单纯高钠血液透析在慢性肾功能衰竭合并浆液性积液中的特殊应用

一、简易高钠血液透析在慢性肾功能衰竭合并浆膜腔积液中的特殊应用（论文文献综述）

孙亚东^[1]（2020）在《猫慢性肾病（CKD）临床治疗研究》文中提出慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）是猫发病率和死亡率较高的一种疾病。针对猫CKD的高发病率和死亡率,以及目前治疗方法单一、有效率不高等问题,本研究对猫CKD临床发病情况进行调查,并研究、比较中药等不同方法的治疗效果,试图找到更有效的治疗猫CKD方法,为临床治疗猫CKD提供新思路。辽宁地区猫慢性肾病临床发病情况调查统计2009-2018年辽宁地区60家动物医院就诊病例24125例,CKD 1173例。统计各年CKD病例占就诊总病例数,发现CKD患病率逐年上升;统计品种分布,英国短毛猫、家猫和美国短毛猫发病率最高,分别占CKD患病数的30%（320/1173）,18%（215/1173）和17%（200/1173）;统计发病年龄,0-4年发病率8.8%（104/1173）,大于14年发病率37%（441/1173）,CKD发病率跟年龄联系紧密,年龄大发病率高;统计病因,肾后梗阻性和不明原因占比最高,分别达到26.4%（310/1173）和24.6%（289/1173）;统计临床症状,其中体重下降及多尿两个症状比例高,分别是86.7%（1016/1173）和60.1%（706/1173）。中药肾衰1号治疗猫慢性肾病研究分析32例猫CKD证型与血肌酐等指标的关系,同时研究中药肾衰1号（CK1）对中早期CKD患猫的治疗效果。结果表明肾阳虚证Scr,P及收缩压上升水平最高,贫血程度最严重;肾气虚证Scr,P升高水平最低,贫血程度最轻,收缩压升高幅度最小。检测指标与各中医证型之间存在相关性,可作为临床辨证分型的客观根据。中医辨证治疗可降低患猫血液指标,改善高血压、贫血状态及临床症状积分,提高生存质量。肾衰1号对肾气虚和脾肾气虚型有效率分别达到100%（11/11）和88.8%（7/9）,效果好于其它证型。治疗的总有效率达到84.3%。本研究证明肾衰1号能改善中期CKD肾脏功能和临床症状。中药肾衰1号与针灸治疗猫慢性肾病研究研究中药肾衰1号和针灸分别治疗CKD患猫30例的治疗效果。结果表明A组（中药组）Scr与肾小球滤过率治疗前比较极显着下降（P<0.01）,HCT和UPC显着下降（P<0.05）,中药组在改善肾功能及贫血方面作用明显;B组（针灸组）在治疗后Scr,肾小球滤过率下降极显着（P<0.01）,HCT显着升高（P<0.05）。B组在改善肾功能及贫血方面作用明显。A组治疗后的GFR值下降幅度极显着于B组（P<0.01）。两组治疗后的总积分都下降,A组治疗后的总积分改善程度显着优于B组（P<0.05）。A、B组总有效率分别为86.6%和73.3%,A组的治疗效果好于B组。结果证明A、B组均能改善早期CKD肾脏功能和临床症状。中药肾衰1号与腹膜透析治疗猫慢性肾病研究筛选符合标准患猫20只,随机分成C、D两组。C组中药结合PD治疗,D组单纯PD治疗。研究腹膜透析方法、并发症及中药结合腹膜透析治疗猫慢性肾病的疗效。结果表明PD并发症主要包括水潴留20%（4/20）,低蛋白血症35%（7/20）等;C、D两组治疗后肾功能指标、营养状况及贫血改善良好;C组治疗后的BUN浓度下降幅度显着优于D组（P<0.05）,C组治疗后的GFR值,Alb,Hb浓度升高幅度显着大于D组（P<0.05）;C、D组有效率分别为70%和50%。证明中药肾衰1号结合PD及PD均能改善中后期CKD肾脏功能和临床症状,中药肾衰1号对CKD后期的残存肾功能具有较好的保护作用。综上所述,调查发现猫CKD发病和多种因素有关,辽宁地区猫CKD发病率逐年升高;生化指标有利于CKD的中兽医辩证分型,中药肾衰1号治疗猫CKD具有降低生化指标,改善症状的明显功效;针灸治疗猫CKD具有一定的降低生化指标,改善症状的功效,中药肾衰1号结合治疗效果优于针灸治疗;腹膜透析治疗猫CKD具有较明显的降低生化指标,改善症状的功效,中药肾衰1号结合腹膜透析治疗效果优于腹膜透析。

朱俊^[2]（2020）在《基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究》文中研究说明目的:基于对王钢教授多年来诊治慢性肾衰竭医案的整理,建立医案数据库,利用数据挖掘技术对王钢教授临床辨治慢性肾衰竭医案数据整体研读,系统性回顾王钢教授治疗慢性肾衰竭的整体辨证及遣方用药的思路,总结其临证经验及学术思想,使其能够得到较为全面的继承,同时为中药延缓慢性肾衰竭病程进展提供经验。方法:（1）运用文献研究的方法,对建国以来慢性肾衰竭中医药相关文献和王钢教授本人及其相关临床经验文献进行分析;（2）运用综述的方法,论述目前中医诊治慢性肾衰竭的研究现状及数据挖掘技术在中医药领域的运用;（3）运用数据挖掘技术的频数分析、关联规则、聚类分析等方法,对王钢教授2017年7月1日至2019年6月30日诊疗的住院慢性肾衰竭患者医案中符合标准的1000诊次病案进行数据挖掘,重点挖掘医案中的性别、年龄、症状、舌苔、脉象、原发病、病机、方药等内容,结合王钢教授的临证经验对挖掘结果进行分析、归纳和总结。（4）运用分层数据挖掘分析和典型病案分析相结合的方法,探讨王钢教授在治疗5种不同原发病的辨治思路;（5）运用访谈实录的方法,进一步总结王钢教授辨治慢性肾衰竭的经验和思路。结果:（1）数据挖掘结果:1000诊次中男性254例,就诊604次;女性患者156例,就诊396次,平均年龄54.2岁。核心临床症状为乏力、腰酸、泡沫尿、下肢肿、夜尿频;核心舌质为舌淡、舌红、舌暗;核心舌苔为苔薄黄、苔白腻、苔薄白;核心脉象为细脉、滑脉、沉脉、弦脉;核心病机为脾肾亏虚、湿浊内蕴、瘀血阻络、湿热蕴结;高频药物有32味,分别是土茯苓、茵陈、蒲黄、五灵脂、车前子、大腹皮、猫爪草、槐花、六月雪、甘草、紫菀、泽兰、黄连、茯苓皮、金银花、大黄、苍术、枳实、槟榔、蒲公英、何首乌、大枣、牛膝、黄芪、郁金、菟丝子、萹蓄、川芎、太子参、白术、杜仲、玉米须。（2）核心方:①太子参、黄芪、甘草、大枣、杜仲、牛膝、苍术、茯苓皮、泽兰、大腹皮、玉米须、车前子、槐花、土茯苓、大黄、枳实、槟榔、茵陈、五灵脂、蒲黄;②何首乌、菟丝子、川芎、郁金、金银花、黄连、紫菀、蒲公英、萹蓄、六月雪、凤尾草、猫爪草;③白术、山茱萸、当归、紫河车、积雪草。（3）兼证用药:①治疗慢性肾衰竭合并湿热证之大量蛋白尿:僵蚕、全蝎、龙葵、山慈菇、芡实、石韦、牛蒡子、黄芩、肾炎草、黄蜀葵花;②治疗慢性肾衰竭合并糖尿病之大量蛋白尿:枸杞、菊花、谷精草、海螵蛸、瓦楞子、金樱子、穿山龙、虎杖、鬼箭羽、白花蛇舌草;③治疗慢性肾衰竭合并水肿:丹参、桃仁、红花、水蛭、益母草、猪苓、葫芦、防己、黄精、肉桂、虎耳草;④治疗慢性肾衰竭合并咽痛、咳嗽、痰湿中阻:玄参、桔梗、冬凌草、射干、薄荷、木香、砂仁、半夏、陈皮;⑤治疗慢性肾衰竭合并胃气上逆:藿香、佩兰、竹茹、吴茱萸、赭石、炮姜、冬瓜皮、桑白皮、连翘;⑥治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症、皮肤瘙痒:秦皮、秦艽、鸡血藤、丝瓜络、地肤子、白鲜皮;⑦治疗慢性肾衰竭合并寐差、水肿、脾胃不和、血尿、蛋白尿:合欢皮、酸枣仁、首乌藤、龙齿、柏子仁、椒目、葶苈子、紫苏梗、白及、石莲子、刘寄奴。（4）分层数据分析结果:①原发病为膜性肾病的慢性肾衰竭重用补气通阳、淡渗利水药;②原发病为IgA肾病的慢性肾衰竭重用清热利咽、养阴利咽、健脾补肾药;③原发病为高尿酸血症的慢性肾衰竭重用活血通络、清热利水、降尿酸药;④原发病为系统性红斑狼疮的慢性肾衰竭重用清热解毒、化湿利水药;⑤原发病为2型糖尿病的慢性肾衰竭重用养阴清热、祛风通络、通阳活血药。结论:通过研究发现,王钢教授认为慢性肾衰竭病位在肾,核心病机为脾肾亏虚、湿浊内蕴、瘀血阻络、湿热蕴结,肾元亏虚是发病基本之因,湿浊和瘀血贯穿整个病程始终,湿热导致病情反复加重的重要病理因素。结合数据挖掘总结王钢教授辨治慢性肾衰竭的思路为:围绕“肾劳”病名,强调病因多变,虚实辨证;维护肾元,阴平阳秘;和缓治本,多脏同调;清利活血,诊治关键;疏滞泄浊,贯穿始终。结合访谈实录总结王钢教授辨治慢性肾衰竭经验为:强调整体辨证,随症就因,善用复方;精于配伍,巧用药对。重视处理合并症,多途径、多靶点治疗。强调治疗与调摄相结合:重视原发病,饮食疗法,预防感染,稳定情况,避免使用肾毒性药物。

周丽丽^[3]（2008）在《中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床回顾性研究》文中研究说明目的:观察中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。认识掌握灌肠时机、中药灌肠辨证论治的重要性。 方法:采用回顾性临床研究方法,收集2003年6月至2007年11月,中国中医科学院望京医院及北京中医药大学第二附属医院东方医院肾内科接受中药灌肠治疗的慢性肾功能衰竭住院病例,共41例,观察治疗前后临床症状及肾功能指标变化,统计分析临床疗效。同时筛选中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的相关文献25篇,对文献中中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的有效率、灌肠药物进行统计总结。 结果:文献统计中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的平均有效率为83.24%,灌肠药物以泻下、祛湿、活血、清热、解毒、温阳、益气类中药为主,大黄为中药灌肠方中使用频率最高的药物。临床回顾研究中,在西医常规治疗、中药汤剂口服基础上,以通腑泄浊、祛湿活血、清热解毒为法的中药灌肠平均治疗22天,总有效稳定率为58.54%,其中肾功能衰竭期患者的总有效稳定率为75%。大部分患者的BUN、Scr有不同程度的降低,Ccr有所回升,但整体患者、肾功能不全代偿期、尿毒症期患者BUN、Scr、Ccr治疗前后比较P>0.05,肾功能衰竭期患者前后比较P<0.05。 结论:中药灌肠疗法对延缓慢性肾功能衰竭进展有临床意义。以通腑泄浊,活血祛湿,清热解毒为法的中药灌肠治疗肾功能衰竭期的患者临床疗效显着。

傅溥,张蕴霞,何志平,段秋英^[4]（2000）在《简易高钠血液透析在慢性肾功能衰竭合并浆膜腔积液中的特殊应用》文中进行了进一步梳理

何志平,张蕴霞,段秋英,傅溥^[5]（2000）在《简易高钠血液透析在慢性肾功能衰竭（CRF）合并浆膜腔积液中的特殊应用》文中认为北京市朝阳区第二医院（朝阳区血液净化中心）近１０年来共收治慢性肾功能衰竭维持性 血液透析病人约２．５万余例次，其中有４２例合并有浆膜腔积液（腹腔或胸腔或心包腔）。经用价格 低廉的简易高钠透析治疗观察，发现这是个简单易行、安全有效、经济实用的治疗方法，方法：无 需特殊设备，只需一般普通血液透析机，定时定量静脉注射高渗氯化钠溶液观察疗效。在４２例病 人中，有２０例大量腹水，５例心包积液，１２例胸水。同时合并：胸腹水２例，腹水及心包积液１例， 胸水、腹水、心包积液三腔均有者２例。结果：经高钠透析治疗后的４２例病历，８８％的ＣＲＦ合并浆 膜腔积液（腹水、胸水或心包积液）均取得了满意效果，解除了患者症状，提高了生活质量。结论： 简易高钠血液透析是一种简单易行、安全可靠、价格低廉、造合于基层医院推广的良好透析方法。

熊锡山,王汉斌,陈芝,刘晓玲,崔冬妮,胡琼芬,杨红军^[6]（2011）在《简易床旁血液净化技术在危重症抢救中的应用》文中进行了进一步梳理目的探讨简易床旁血液净化技术在重症肾衰竭患者抢救中的应用价值。方法对64例多种病因所致的重症肾衰竭患者,采用组合输液泵、单机血泵及相关管路组成简易床旁血液净化装置,行连续性床旁血液滤过治疗。根据临床需要设定组合泵的参数,包括治疗时间、置换液流量、透析液流量、加温器的温度和滤出液流量等。结果 64例患者病情均有不同程度的缓解,纠正了水钠潴留引起的急性左心衰,电解质紊乱和酸中毒、氮质血症得到缓解。结论简易床旁血液净化技术具有可调节时间和输液量等功能,利用多台输液泵和血泵共同完成。在没有连续性血液净化技术机器的情况下或者危重患者剧增致使现有设备暂时不足时基本可以满足临床治疗的需要。

甘华^[7]（2003）在《连续性静脉静脉血液滤过在危重症患者抢救中的应用及价值》文中认为目的：观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对难治性心衰（RHF）、急性重症胰腺炎（SAP）和多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效及不良反应；探讨CVVH方法应用的适应症、时机、时间长短、人员配备等，评价CVVH在危重症患者抢救治疗中的临床实用价值。方法：RHF 53例，CVVH治疗用低血流量、低置换液流量、10小时为1次的间歇治疗方法，以患者症状、体征等为观察指标；SAP 32例，CVVH治疗用高置换液流量、累积血流量最大、1048小时为1次的间歇治疗方法，以APACHEⅡ评分为观察指标；MODS 51例，用治疗SAP相同的CVVH方法，以死亡率和APACHEⅡ评分为观察指标。结果：①CVVH治疗RHF能使患者症状明显缓解、体征明显减轻等，疗效明显优于传统的血液透析（HD）治疗，不良反应明显少于HD，严重心律失常、低血压者均适用。②APACHE Ⅱ评分大于10分的SAP患者开始CVVH治疗，评分降低至治疗前1/2时停止的CVVH间歇治疗方法有效，并有可操作性。③CVVH治疗SAP、MODS有效。④处于全身炎症反应综合征（SIRS）和2个器官功能障碍阶段的MODS患者CVVH治疗后死亡率为0。结论：①CVVH治疗RHF、SAP、MODS安全有效。②APACHE Ⅱ评分指导SAP、MODS患者的CVVH治疗合理且有实用价值。③MODS患者尽早CVVH治疗可明显降低死亡率。

张兴荣^[8]（2014）在《羟乙基淀粉联合连续性血液净化治疗毛细血管渗漏综合征的临床研究》文中研究指明背景和目的毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome, CLS）是指由于各种致病因子造成毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，引起的大量血浆小分子蛋白渗漏到组织间隙，从而出现组织间隙水肿、低蛋白血症、低血容量性休克、急性肾缺血等临床表现的一组综合征。目前治疗毛细血管渗漏综合征主要是原发病治疗，液体治疗，改善毛细血管通透性，保证组织氧供，促进组织间隙水分排出缓解水肿；但目前尚无确切有效的治疗手段。第三代羟乙基淀粉（HES）扩容效果好，能维持血流动力学稳定，在一定程度上可起到“堵漏”作用，在体内较易代谢和排除，副作用少；连续性血液净化（CBP）治疗，可有效清除炎症介质，改善肺部气体交换，稳定血流动力学，控制氮质血症，减轻由于输入大量人工晶、胶体引起的液体负荷过重，便于营养支持，稳定内环境，有利于原发病的治疗；因而，第三代羟乙基淀粉和连续性血液净化可作为CLS的治疗方法，其疗效以及对预后的影响目前尚有较大的争议。本研究对第三代羟乙基淀粉和连续性血液净化治疗CLS的有效性和对预后的影响进行探讨。方法本研究回顾性分析了我院重症医学科（ICU）2008年7月～2012年10月间收治的重症患者中，在入院时或在住院治疗期间出现CLS的患者101例，按照治疗措施不同分为：有、无使用HES组，有、无使用CBP治疗组，有、无使用HES联合CBP治疗组及治愈/好转组和死亡组；记录患者发生CLS时的临床资料，并进行第二代急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、第二代简化急性生理学评分（SAPSⅡ）、多器官功能障碍综合征（MODS）评分，分析HES和CBP治疗的近期疗效及其对患者预后的影响。统计学处理采用SPSS13.0统计软件。数据使用均数±标准差（x±s），两组间计量资料比较采用t检验、方差分析和秩和检验，计数资料用卡方检验，多因素分析应用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果1. CLS患者的治愈/好转率为66.34%，病死率为17.82%，未愈出院率为15.84%；总住院天数为（29.17±22.50）d，发病至出现CLS时间为（4.80±4.23）d。2. CLS患者中使用HES的患者病死率有所下降（P<0.05）。3.本组资料中，CBP组患者MODS评分较高（P<0.05），病死率无明显降低，住院时间未见明显延长（P>0.05）。4.与未用CBP或HES组比较，HES联合CBP组患者少尿和出现胸腹水例数明显增多（均P<0.01），但病死率无明显升高（P>0.05）。5.与治愈/好转组患者比较，死亡组患者APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分和MODS评分均较高（P <0.01）。6.经Logistic多元回归分析发现，APACHEⅡ评分、谷丙转氨酶和/或尿素氮增高是CLS患者死亡的高危因素。结论1. CLS患者使用HES治疗可降低病死率。2. HES联合CBP治疗或单用CBP治疗并不降低患者的病死率，但可为原发病治疗赢得时间。3. APACHEⅡ评分、谷丙转氨酶和尿素氮增高是CLS患者死亡危险因素。

二、简易高钠血液透析在慢性肾功能衰竭合并浆膜腔积液中的特殊应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、简易高钠血液透析在慢性肾功能衰竭合并浆膜腔积液中的特殊应用（论文提纲范文）

（1）猫慢性肾病（CKD）临床治疗研究（论文提纲范文）

（2）基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究（论文提纲范文）

（3）中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床回顾性研究（论文提纲范文）

（7）连续性静脉静脉血液滤过在危重症患者抢救中的应用及价值（论文提纲范文）

（8）羟乙基淀粉联合连续性血液净化治疗毛细血管渗漏综合征的临床研究（论文提纲范文）

四、简易高钠血液透析在慢性肾功能衰竭合并浆膜腔积液中的特殊应用（论文参考文献）

• [1]猫慢性肾病（CKD）临床治疗研究[D]. 孙亚东. 东北农业大学, 2020(07)
• [2]基于数据挖掘王钢教授辨治慢性肾衰竭临床经验研究[D]. 朱俊. 南京中医药大学, 2020(08)
• [3]中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床回顾性研究[D]. 周丽丽. 北京中医药大学, 2008(12)
• [4]简易高钠血液透析在慢性肾功能衰竭合并浆膜腔积液中的特殊应用[J]. 傅溥,张蕴霞,何志平,段秋英. 透析与人工器官, 2000(04)
• [5]简易高钠血液透析在慢性肾功能衰竭（CRF）合并浆膜腔积液中的特殊应用[J]. 何志平,张蕴霞,段秋英,傅溥. 生物医学工程与临床, 2000(02)
• [6]简易床旁血液净化技术在危重症抢救中的应用[J]. 熊锡山,王汉斌,陈芝,刘晓玲,崔冬妮,胡琼芬,杨红军. 中国医刊, 2011(11)
• [7]连续性静脉静脉血液滤过在危重症患者抢救中的应用及价值[D]. 甘华. 重庆医科大学, 2003(01)
• [8]羟乙基淀粉联合连续性血液净化治疗毛细血管渗漏综合征的临床研究[D]. 张兴荣. 安徽医科大学, 2014(11)

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