类风湿性关节炎及复发性多软骨炎所致环杓关节固定术的诊治

一、类风湿关节炎与复发性多软骨炎致环杓关节固定的诊断与治疗（论文文献综述）

彭琳一,高俊义,赵久良,赵丽丹,费允云,张文,曾小峰,张奉春^[1]（2020）在《系统性红斑狼疮相关上气道梗阻一例》文中研究说明系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种好发于育龄期女性自身免疫性炎症性结缔组织病,临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现。喉部受累所致上气道梗阻是该病的罕见表现,因存在窒息风险,需要积极与耳鼻喉科协作,鉴别其他喉部疾病,尽早加强免疫抑制治疗。现报道一例以喉部受累、呼吸困难为主要表现的SLE,以提高临床医生对SLE这一特殊临床表现的认识。1 病例报告患者女,36岁。因"面部红斑、关节

李志洋^[2]（2018）在《支气管肺泡灌洗液细胞分类在弥漫性实质性肺疾病中的应用价值》文中研究表明目的:观察不同弥漫性实质性肺疾病（DPLD）患者支气管肺泡灌洗液（BALF）的细胞分类,研究不同细胞类型与疾病严重程度的相关性,探讨BALF细胞分类在DPLD中的应用价值。方法:收集2016年1月至2017年10月就诊于河北医科大学第二医院呼吸二科的影像学表现为两肺弥漫性病变且行支气管肺泡灌洗液细胞学分析的患者125例。依据2016年成人社区获得性肺炎诊断标准及2002年ATS/ERS发表的专家共识所推荐的ILD诊断及分类方法和2013年修订的IIP国际多学科分类标准,将以上患者分为肺炎组40例,间质性肺疾病（ILD）组85例。其中ILD组患者分为:（1）特发性间质性肺炎（IIP）组49例:特发性肺纤维化（IPF）16例,其他IIP7例,隐源性机化性肺炎（COP）5例,具有免疫特征的间质性肺炎（IPAF）21例;（2）结缔组织病相关间质性肺疾病（CTD-ILD）组25例:干燥综合征相关间质性肺疾病（SS-ILD）12例,类风湿关节炎相关间质性肺疾（RA-ILD）7例,肌炎相关间质性肺疾病（PM/DM-ILD）5例,系统性硬化症相关间质性肺疾病（SSc-ILD）1例;（3）肉芽肿性ILD组4例:过敏性肺泡炎（HP）2例,结节病2例;（4）其他少见ILD组7例:肺泡蛋白沉积症（PAP）3例,慢性嗜酸粒细胞肺炎（CEP）4例。观察肺炎组、ILD组及ILD各亚组患者的BALF细胞学分类,研究各组患者BALF中不同细胞类型与肺功能（PFT）严重程度、胸部CT评分、氧合指数、呼吸困难程度、降钙素原（PCT）、血清白细胞计数的相关关系,探讨BALF细胞学分类在DPLD中的应用价值。结果:1肺炎组患者BALF中性粒细胞比例（21.70±13.97%）升高,且较ILD组患者BALF中性粒细胞比例（7.92±4.56%）高,差异具有统计学意义（P<0.05）。2肺炎组患者BALF中性粒细胞比例与血清白细胞计数呈正相关（r=0.418,P=0.007）,与PCT呈正相关（r=0.314,P=0.048）。3 IIP组患者BALF中性粒细胞比例（8.39±4.76%）升高;CTD-ILD组患者BALF中性粒细胞比例（8.40±4.12%）升高;肉芽肿性ILD组患者BALF淋巴细胞比例（15.75±10.72%）及中性粒细胞比例（6.00±4.08%）升高;其他少见ILD组患者BALF嗜酸性粒细胞比例（33.00±32.23%）升高。4 IPF、其他IIP、COP组患者BALF中性粒细胞比例升高（分别为:10.44±4.55%、5.86±3.76%、5.40±6.19%）;IPAF组患者BALF中性粒细胞比例（8.38±4.38%）升高伴嗜酸性粒细胞比例（3.43±3.75%）升高;SS-ILD、RA-ILD、PM/DM-ILD、SSc-ILD组患者中性粒细胞比例升高（分别为:6.25±4.37%、10.00±2.38%、9.40±2.70%、10.00%）;结节病组患者中性粒细胞比例（8.50±4.95%）升高为主;HP组患者淋巴细胞比例（24.00±5.66%）升高;PAP组患者巨噬细胞比例（93.33±1.53%）升高;CEP组患者嗜酸性粒细胞比例（57.2±16.07%）升高。5 IIP组患者BALF嗜酸性粒细胞比例与肺总量占预计值百分比（TLC%）呈负相关（r=-0.323,P=0.037）。6 IPF组患者BALF中性粒细胞细胞比例与肺CT总分呈正相关（r=0.508,P=0.045）,与弥散量占预计值百分比（DLco%）呈负相关（r=-0.616,P=0.043）。IPAF组患者BALF嗜酸性粒细胞比例与TLC%呈负相关（r=-0.563,P=0.015）。SS-ILD组患者BALF淋巴细胞比例与氧合指数呈负相关（r=-0.581,P=0.047）。结论:BALF细胞分类对弥漫性实质性肺疾病有一定诊断意义,缩小鉴别诊断范围。间质性肺疾病随疾病类型不同,其BALF细胞分类各异,可能与疾病严重程度相关。肺炎患者BALF中性粒细胞比例升高可能提示肺内细菌感染。

贾茜^[3]（2016）在《复发性多软骨炎1例报道并文献复习》文中研究表明目的：探讨复发性多软骨炎（Relapsing Polychondritis, RP）的病因、发病机制、临床特点、辅助检查、诊治及预后,对本病的诊疗提供帮助,减少临床误诊率及漏诊率。方法：本次研究回顾性分析我院收治的1例RP患者的临床资料,并检索2001-2016年发表在CNKI、Pubmed等数据库有关RP的文献,应用SPSS19.0统计软件,重点对国内近10年内相关的123篇文献中,记录较完整的142例患者及该例报道患者的临床资料进行分析,计数资料以百分数表示,计量资料用x±s表示。同时探讨该病的病因、临床表现、诊治、预后等一般规律。结果：RP发病率低,病因不明,临床表现多样,可伴有多系统损害,病情易反复,首诊易误诊、漏诊,糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等治疗有效,预后个体差异较大。1.病例：本次报道病例的临床表现为耳廓、肾脏受累,系统应用糖皮质激素治疗后病情好转。出院后患者因个人原因未再用药,1月后随访出现胸闷、呼吸困难、视物模糊等症状,并未再规范诊治,目前该患者仍在随访中。2.文献复习：（1）性别：男性75例,女性68例,男女比例为1.10：1。（2）年龄：各年龄均可发病,最小7岁,最大82岁,主要集中在40-60岁,中位发病年龄46岁,平均年龄45.05±15.36岁。（3）合并疾病：8例合并恶性肿瘤,其中5例为血液系统恶性肿瘤。23例合并自身免疫病,其中7例合并骨关节炎,5例合并血管炎,2例合并寻常型银屑病,3例合并系统性红斑狼疮,合并白塞氏病、干燥综合征、脂膜炎、sweet病、溃疡性结肠炎、抗磷脂综合征各1例。（4）临床表现：仅23例累及一个脏器或系统,余120例呈多系统损害。累及耳103例（72.0%）,呼吸系统99例（69.2%）,关节52例（36.4%）,鼻、眼各49例（34.3%）,皮肤1O例（7.0%）,神经系统、心血管系统、泌尿系统各8例（5.6%）、6例（4.2%）、4例（2.8%）,发热56例（39.2%）。（5）实验室检查：贫血72例（72/124）,白细胞增多50例（50/124）,中性粒细胞比率增高41例（41/124）,淋巴细胞比率降低5例（5/124）,血小板增多17例（17/124）。尿常规异常15例（15/53）,肝酶异常9例（9/66）,低白蛋白血症8例（8/15）,高脂血症3例（3/6）,甲状腺功能异常3例（3/12）,高尿酸血症1例。自身抗体谱异常28例（28/114）,血清免疫球蛋白异常24例（24/61）,血清C3、C3异常9例（9/45）。血沉增快112例（112/139）,血清CRP升高72例（72/95）。（6）影像学检查：93例行颈胸部HRCT检查,64例有异常发现,如气道管壁增厚、狭窄、扭曲,肺野高密度影,肺门等处淋巴结肿大,肋骨及周围软组织肿胀、模糊等。50例患者行气管镜检查,48例有异常发现,如黏膜水肿充血、软骨环消失、气道狭窄、管壁钙化、增厚、塌陷等。14例患者于气管镜下行局部组织活检及病理检查,组织学改变可见急慢性炎症、纤维肉芽组织形成等改变。（7）病理改变：30例患者行局部皮肤和（或）软骨组织活检及病理检查,共同特点为软骨正常腔隙结构破坏、嗜碱性消失,早期伴中性粒细胞浸润、后期为淋巴细胞或浆细胞浸润,晚期可见软骨被纤维组织替代。（8）治疗：142例患者系统应用糖皮质激素,其中55例患者单用此方案治疗,82例在此方案基础上联合应用免疫抑制剂,包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、沙利度胺、环孢素A、吗替麦考酚酯、来氟米特等,7例使用糖皮质激素冲击治疗。4例联合应用生物制剂治疗。（9）预后：76例患者出现并发症,28例出现耳廓塌陷,3例听力丧失,14例视力受损,47例鞍鼻畸形,45例气道狭窄,2例声带、会厌运动受限。6例治疗无效死亡,其中5例死于呼吸衰竭、肺部感染,1例意外死亡。结论：1、RP可发生于任何年龄,好发于中老年人,男性发病略多于女性。2、RP可伴发恶性肿瘤、自身免疫性疾病和代谢性疾病等。3.临床表现多样,可出现多系统损害。4.根据病情单独或联合应用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂治疗。5.RP预后个体差异较大,早期正确诊断、规范治疗是控制本病进展的重要前提。

张萍,聂红峰,孙武装^[4]（2012）在《以呼吸困难为首发症状的复发性多软骨炎4例》文中提出例1,男,50岁,主因胸闷、气短15个月于2005年5月25日入院。患者胸闷、气短,活动后为着,伴喉中喘鸣,伴咳嗽、咳白痰,无发热、胸痛、咯血。胸片未见异常。当地诊断支气管哮喘合并感染,间断给予激素、支气管舒张剂及抗生素等治疗。上述治疗有效,但胸闷、气短不能完全缓解,运动耐量进行性下降。入院查体:体温,呼吸次/,不吸氧

鹿娟,汤建国^[5]（2009）在《声带竹节样结节和自身免疫性疾病》文中研究说明 自身免疫性疾病常为多器官累及的全身性疾病,临床特征多种多样,咽喉部也可有所表现。但是一直以来,自身免疫性疾病合并咽喉部损害并未得到足够的重视。1959年scarpeui等首次报道了1例系统性红斑狼疮患者累及喉部受损,患者死于严重喉水肿。文献记载,自身免疫性疾病引起喉部损伤的患病率最高者可达1/3。近年来,自身免疫性疾病有关喉部的表现逐渐受到一些学者的关注,他们观察到自身免疫性疾病在咽喉部的损害可表现为广泛的炎性

张俊中,常荣先^[6]（2001）在《类风湿关节炎与复发性多软骨炎致环杓关节固定的诊断与治疗》文中指出目的 :探讨类风湿性关节炎 （RA）和复发性多软骨炎 （RP）的临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗与预后 ,以提高对RA和RP的认识。方法 :回顾性分析 11例RA和 15例RP患者的临床资料。结果 :1991～ 2 0 0 0年间收治 11例RA和 15例RP中 ,分别有 4例 （ 36 %）和 5例 （ 33%）累及双侧环杓关节。RP中 6 0 %有耳软骨炎 ,33%有鼻软骨炎 ,47%有呼吸系统受累 ,部分患者有心血管受累 ,用皮质激素、免疫抑制和氨苯砜控制症状 ,4例RA和 5例RP患者因呼吸道梗阻行气管切开术 ,3例RA患者行杓状软骨切除声带外展移位术。 15例RP中 1例治疗无效 ,死于呼吸道并发症。结论 :RA、RP是自身免疫性疾病 ,可累及多器官的软骨结构及结缔组织 ,在耳鼻喉科有表现 ,易误诊。早期诊断 ,采用综合治疗是提高疗效改善预后的关键。

张俊中,常荣先^[7]（1998）在《风湿病致双侧声带固定临床分析》文中研究指明 风湿病导致双侧声带固定较少见。作者遇到两例,分别为类风湿关节炎（rheumatoid arthritis.RA）和复发性多软骨炎（relapsing polychondritis.RP）患者,现报道如下。病例介绍例1 患者男,53岁,5年前开始经常咳嗽,咳痰,气喘,多次以支气管炎治疗,症状可暂缓解,

二、类风湿关节炎与复发性多软骨炎致环杓关节固定的诊断与治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、类风湿关节炎与复发性多软骨炎致环杓关节固定的诊断与治疗（论文提纲范文）

（1）系统性红斑狼疮相关上气道梗阻一例（论文提纲范文）

（2）支气管肺泡灌洗液细胞分类在弥漫性实质性肺疾病中的应用价值（论文提纲范文）

（3）复发性多软骨炎1例报道并文献复习（论文提纲范文）

（6）类风湿关节炎与复发性多软骨炎致环杓关节固定的诊断与治疗（论文提纲范文）

四、类风湿关节炎与复发性多软骨炎致环杓关节固定的诊断与治疗（论文参考文献）

• [1]系统性红斑狼疮相关上气道梗阻一例[J]. 彭琳一,高俊义,赵久良,赵丽丹,费允云,张文,曾小峰,张奉春. 中华临床免疫和变态反应杂志, 2020(02)
• [2]支气管肺泡灌洗液细胞分类在弥漫性实质性肺疾病中的应用价值[D]. 李志洋. 河北医科大学, 2018(01)
• [3]复发性多软骨炎1例报道并文献复习[D]. 贾茜. 山东大学, 2016(02)
• [4]以呼吸困难为首发症状的复发性多软骨炎4例[J]. 张萍,聂红峰,孙武装. 临床荟萃, 2012(07)
• [5]声带竹节样结节和自身免疫性疾病[J]. 鹿娟,汤建国. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2009(04)
• [6]类风湿关节炎与复发性多软骨炎致环杓关节固定的诊断与治疗[J]. 张俊中,常荣先. 江苏临床医学杂志, 2001(06)
• [7]风湿病致双侧声带固定临床分析[J]. 张俊中,常荣先. 中国眼耳鼻喉科杂志, 1998(01)

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