韦格纳肉芽肿病的支气管内表现

一、Wegener’s肉芽肿病支气管内膜表现（论文文献综述）

郭晶晶^[1]（2019）在《以孤立性结节或肿块为首发表现的肺结核138例临床分析》文中指出目的探讨以孤立性结节或肿块为首发表现的肺结核的临床特点。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2012年9月至2017年3月确诊的以孤立性结节或肿块为首发表现的138例肺结核患者的临床资料。结果138例肺结核患者中,男性93例,女性45例;男女比例约为2:1。年龄分布于25-80岁,平均（51±14）岁;以45-54岁最多见（25.4%）。以孤立性结节为首发表现的肺结核112例（81.2%）,以孤立性肿块为首发表现的肺结核26例（18.8%）。100例（72.5%）患者无症状,于体检时意外发现;38例（27.5%）患者有症状,常见症状包括:咳嗽、咳痰、胸背疼痛、咯血或痰中带血。117例（84.8%）患者无基础疾病;21例（15.2%）患者有基础疾病,常见基础疾病包括2型糖尿病、恶性肿瘤。104例（75.4%）患者的病灶位于上叶尖后段或下叶背段。138例患者的影像学特征包括:内部密度不均匀（76.8%）、不典型胸膜凹陷征（31.9%）、长毛刺征（3].2%）、胸膜粘连（26.1%）、空洞（24.6%）、密度均匀（23.2%）、钙化（21.7%）、浅分叶征（21.7%）、典型胸膜凹陷征（20.3%）、深分叶征（12.3%）、短毛刺征（10.1%）、边缘光滑（9.4%）。68例（49.3%）患者行CT增强扫描,结果表现为:无强化（43例）,不均匀强化（24例）,均匀强化（1例）。所有患者均经手术病理确诊,术前诊断为肺癌127例（92.0%）、炎性假瘤6例（4.4%）、曲菌球3例（2.2%）、错构瘤2例（1.4%）。41例失访,97例患者术后随访19-73月:58例患者术后行规范抗结核治疗,疗程≥6个月;39例患者术后未行抗结核治疗（26例）或抗结核疗程不足6个月（13例）。97例随访患者均未见复发。结论在本研究中,以孤立性结节或肿块为首发表现的肺结核多见于男性,好发于45-54岁,临床上以无症状者居多,发病人群中无基础疾病者最常见。影像学上,孤立性结节或肿块位于肺上叶尖后段或下叶背段,具有钙化、空洞、边缘光滑、无分叶或浅分叶、无毛刺或长毛刺、胸膜粘连或不典型胸膜凹陷、增强扫描呈现无强化或不均匀强化等特征时,应首先考虑肺结核。以孤立性结节或肿块为首发表现的肺结核患者术后应常规抗结核治疗。

孙杨^[2]（2016）在《肉芽肿性肺疾病的临床诊治现状》文中提出背景:肉芽肿性肺疾病（Granulomatous Lung Disease,GLD）或称肺肉芽肿病（1ung granulomatosis）,是一组病因不同但均以肉芽肿形成为共同病理特征的肺部疾病的总称。肉芽肿性肺疾病在临床上较常见,包括临床上发病率较高的肺结核（pulmonary tuberculosis,TB）和结节病等,也包括临床少见的韦格纳肉芽肿（Wegener’s granulomatosis,WG,也称肉芽肿性多血管炎,granulomatosis with polyangiitis,GPA）、Churg-Strauss综合征（Churg-Stauss Syndrome,CSS,也称变应性肉芽肿性血管炎,allergic granulomatous angiitis,AGA,也称嗜酸性肉芽肿性多血管炎,eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA）以及多种罕见疾病。各种疾病的病因不同,在流行病学、临床表现、影像学表现、实验室检查等方面具有不同的特点,在治疗方法上也存在很大差别。目的:探讨肉芽肿性肺疾病的临床特点,归纳其现有的诊断和治疗方法,以利于提高对肉芽肿性肺疾病的认识及诊疗水平。方法:通过检索Pub Med、CNKI、万方数据库等,搜集筛选相关中英文文献,总结肉芽肿性肺疾病的病因和发病机制以及肺结核、结节病、韦格纳肉芽肿、Churg-Strauss综合征等四种疾病的流行病学、临床表现、诊断、治疗等各方面的研究现状,将对临床工作有指导意义的内容予以归纳,并总结肺结核与结节病、韦格纳肉芽肿与Churg-Strauss综合征鉴别诊断的要点。结论:肉芽肿性肺疾病根据肉芽肿形成的病因,可分为感染性和非感染性两类。非感染性肉芽肿性肺疾病包括多种病因尚未明确的疾病,国内外文献认为遗传、环境、免疫、感染等多种因素参与其发病,但尚无统一共识。肉芽肿的形成是各种肉芽肿性肺疾病共同的病理学特征,而各种类型又具有各自的特点,常是诊断和鉴别诊断的关键证据。这些疾病在流行病学、临床表现、影像学表现、实验室检查等方面具有一定的特点,可以为临床诊断提供线索,但尚缺乏特异性和敏感性均较高的诊断手段。感染性肉芽肿性肺疾病的治疗主要是有效的抗感染和对症支持治疗。结节病、韦格纳肉芽肿、Churg-Strauss综合征等非感染性肉芽肿性肺疾病的治疗主要是糖皮质激素和免疫抑制剂,手段单一,疗程长,长期应用不良反应多,而且用量和减量速度不当可能会造成病情反复。肉芽肿性肺疾病的预后与早期有效的治疗密切相关。此外,某些类型与疾病累及脏器、有无并发症等因素有关。

潘泽斌,曹敏,蔡后荣^[3]（2013）在《坏死性肉芽肿性血管炎肺损害的临床分析》文中研究表明目的回顾性分析坏死性肉芽肿性血管炎（NGV）肺损害的临床及影像资料,提高对本病的认识。方法对2009年3月至2013年3月南京大学医学院附属鼓楼医院确诊有肺损害的20例NGV患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果男11例,女9例;发病年龄1876岁,平均（44.7±15）岁。可累及多个系统或器官,以肺脏受累最常见,占100%,症状主要为咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。其次鼻部受累85%,肾脏受累85%,关节肌肉受累35%,耳受累40%,眼受累20%。肺部影像学表现多样,以多发结节/肿块影伴或不伴空洞病灶为主（65%）,亦可呈实变影及斑片影,易被误诊。最常见的病理表现为坏死性肉芽肿和小血管炎。胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体（c-ANCA）阳性率为70%,ANCA阴性率为5%。结论 NGV可累及多系统、多器官,肺是最易侵犯的脏器之一,但肺部临床症状及胸部影像均无特异性表现,容易误诊。组织活检及ANCA检查是明确诊断的重要方法 。

卢冬梅,马俊鹏,杨晓红^[4]（2013）在《坏死性肉芽肿性血管炎32例临床分析》文中研究表明目的分析坏死性肉芽肿性血管炎（NGV）的临床资料,加深对该病的认识。方法对新疆自治区人民医院2006年9月至2011年9月确诊的32例NGV患者的临床资料进行回顾性分析。结果 32例NGV患者中,男13例、女19例,发病年龄2665岁,平均（32±15）岁。在病程中,出现鼻部症状为56.2%,下呼吸道症状为68.7%,血尿、蛋白尿为59.3%,贫血为46.7%。抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性率为92.1%,其中蛋白酶3特异性ANCA为70.9%,髓过氧化物酶特异性ANCA为10.0%。胸部CT异常率为93.6%,表现为肺部结节或肿块影为75.3%,斑片状阴影为32.2%,空洞形成为19.3%。最常见的病理表现包括坏死、肉芽肿和/或血管炎。结论 NGV是一种多系统疾病,以上、下呼吸道及肾脏受累最多见,病理特点主要为坏死性肉芽肿及小血管炎。对可疑患者行ANCA血清学检查,影像学检查及组织活检有助于早期诊断,以改善预后。

王海燕,刘茜,文仲光,李玉柱^[5]（2013）在《韦格纳肉芽肿病26例临床分析》文中提出目的分析总结韦格纳肉芽肿病的临床资料,提高对该病的早期诊断及治疗水平。方法收集确诊的26例韦格纳肉芽肿病患者的临床资料,对临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查等进行回顾性分析。结果 26例中男12例,女14例,发病年龄21～74岁,中位年龄45.3岁。发病至确诊时间为3～48周。首发症状以累及鼻部最多11例（42.3%）,临床表现以发热最多17例（65.4%）,其次为鼻部症状15例（57.7%）,肺部症状14例（53.8%）。2个器官受累3例（11.5%）,3个器官受累5例（19.2%）,3个以上器官受累18例（69.3%）。24例（92.3%）患者通过病理活检确诊,不同组织病理表现皆为坏死性肉芽肿性炎、炎性细胞浸润性血管炎。胞质型抗中性粒细胞胞浆抗体（cANCA）阳性23例（88.5%）,核周型抗中性粒细胞胞浆抗体（pANCA）阳性2例（7.7%）。经糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗效果好。结论韦格纳肉芽肿病的临床表现复杂多样,缺乏特异性,早期易误诊。主要表现为多器官系统受累的症候群,以鼻部、肺脏及肾脏受累最多见,组织活检可确诊,cANCA阳性高度提示本病。早期诊断及治疗有助于改善预后。

胡云衢,任海波,孙世安,廖娟,李玉柱^[6]（2013）在《韦格纳肉芽肿病临床分析》文中认为目的探讨韦格纳肉芽肿病的临床特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析1992年4月至2012年5月确诊的50例韦格纳肉芽肿病患者的临床资料,包括临床表现,实验室、影像学及病理检查等。结果男22例,女28例,发病年龄为13～74岁,平均43.8岁。确诊时间为14 d～180个月,平均16.7个月。临床以眼（38%）、耳（20%）、鼻（64%）、口咽（26%）等上呼吸道及肺部（58%）和肾（44%）受累为主。胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANCA）阳性率96%,核周型抗中性粒细胞胞质抗体（pANCA）阳性率12%。病理表现为坏死性肉芽肿性炎症、炎细胞浸润的血管炎。治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。结论韦格纳肉芽肿病的临床表现复杂多样,缺乏特异性体征,靶器官受损有多系统或器官病变的症候群,尤以上、下呼吸道及肾脏受累最多见,病理特点为坏死性肉芽肿和血管炎。

黄海东,白冲,李强^[7]（2012）在《坏死性结节病样肉芽肿病》文中研究表明坏死性结节病样肉芽肿病是一种临床罕见的肺部肉芽肿性疾病。临床表现无特异性。该病典型病理学特征包括肺内非干酪样上皮细胞性肉芽肿、肉芽肿性血管炎和凝固性坏死。鉴别诊断主要包括结节病、Wegener肉芽肿以及感染性疾病所致的肉芽肿性疾病。该病对糖皮质激素治疗敏感,病情反复者需加强随访。

胡如浩,李红兵,程寿林,李其祥,何再防,黄镇^[8]（2012）在《肺韦格纳肉芽肿的CT表现（附二例报告并文献复习）》文中认为目的探讨肺部Wegener肉芽肿病的CT表现,提高对此病的认识。方法对活体组织检查证实2例及文献中108例肺部韦格纳肉芽肿病患者的CT表现进行回顾性分析。结果多发病变81例（73.6%）,其中多发结节为主64例（79.0%）,多发实变及磨玻璃影为主17例（21.0%）,2种影像经常同时出现;单发病例29例（26.4%）,其中单发结节或肿块17例（58.6%）,单发实变或磨玻璃影10例（34.5%）,肺不张2例（6.9%）;伴随征象:空洞69例（62.7%）;毛刺征象37例（33.6%）;供养血管征11例（10.0%）;楔形病灶11例（10%）;胸腔积液11例（10%）;支气管壁增厚、扩张8例（7.3%）;淋巴结肿大4例（3.6%）;结论韦格纳肉芽肿病的临床、影像表现多样;多发结节并空洞、多发实变及磨玻璃影是肺部韦格纳肉芽肿病最为常见的影像学表现,结节边缘出现细长毛刺或针刺样、供养血管征及楔形病灶有助于诊断;密切结合临床、病理及影像特点,综合分析才能减少误诊。

张德平,孟凡青^[9]（2011）在《肉芽肿性肺疾病》文中提出肉芽肿性肺疾病（GLD）或称肺肉芽肿病（lunggranulomatosis）,是一组病因不同但以肉芽肿性炎症和肉芽肿形成为共同病理特征的肺部疾病的总称。所谓肉芽肿（granuloma）是指巨噬细胞及其演化的细胞(如上皮样细胞、

柴晶晶,蔡柏蔷^[10]（2010）在《坏死性肉芽肿性血管炎临床诊治新进展——附96例临床分析》文中提出目的回顾性分析坏死性肉芽肿性血管炎（necrotizing granulomatous vasculitis,NGV）的临床资料,提高对本病的认识。方法对我院收治的96例NGV患者的临床资料进行回顾性分析。结果男45例,女51例,发病年龄4～71岁,平均年龄（39±15）岁。在病程中,出现鼻部症状58.3%,耳部症状47.9%,眼部症状45.8%,下呼吸道症状60.4%,血尿、蛋白尿57.3%,贫血43.9%,但与肾功能不全无明显相关性。静脉血栓栓塞症4.2%,抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率91.3%,其中蛋白酶3特异性抗中性粒细胞胞浆抗体79.3%,髓过氧化物酶特异性抗中性粒细胞胞浆抗体12.0%。胸部CT异常率92.1%,表现为肺部结节或肿块影76.3%,斑片状阴影38.2%,空洞形成21.1%。最常见的病理表现包括坏死、肉芽肿和（或）血管炎,但三者同时存在率低,不同的活检部位阳性率差别大。经治疗后患者的部分或完全缓解率为88.5%。结论 NGV的临床表现复杂多样,有多系统或器官病变的症状,以上、下呼吸道及肾脏受累最多见,病理特点主要为坏死性肉芽肿及小血管炎。治疗后缓解率高,但容易复发。

二、Wegener’s肉芽肿病支气管内膜表现（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、Wegener’s肉芽肿病支气管内膜表现（论文提纲范文）

（1）以孤立性结节或肿块为首发表现的肺结核138例临床分析（论文提纲范文）

（2）肉芽肿性肺疾病的临床诊治现状（论文提纲范文）

（4）坏死性肉芽肿性血管炎32例临床分析（论文提纲范文）

（5）韦格纳肉芽肿病26例临床分析（论文提纲范文）

（9）肉芽肿性肺疾病（论文提纲范文）

四、Wegener’s肉芽肿病支气管内膜表现（论文参考文献）

• [1]以孤立性结节或肿块为首发表现的肺结核138例临床分析[D]. 郭晶晶. 苏州大学, 2019(04)
• [2]肉芽肿性肺疾病的临床诊治现状[D]. 孙杨. 吉林大学, 2016(09)
• [3]坏死性肉芽肿性血管炎肺损害的临床分析[J]. 潘泽斌,曹敏,蔡后荣. 中国呼吸与危重监护杂志, 2013(06)
• [4]坏死性肉芽肿性血管炎32例临床分析[J]. 卢冬梅,马俊鹏,杨晓红. 医学综述, 2013(20)
• [5]韦格纳肉芽肿病26例临床分析[J]. 王海燕,刘茜,文仲光,李玉柱. 疑难病杂志, 2013(07)
• [6]韦格纳肉芽肿病临床分析[J]. 胡云衢,任海波,孙世安,廖娟,李玉柱. 国际呼吸杂志, 2013(09)
• [7]坏死性结节病样肉芽肿病[J]. 黄海东,白冲,李强. 中国实用内科杂志, 2012(11)
• [8]肺韦格纳肉芽肿的CT表现（附二例报告并文献复习）[J]. 胡如浩,李红兵,程寿林,李其祥,何再防,黄镇. 实用医学影像杂志, 2012(03)
• [9]肉芽肿性肺疾病[J]. 张德平,孟凡青. 中国呼吸与危重监护杂志, 2011(02)
• [10]坏死性肉芽肿性血管炎临床诊治新进展——附96例临床分析[J]. 柴晶晶,蔡柏蔷. 国际呼吸杂志, 2010(14)

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