高筛查效果。3、胸水ADA、血清CA125和血清T-spot·TB三项指标联合检测在初步诊断结核性胸腔积液中的特异性均高于单项指标和两项指标联合,可以进一步提高结核性胸腔积液的诊断率。
刘国华[3]（2021）在《醋酸泼尼松片联合抗结核药物对结核性渗出性胸膜炎患者疗效的影响》文中认为目的分析醋酸泼尼松片联合抗结核药物对结核性渗出性胸膜炎患者疗效的影响。方法选取2017年1月至2019年1月本院收治的62例结核性渗出性胸膜炎患者,依据不同的治疗方法分为对比组和实验组,每组31例。对比组应用抗结核药物治疗,实验组应用醋酸泼尼松片联合抗结核药物,比较两组患者临床治疗效果、症状改善时间及不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率为96.77%,高于对比组的80.64%,差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组胸腔积液吸收时间、全身中毒症状缓解时间、体温恢复正常时间均短于对比组,差异具有统计关系意义（P<0.05）;实验组不良反应为6.45%,低于对比组的16.13%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在口服抗结核药物基础上应用醋酸泼尼松片联合治疗结核性渗出性胸膜炎患者,能显着提升治疗效果,改善患者临床症状,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。
吴璇,张萌涛,王勃,徐纾[4]（2020）在《不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核疗法治疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究》文中指出目的探讨不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核疗法治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法选择2015年6月—2018年6月西安市胸科医院治疗的结核性渗出性胸膜炎患者260例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各130例。所有患者均行左氧氟沙星联合四联抗结核方案治疗,四联抗结核方案中,肌注硫酸链霉素注射液0.75 g,1次/d;口服异烟肼片0.3 g,1次/d;口服利福平片0.45 g,1次/d;口服吡嗪酰胺片1.5 g,1次/d。同时静滴盐酸左氧氟沙星注射液500 mg,静滴时间≥60 min,1次/d。对照组连续治疗4周,观察组连续治疗2周。观察两组患者的临床疗效、临床症状及不良反应发生情况,同时比较两组治疗前后的CD4+CD25+T细胞水平。结果治疗后,两组的治疗总有效率比较无统计学意义。两组的积液消失时间、引流流量、穿刺次数、完全退热时间对比无统计学意义。两组治疗后的CD4+CD25+T细胞比例显着高于治疗前（P<0.05）,观察组显着高于对照组（P<0.05）。观察组治疗期间的胃肠道反应、关节痛、血小板减少、白细胞减少等发生率为1.5%,低于对照组的9.2%（P<0.05）。结论相对于长疗程,短疗程左氧氟沙星联合四联抗结核疗法治疗结核性渗出性胸膜炎也具有很好的疗效,能促进缓解患者的临床症状,且能减少不良反应的发生,促进恢复患者的免疫功能。
秦卫[5]（2020）在《胸腔内注射不同剂量尿激酶治疗结核性胸膜炎的应用研究》文中研究指明目的:探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的作用机制、不良反应及副作用,归纳、分析胸腔内注入不同剂量的尿激酶治疗结核性胸膜炎后的疗效和临床应用价值,进一步提高对该病的认识和治疗经验。方法:回顾性分析2013年12月至2019年12月于吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科住院,且入院后行胸腔穿刺并留置胸腔引流管的结核性胸膜炎病例资料,采集内容包括年龄、性别、临床表现、影像学检查、实验室检查、治疗方案、疗效、不良反应等,数据经SPSS 24.0处理,p值<0.05认为差异有统计学意义。结果:1、本研究中共纳入90例患者,平均年龄约41.60±18.45岁,60岁以下占80%（72/90）,60岁及其以上占20.00%（18/90）,其中15-39岁年龄段占48.89%（44/90）,患病年龄大多为中青年人群,年龄有延后趋势。研究中男性人数共59例,女性人数共31例,男女比例约1.90:1,男性患病率明显高于女性。2、研究中各组关于症状好转例数经检验,p值>0.05,差异无明显统计学意义,所入选病例经胸腔穿刺引流及胸腔冲洗后,症状明显好转。研究中出现双侧胸腔积液例数占总例数的17.78%（16/90）,单侧胸腔积液占总例数的82.22%（74/90）,发病病灶以单侧为主。住院时间、胸水充分引流时间经单因素卡方检验,组间差异无明显统计学意义,说明应用尿激酶与否对病程无明显影响。胸水引流量组间p值<0.01,且行多重比较,B、C两组分别与A组比较p值均<0.05,说明B组和C组胸水引流量明显高于A组,且C组较B组更为显着,证明应用尿激酶冲洗胸腔可增加胸水引流量、使其充分引流,且应用大剂量尿激酶较小剂量而言引流量更多。3、研究中的胸腔积液性质相似,常规及生化符合渗出性胸腔积液性质,经单因素ANOVA检验,组间差异无统计学意义。研究中71例患者完成血沉检查,平均值47.56±22.04mm/h,升高者63例（88.73%）;完成C反应蛋白（CRP）检查66例,平均值39.00±23.38mg/L,升高者63例（95.45%）,关于该两项指标,行Kruskal-Wallis检验提示组间p值均>0.05,差异无明显统计学意义,这两项指标在结核性胸膜炎中有所上升,对疾病有提示意义。3组病例胸腔注药1天后,复查凝血常规和血常规,关于各组间TT、APTT、PT、纤维蛋白原、血常规、血小板等指标,进行非参数检验,各指标组间p值比较均>0.05,表明差异无明显统计学意义。4、治疗期间各组胸膜厚度情况相似,其中位数（P25-P75）为2.66（1.95-3.17）mm,组间p值>0.05,故组间差异无明显统计学意义。而治疗2个月后,胸膜厚度中位数（P25-P75）为2.18(（1.83-2.70）mm,组间p值<0.01,差异有统计学意义,继续进行多重检验,表明B、C组两组较A组而言,可明显使胸膜变薄,但B、C两组间差异无明显统计学意义。治疗期间到2个月后复查,A组包裹粘连情况从10%（3/30）到40%（12/30）,B组包裹粘连情况从40%（12/30）到16.67%（5/30）,C组包裹粘连情况从40%（12/30）到0.67%（2/30）,证明应用尿激酶冲洗胸腔,可溶解纤维蛋白及纤维蛋白原,明显减少胸膜粘连包裹情况,使胸膜变薄或缩小胸膜厚度,且应用尿激酶冲洗胸腔无明显过敏反应,患者耐受性良好,安全性高。结论:1.结核性胸膜炎多好发于中青年人群,但年龄有向后推延趋势。2.应用尿激酶冲洗胸腔后,血液中凝血系统、纤溶系统无明显影响,无明显胸痛、发热等不良反应,患者耐受性良好。3.应用尿激酶冲洗胸腔后可明显增加胸腔积液引流量,增强胸腔纤溶性,使胸膜变薄,降低胸膜粘连率。4.大剂量尿激酶冲洗胸腔较小剂量冲洗胸腔,胸腔积液引流量更显着,治疗后胸膜厚度无明显差别。
卜俊珲[6]（2020）在《甲基强的松龙对家兔结核性胸腔积液中INF-Y、AQP4、AQP5的影响及作用》文中研究表明[目的]构建结核性胸腔积液家兔模型,观察水通道蛋白4（AQP4）水通道蛋白5（AQP5）在结核性胸腔积液家兔模型的脏层胸膜和壁层胸膜组织上的动态表达;并通过ELISA法检测家兔模型胸腔积液中干扰素-γ（INF-γ）的浓度,在结核性胸腔积液发病过程观察INF-γ的动态变化;将甲基强的松龙注入胸膜腔内,来探讨甲基强的松龙对结核性胸腔积液中INF-γ浓度及家兔胸膜上AQP4、AQP5表达的影响,以及对结核性胸腔积液的治疗作用。[方法]将42只新西兰大白兔随机分成2组,对照组21只,实验组（甲基强的松龙注射组）21只。将家兔胸膜腔内注射结核分枝杆菌悬液建立结核性胸腔积液家兔模型。造模过程中行胸部B超检查,了解其胸腔积液及粘连、纤维板形成的情况。至家兔模型建立成功后,两组家兔模型在第1、3、5、7、10、15、20天时各抽取胸腔积液1次,且同时每次分别处死动物3只并取家兔胸膜组织;每次抽取积液后将甲基强的松龙注射液（剂量为:1Omg/kg）注入实验组中剩余存活的家兔的胸膜腔内。用ELISA法检测每次抽取胸腔积液中的INF-γ的浓度,并观察其在胸腔积液中的动态变化;使用Western blot检测取下的脏层,壁层胸膜组织中AQP4、AQP5的表达;并同时使用免疫组织化学染色法检测胸膜组织AQP4、AQP5的表达;使用RT-PCR法检测家兔胸膜组织上AQP4基因、AQP5基因mRNA的表达情况。[结果]1.胸腔积液含量变化情况:从对照组中家兔模型的胸腔积液含量可看出随着时间的递增呈现上升的趋势,在到达15天时至最高点,15天后至20天呈现下降的趋势。而在实验组中,可以看出在第10天后家兔模型胸腔积液的含量表现出下降的趋势,在20天时回到与5天时相似的水平。2.胸腔积液中INF-γ浓度变化情况:通过ELISA法检测,对照组中:从第1天到第20天,随着时间增长,胸腔积液中的INF-γ浓度呈现明显的递增趋势;在第20天,家兔模型胸腔积液中的INF-γ浓度达到峰值。实验组:在前7天内,随着时间增长胸腔积液中INF-γ浓度呈现明显的递增趋势;但在第7天到第20天间,胸水中的INF-γ浓度呈现出明显下降,并且第7天到第10天呈现出的下降趋势更为明显。而通过对照组和实验组比较可以看出在前7天内虽然两组中INF-γ的浓度呈持续上升的趋势但实验组每次检测都要比对照组的胸水中的INF-γ浓度低;第10、15、20天,对照组与实验组进行比较,家兔动物模型胸腔积液中INF-γ浓度的差异有统计学意义（p<0.05）。4.胸膜组织上AQP4、AQP5表达情况:通过Western blot方法与免疫组织化学染色法发现,AQP4、AQP5在脏层胸膜细胞的胞浆和细胞核内的表达要比壁层胸膜细胞的胞浆和细胞核内的表达丰富,实验组与对照组对比后,甲基强的松龙的对胸膜组织中AQP4、AQP5的表达有一定的抑制作用。5.胸膜组织上AQP4mRNA、AQP5mRNA的表达情况:通过RT-PCR实验发现,实验组胸膜组织上AQP4mRNA、AQP5mRNA的表达要比对照组胸膜组织上AQP4mRNA、AQP5mRNA的表达程度低。[结论]1.经家兔胸腔内注射结核分枝杆菌悬液能够成功建立家兔结核性胸腔积液模型。2.甲基强的松龙在对结核性胸腔积液的产生过程中有一定的抑制作用。3.AQP4、AQP5在脏层胸膜上的表达要比壁层胸膜丰富4.甲基强的松龙可以对脏层胸膜和壁层胸膜上AQP4、AQP5的表达起到抑制作用。5.甲基强的松龙能够降低胸腔积液中INF-γ的浓度,并在用药的第7天后效果较为明显。
李东[7]（2020）在《内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值及相关指标的临床价值》文中研究指明研究背景和目的:胸腔积液（Pleural effusion,PE）是胸膜腔内渗出液的增加和/或再吸收的减少都可能导致胸膜腔积液。对不明原因胸腔积液完成病因学诊断对胸腔积液的治疗是至关重要的。随着内科胸腔镜（Medical thoracoscopy,MT）检查技术的成熟,临床应用越来越广泛。本文探讨MT对不明原因胸腔液的诊断价值,与经皮胸膜活检术做卫生经济学统计分析,列线图构建预测恶性胸腔积液。材料和方法:回顾性分析自2018年9月到2019年10月因不明原因胸腔积液收成都医学院附一院呼吸科共91例患者,确诊病例86例,将患者分成良性胸腔积液组（BPE组,38例）以及恶性胸腔积液组（MPE组,48例）,检测项目:（1）MT镜下表现、基线资料统计、病理结果、表型及并发症;（2）MT与经皮胸膜活检术的卫生经济学分析;（3）列线图构建预测模型,统计数据,得到结果和结论。结果:91例不明原因胸腔积液确诊率为94.5%;血沉（ESR）、胸水癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）、血神经元特异性烯醇化酶（NSE）在BPE和MPE中分布差异有统计学意义;MT镜下表现:MPE组以多发性的结节状改变、胸膜增生、胸膜腔内广泛粘连、炎症样改变、浸润样改变、胸膜充血以及不规则结节或粟粒样改变与BPE组的差异具有统计学意义;MT诊断率均高于90%。在Karnofsky score（KPS）-成本效果、Modified Barthel评分（MBI）-成本效果、KPS-ICER（增量成本效果比）、MBI-ICER（增量成本效果比）数据分析提示MT检查性价比高于经皮胸膜活检术;通过列线图构建的恶性胸腔积液预测模型的预测能力非常强。结论:MT在明确不明原因胸腔积液病理和病因学诊断方面体现出较高的价值;MT镜下MPE患者伴随更高比例的多发结节样改变、胸膜增生改变,BPE患者胸膜主要表现以粘连、炎性改变为主要现象,且肉芽肿病变比例较高;MPE组以肺腺癌及转移癌居多;与经皮胸膜活检术相比,MT检查具有较低的经济成本,较高的临床诊断率;通过构建列线图可预测罹患恶性胸腔积液概率。
刘利娟[8]（2020）在《结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗》文中提出结核性渗出性胸膜炎是结核杆菌感染常见疾病,是由于结核杆菌初次入侵所引起的,以胸腔积液及中毒症状为典型表现,持续发展会导致患者肺功能减退,甚至发展为结核性脓胸,故临床及时进行准确诊断及治疗是决定患者预后的关键。影像学检查、胸膜活检是明确临床诊断常用的方法,抗结核药物治疗、胸腔穿刺引流、胸腔内药物注射、中西医结合治疗是常用治疗手段,本文就结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗作一综述,旨在为临床结核性渗出性胸膜炎的诊治提供参考。
岳欢欢[9]（2020）在《结核性渗出性胸膜炎患者慢性胸痛的相关因素研究》文中认为目的:研究结核性渗出性胸膜炎患者慢性胸痛的发生与性别、年龄、病程、入院时胸痛情况,胸水中IL-1β（白细胞介素-1β,Interleukin-1beta）、IL-6（白细胞介素-6,Interleukin-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α,Tumor nec rosis factor-alpha）水平、抗痨治疗过程加用口服糖皮质激素、胸水的抽液方式及胸膜厚度的相关性。方法:收集2016年12月—2018年12月,在我院呼吸科及感染科初诊,同时伴有中-大量胸腔积液住院患者的基本信息、诊疗方案及胸水标本,并进行随访。为研究结核性渗出性胸膜炎患者慢性胸痛与性别、年龄、病程、入院时胸痛情况,胸水中IL-1β、IL-6、TNF-α浓度,抗痨治疗过程加用口服糖皮质激素、胸水的抽液方式及胸膜厚度等因素的相关性,将其中接受了规范治疗,资料完整,随访满12个月,符合研究标准的87例结核性渗出性胸膜炎患者纳入本次研究,并根据患者已采取的诊疗方式不同进行分组,其中A组:22例经单纯口服抗痨药物治疗,并在超声引导下行胸腔穿刺术抽取胸水;B组:23例经口服抗痨药物联合口服糖皮质激素治疗,并在超声引导下行胸腔穿刺术抽取胸水;C组:21例经单纯口服抗痨药物治疗,并经内科胸腔镜检查后予以胸腔闭式引流术;D组:21例经口服抗痨药物联合口服糖皮质激素治疗,并经内科胸腔镜检查后行胸腔闭式引流术。在患者抗痨治疗第2月、第6月及第12月复查胸部CT,记录胸膜厚度情况,同时采用疼痛数字评分量表[1]（Numerical rating scale,NRS）评估患者胸痛情况。结果:1.结核性渗出性胸膜炎患者抗痨治疗第2月慢性胸痛的相关因素分析:以患者此次随访时的胸痛情况作为因变量,将性别、年龄、病程、胸水IL-1β、IL-6、TNF-α浓度及抽液方式等研究因素作为自变量,统计结果显示:胸痛组与无胸痛组患者在口服糖皮质激素、胸膜厚度的差异有统计学意义（P<0.05）,在性别、年龄、病程、入院时胸痛情况、胸水IL-1β、IL-6、TNF-α浓度及抽液方式的差异无统计学意义（P>0.05）。2.结核性渗出性胸膜炎患者抗痨治疗第6月慢性胸痛的相关因素分析:以患者此次随访时的胸痛情况作为因变量,将研究因素作为自变量,统计结果显示:胸痛组与无胸痛组患者胸膜增厚的差异有统计学意义（P<0.05）,在性别、年龄、病程、入院时胸痛情况、胸水IL-1β、IL-6、TNF-α浓度及口服糖皮质激素、抽液方式的差异无统计学意义（P>0.05）。3.结核性渗出性胸膜炎患者抗痨治疗第12月慢性胸痛的相关因素分析:以患者此次随访时的胸痛情况作为因变量,将研究因素作为自变量,统计结果显示:胸痛组与无胸痛组患者胸膜增厚的差异有统计学意义（P<0.05）,在性别、年龄、病程、入院时胸痛情况、胸水IL-1β、IL-6、TNF-α浓度及口服糖皮质激素、抽液方式的差异无统计学意义（P>0.05）。4.结核性渗出性胸膜炎患者随访过程中慢性胸痛的发生及影响胸痛评分平均水平的相关因素分析:以患者整个随访阶段的胸痛情况作为因变量,将研究因素作为自变量,统计结果显示:胸痛组与无胸痛组患者胸膜增厚的差异有统计学意义（P<0.05）,而其他研究因素的差异无统计学意义（P>0.05）。5.胸膜厚度对于结核性渗出性胸膜炎患者抗痨治疗第2月、第6月及第12月慢性胸痛的临床诊断意义:计算不同随访阶段,胸膜厚度对于慢性胸痛的ROC曲线下面积,分析结果显示:AUC第12月>AUC第6月>AUC第2月。结论:1.结核性渗出性胸膜炎患者早期抗痨治疗过程中加用短期口服糖皮质激素治疗可减少患者早期慢性胸痛发生的风险。2.结核性渗出性胸膜炎患者不同时期的慢性胸痛的发生均与胸膜厚度相关。3.结核性渗出性胸膜炎患者的胸膜厚度可评估其慢性胸痛发生的风险,随着胸膜厚度增加,患者发生慢性胸痛的风险增加。4.结核性渗出性胸膜炎患者随访时间越长,其慢性胸痛的发生与胸膜厚度的相关性越大。
王友丽[10]（2019）在《不同年龄段结核性胸膜炎临床特点分析》文中指出目的:本研究通过对不同年龄段结核性胸膜炎患者临床特点进行分析,从而为提高对该疾病的诊疗技术水平提供临床依据。方法:纳入2016年3月至2018年12月西南医科大学附属医院呼吸内科及感染科收治的结核性胸膜炎（tuberculous pleurisy,TBP）患者164例,根据患者年龄情况,将纳入研究患者分为三组,即青年组、中年组及老年组。分析三组患者的临床资料,包括:性别、年龄、病程、合并症;临床表现:乏力、纳差、盗汗、发热、胸痛、咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状;相关实验室检查:白细胞数、中性粒细胞数、中性粒细胞数比例、血小板数、血红蛋白、白蛋白、C反应蛋白（C-reactionprotein,CRP）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase,AST）、丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase,ALT）等;分析胸腔积液量、分布、性质及镜下观察、病理结果。结果:根据年龄情况,纳入青年组患者共78例（47.6%）;纳入中年组患者共49例（29.9%）;纳入老年组患者共37例（22.5%）。其中青年组女性23例,男性55例;中年组女性14例,男性35例;老年组女性10例,男性27例,三组患者性别比较无统计学差异（P>0.05）。相比于青年组,老年组病程更长,合并症更多。①临床症状:三组患者在乏力、纳差、盗汗、呼吸困难等症状发生无统计学差异（P>0.05）;但三组患者在发热、胸痛、咳嗽、咯痰症状比较有差异;相比于青年组,老年组患者咳嗽、咯痰症状较多（P<0.05）;相比于老年组,青年组及中年组胸痛症状发生较多（P<0.001）;相比于老年组、中年组,青年组患者发热症状较多（P<0.05）。②实验室检查结果:三组患者在中性粒细胞数、中性粒细胞数比例、血小板数、血红蛋白、CRP、PCT、AST、ALT、γ-干扰素（Interferon-γ,IFN-γ）、结核分枝杆菌抗体等比较无统计学差异（P>0.05）;但在白细胞数比较有统计学差异,相比于青、中年组,老年组患者白细胞数升高较多（P<0.05）。③胸腔积液特征结果:相比于中、老年组,青年组患者出现中到大量胸腔积液比例升高（P<0.05）;相对于青年组,老年组出现血性胸腔积液比例明显升高（P<0.05）;此外,三组患者胸腔积液在乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、白蛋白等比较无统计学差异（P>0.05）。④胸腔镜下形态学及病理学结果:三组患者在病理结果方面比较均无统计学差异（P>0.05）;与老年组比较,青年组中胸膜结节更常见（P<0.05）。结论:相比青年组,老年结核性胸膜炎患者的临床症状、实验室检查及胸腔镜下表现不典型,病程长,更易合并慢性疾病,因此临床上对于胸腔积液老年的患者建议积极行胸腔镜下胸膜活检,活检组织行结核杆菌核酸检测,早期诊断老年结核性胸膜炎。
二、药物介入治疗结核性渗出性胸膜炎临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、药物介入治疗结核性渗出性胸膜炎临床分析（论文提纲范文）
（1）复方柳菊胶囊联合四联抗结核方案治疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般临床资料 |
| 1.2 药物 |
| 1.3 分组和治疗方法 |
| 1.4 疗效评价标准[5] |
| 1.5 观察指标 |
| 1.5.1 症状和体征相关指标 |
| 1.5.2 血清炎症因子水平 |
| 1.5.3 Th1和Th2细胞比例 |
| 1.6 不良反应 |
| 1.7 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床疗效比较 |
| 2.2 两组症状和体征相关指标比较 |
| 2.3 两组血清中炎症因子水平比较 |
| 2.4 两组Th1、Th2和Th1/Th2细胞比例比较 |
| 2.5 两组不良反应比较 |
| 3 讨论 |
（2）胸水ADA、血清CA125和血清结核T细胞斑点试验联合检测在结核性胸膜炎中的诊断价值（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩写词表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 胸腔积液 |
| 2.1.1 胸腔积液的概述 |
| 2.1.2 胸腔积液分类 |
| 2.1.3 胸腔积液产生机制和常见病因 |
| 2.2 结核性胸膜炎 |
| 2.2.1 概述 |
| 2.2.2 流行病学 |
| 2.2.3 病理改变 |
| 2.2.4 发病机制 |
| 2.2.5 临床表现 |
| 2.2.6 诊断方法和生化指标 |
| 2.2.7 治疗 |
| 2.3 非结核性胸腔积液 |
| 2.3.1 恶性胸腔积液 |
| 2.3.2 肺炎旁性胸腔积液 |
| 2.4 结语 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.1.1 研究对象及分组 |
| 3.1.2 纳入标准 |
| 3.1.3 排除标准 |
| 3.2 实验方法 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.3.1 胸水指标 |
| 3.3.2 血清学指标 |
| 3.4 统计学分析 |
| 第4章 实验结果 |
| 4.1 一般资料的比较 |
| 4.2 基础疾病的比较 |
| 4.3 临床症状的比较 |
| 4.4 胸水ADA、血清CA125和血清T-spot·TB的比较 |
| 4.5 胸水和血清CEA以及胸水单核和多核细胞比例的比较 |
| 4.6 胸水ADA、血清CA125、血清T-spot·TB在结核性胸腔积液初步诊断中的价值 |
| 4.7 胸水ADA、血清CA125、血清T-spot·TB联合检测在结核性胸腔积液初步诊断中的价值 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（3）醋酸泼尼松片联合抗结核药物对结核性渗出性胸膜炎患者疗效的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床效果比较 |
| 2.2 两组症状改善时间比较 |
| 2.3 两组不良反应发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（4）不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核疗法治疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入和排除标准 |
| 1.3 分组和治疗方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.4.1 疗效判定标准[8] |
| 1.4.2 临床症状 |
| 1.4.3 T细胞表达水平 |
| 1.4.4 不良反应情况 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组总有效率对比 |
| 2.2 两组临床症状指标对比 |
| 2.3 两组CD4+CD25+T细胞表达情况对比 |
| 2.4 两组不良反应情况对比 |
| 3 讨论 |
（5）胸腔内注射不同剂量尿激酶治疗结核性胸膜炎的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 结核性胸膜炎发病机制及治疗研究进展 |
| 2.1 结核性胸膜炎的流行现状 |
| 2.2 病因机制 |
| 2.2.1 迟发型变态反应 |
| 2.2.2 结核分枝杆菌直接侵袭胸膜 |
| 2.3 临床主要诊断依据 |
| 2.3.1 临床表现 |
| 2.3.2 影像学辅助诊断 |
| 2.3.3 实验室辅助诊断 |
| 2.3.4 免疫学诊断 |
| 2.3.5 结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验 |
| 2.3.6 胸膜活检 |
| 2.3.7 其他 |
| 2.4 治疗 |
| 2.4.1 一般治疗 |
| 2.4.2 抗结核药物治疗 |
| 2.4.3 胸腔穿刺抽液 |
| 2.4.4 糖皮质激素治疗 |
| 2.4.5 胸腔稀释方法 |
| 2.4.6 胸腔注入药物 |
| 2.4.7 免疫治疗 |
| 2.4.8 微波治疗 |
| 2.4.9 局麻下胸腔镜介入治疗 |
| 2.4.10 外科治疗 |
| 第3章 研究对象与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 一般资料 |
| 3.1.2 结核性胸膜炎诊断标准 |
| 3.1.3 试验操作步骤 |
| 3.1.4 拔管指征与胸膜厚度测量 |
| 3.2 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 临床症状 |
| 4.3 3组胸腔积液病灶部位 |
| 4.4 3组病例住院时间、胸腔积液充分引流时间和胸水引流量 |
| 4.5 3组病例胸腔积液常规、生化及脱落细胞 |
| 4.6 血液学检查 |
| 4.7 胸膜厚度及包裹粘连情况 |
| 4.8 胸腔内注射尿激酶的并发症或副作用 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 结核性胸膜炎患者一般情况 |
| 5.2 临床表现及胸腔积液引流情况 |
| 5.3 相关化验 |
| 5.4 胸膜厚度、包裹粘连及不良反应情况 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的研究成果 |
| 致谢 |
（6）甲基强的松龙对家兔结核性胸腔积液中INF-Y、AQP4、AQP5的影响及作用（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 结核性胸膜炎治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（7）内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值及相关指标的临床价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1、前言 |
| 2、材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器设备和检查流程 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3、结果 |
| 3.1 内科胸腔镜下表现分析 |
| 3.1.1 两组患者基线资料统计分析 |
| 3.1.2 内科胸腔镜下胸膜特征性表现 |
| 3.2 两组患者胸腔积液比较分析 |
| 3.3 病理结果分析 |
| 3.4 内科胸腔镜诊断率分析 |
| 3.5 辅助检查的价值 |
| 3.6 并发症 |
| 3.7 5例患者的随访情况 |
| 3.8 卫生经济学分析 |
| 3.9 构建列线图预测恶性胸腔积液分析 |
| 4、讨论 |
| 5、结论 |
| 6、参考文献 |
| 7、文献综述 |
| 参考文献 |
| 8、附录 |
| 9、攻读学位期间的研究成果 |
| 10、致谢 |
（8）结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗（论文提纲范文）
| 1 结核性渗出性胸膜炎的诊断 |
| 1.1 影像学检查 |
| 1.2 实验室检查 |
| 1.3 微创活检 |
| 2 结核性渗出性胸膜炎的治疗 |
| 2.1 抗结核药物治疗 |
| 2.2 胸腔微创引流 |
| 2.3 胸腔内药物注入 |
| 2.4 中西医结合治疗 |
| 3 总结 |
（9）结核性渗出性胸膜炎患者慢性胸痛的相关因素研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 结核性胸膜炎的诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 2 主要实验试剂 |
| 3 主要实验器材 |
| 4 实验方法 |
| 4.1 资料收集 |
| 4.2 评估相关参考标准 |
| 5 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间论文发表情况 |
| 致谢 |
（10）不同年龄段结核性胸膜炎临床特点分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 致谢 |
| 结核性胸膜炎的诊疗进展(综述) |
| 参考文献 |
四、药物介入治疗结核性渗出性胸膜炎临床分析（论文参考文献）
- [1]复方柳菊胶囊联合四联抗结核方案治疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究[J]. 张边防,李振云,谭磊. 现代药物与临床, 2021(12)
- [2]胸水ADA、血清CA125和血清结核T细胞斑点试验联合检测在结核性胸膜炎中的诊断价值[D]. 张燕伟. 吉林大学, 2021(01)
- [3]醋酸泼尼松片联合抗结核药物对结核性渗出性胸膜炎患者疗效的影响[J]. 刘国华. 当代医学, 2021(02)
- [4]不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核疗法治疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究[J]. 吴璇,张萌涛,王勃,徐纾. 药物评价研究, 2020(12)
- [5]胸腔内注射不同剂量尿激酶治疗结核性胸膜炎的应用研究[D]. 秦卫. 吉林大学, 2020(08)
- [6]甲基强的松龙对家兔结核性胸腔积液中INF-Y、AQP4、AQP5的影响及作用[D]. 卜俊珲. 昆明医科大学, 2020
- [7]内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值及相关指标的临床价值[D]. 李东. 成都医学院, 2020(08)
- [8]结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗[J]. 刘利娟. 医学信息, 2020(06)
- [9]结核性渗出性胸膜炎患者慢性胸痛的相关因素研究[D]. 岳欢欢. 西南医科大学, 2020(11)
- [10]不同年龄段结核性胸膜炎临床特点分析[D]. 王友丽. 西南医科大学, 2019(02)
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