老年扩张型心肌病54例临床分析

一、老年性扩张型心肌病54例临床分析（论文文献综述）

加倩^[1]（2020）在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中认为目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气（大雪、冬至、小寒）及后一年初之气（立春、雨水、惊蛰）的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离（差的绝对值之和）比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。

邓斌^[2]（2011）在《罗陆一教授学术思想及临床治疗扩张型心肌病的研究》文中指出背景名老中医的临床经验、学术特长、学术思想是中医药专家经过多年的实践、反复检验证实有效的中医药智慧的结晶。它代表中医实践的最高水平,是学习中医成为有水平的名中医的有效途径,所以继承、整理名中医的经验具有重要的现实意义。罗陆一教授是全国名老中医,广东省名中医,他学验俱丰,在中医内科,特别是心血管内科疾病的治疗形成自己独特的学术思想和诊治方法,对他学术思想的整理、研究非常有价直。（?）究目的：（?）研究旨在全面总结、整理罗陆一教授的学术思想与临床经验,并在此经验基础（?）中医临床治疗扩张型心肌病的科学研究,旨在探索中药治疗该病新方法与新思（?）方法：采用中医师带徒的方法,包括跟师出诊和病房查房,相互探讨,沟通交流,不断（?）录总结学习的心得、体会,并进行归纳、分析、整理提炼出其学术思想与临床经验。同时自身不断的加强经典理论的学习,努力做到理论与实践相结合,在独立临床实践中运用、体会老师的经验。采用随机对照的科研设计方法对老师擅长治疗的疾病扩张型心肌病进行科学研究,观察、统计、分析、得出科学结论。采用固本强心法治疗扩张型心肌病：采用随机对照前瞻的方法研究,将100例符合纳入标准的扩张型心肌病人分为治疗组和对照组各50例,对照组按照现代医学关于扩张型心肌病和心衰的治疗指南给与最合适的治疗药物,强心药：地高辛；利尿药：双氢克尿噻、安体舒通,速尿；扩血管药：消心痛；β-阻滞剂：美托洛尔；ACEI类：雅施达；治疗组在西药治疗基础上根据其证型加减辨证应用中药固本强心汤治疗,每天两次口服,各组疗程为4周。固本强心汤基本方由黄芪、红参、白术、炙甘草、当归、茯苓、仙茅、仙灵脾、丹参、田七、法夏、远志、酸枣仁、紫河车、鹿角胶、蛤蚧等组成具有补气、培元、固本、益肺、健脾、补肾、活血作用。分别检测记录两组治疗前后的心脏彩超心功能（EF、FS）,胸部正位片（心胸比例）,中医症状积分（心悸、气短、疲倦乏力、水肿、胸闷痛、畏寒肢冷、尿少、气喘）,体征（心率、血压、脉搏、呼吸、心脏杂音、肺呼吸音罗音等）,舌（舌质、舌苔、舌态）,脉象,六分钟步行距离测试,并进行实验室检测如炎症因子肿瘤坏死因子（TNF）、脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）,对数据进行统计学的分析,研究结果：罗陆一教授的学术思想大致概括为如下：1.以《黄帝内经》、《伤寒论》为主要经典指导临床；2诊断疾病强调四诊合参,尤擅望诊；3内科疾病重视健脾、补肾4肾虚为冠心病的基本病机5心脑血管病治疗强调化痰、祛瘀、通络6临床用药注意保胃气、护阳气、善于运用有毒中药如附子、细辛、蜈蚣、全蝎等治疗顽症7提倡扶正祛邪的治疗原则,倡导治未病的理念,擅长食疗保健。罗老师认为心脏病的基本治则治法：扶正祛邪,调整阴阳,调整脏腑气血。罗老认为冠心病的基本病机为肾虚：心肾相关,肾气亏虚不能温心阳,心阳不足,血运无力,留而为瘀；肾阴亏虚滋养心阴不足,脉道失润,血行滞涩而为病,瘀血为病理产物,冠心病的治疗以补肾为先,补肾时需要注意肾的阴阳偏盛,偏衰,寒湿,痰瘀夹杂分别予以补肾气,滋肾阴,温肾阳,养肾精以及散寒、化痰、活血之法.动脉硬化（中风）的常见病机为脾肾亏虚、痰瘀阻脉,治疗方法宜健脾补肾化痰祛瘀.制成丸药通脉地仙丸.罗陆一教授的学术渊源：罗老师古文功底深厚,善于自学,博览群书,理、法、方、药知识全面。他读的主要书目,医理方面书籍：主要学习《易经》《黄帝内经》；理、方、药俱备的书籍：《伤寒论》《金匮要略》；方药：《神农本草经》《本草纲目》等为对其有影响的主要书籍。对罗陆一教授有影响的医家主要有：张仲景（理、法、方、药）,张景岳（擅长补肾、温补派）,朱丹溪（痰瘀理论、六郁理论）,李杲（脾胃理论）,当代医家：国医大师如李振华（重视脾胃学术思想）,赵清理（伤寒论学术思想）和周仲瑛（望诊思想）。罗老师善于望诊,心病望诊经验包括望神,望色,望下级,通过望神即可以推测心之盛衰,心的生理病理状况。心主全身的血脉,由于血脉循行周身,人的血气是否充盈,可以在望诊面色时看出来。下极望诊属于局部望诊,是面部望诊的一部分,临床上广泛应用于心病诊疗及预后推测。月经的产生以肾---天癸----冲任---胞宫轴为基础。运用中医望诊人中,判断妇科疾病之阴阳、寒热、虚实,辨证施治,治疗以健脾气、温肾阳、调冲任为法。临床研究结果表明：1.中西医结合治疗组在改善患者临床症状方面由于西药组：两组治疗后的中医症状积分比较采用独立样本t检验,两组治疗后在心悸,气短,疲倦乏力,面浮肢肿,胸闷痛,畏寒肢冷,气喘等积分具有明显差异（P值均为0.0001）,P<0.01,说明与对照组相比,治疗组在改善中医症状积分方面效果更加明显。2两组临床总疗效的比较,治疗组达到89.36%,对照组达到70%.两组治疗前后心功能疗效比较采用卡方检验,经比较中西医结合组的总有效率高于单纯西医治疗组,X2=6.74,半P<0.01,具有显着性差异。3治疗前后炎性因子TNF检测结果比较两组治疗后的TNF的比较采用独立样本的t检验,P=0.0001,P<0.01具有显着性差异,表明与西药组相比,中西医结合降低炎性因子TNF的效果更加显着4治疗前后BNP检测结果比较两组治疗后的BNP的比较采用独立样本的t检验,P=0.0001,P<0.01具有显着性差异,表明与西药组相比,中西医结合组降低BNP的效果更加显着5治疗前后超声心动图变化比较两组治疗后的超声心动图变化比较采用独立样本的t检验（P值分别为0.0001,0.003,0.0001和0.0001）,**P<0.01具有显着性差异,表明与西药组相比,中西医结合组减低LVESd和LVEDd,升高LVEF和FS效果更加显着,即明显改善患者的心脏的收缩和舒张功能,使扩大的心脏有所减小.6治疗前后胸部X片（心胸比例）变化比较两组治疗后的心胸比例比较采用独立样本的t检验,P=0.0001,P<0.01具有显着性差异,表明与西药组相比,中西医结合组减小心胸比例的效果更加显着7治疗前后两组六分钟步行距离的比较两组治疗后的六分钟步行距离比较采用独立样本的t检验,P=0.0001,P<0.01具有显着性差异,表明与西药组相比,中西医结合组可以显着提高患者的运动耐力,间接反映心功能的改善。结论：1本研究对罗陆一教授的学术思想和临床经验进行了全面系统地总结和整理。罗陆一教授的诸多经验临床实用,有效,是非常珍贵的中医经验.2经临床科学研究表明,运用培元固本强心法治疗扩张型心肌病具有显着的疗效加用中药辨证治疗可以明显改善患者临床症状；加用中药辨证治疗对缩小扩大的心脏,具有一定的意义；加用中药辨证治疗对于改善心功能,和患者的耐力和生活质量具有显着价值；加用中药辨证治疗可以减少西药的应用,减轻西药的副作用；加用中药辨证治疗心脏病的治疗可能与其减轻心脏病发展过程中所产生的炎症因子有关,值得临床进一步研究。

邓立梅^[3]（2007）在《益气养阴、活血化瘀方对病毒性心肌病小鼠心肌基质金属蛋白酶及其组织抑制因子的影响》文中研究指明目的：以重复感染的病毒性心肌病小鼠为模型，观察中药益气养阴、活血化瘀方对其心肌基质金属蛋白酶1及其组织抑制因子1的影响，为今后防治病毒性心肌病提供客观理论依据。方法：采用反复多次腹腔注射CVB3m的方法，建立重复感染的病毒性心肌病小鼠模型。将240只Balb／c小鼠随机分为4组，模型对照组、中药高剂量组、中药低剂量组及马来酸依那普利组，每组各60只。另取30只Balb／c小鼠做为空白对照组。采用常规的方法观察病毒性心肌病小鼠心脏质量指数；采用HE、VG染色观察其心肌病理形态及超微结构；采用RT-PCR法观察其心肌基质金属蛋白酶1（MMP1）和基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP1）的表达水平。结果：1．益气养阴、活血化瘀方能降低病毒性心肌病小鼠心脏质量指数，以高剂量组效果为佳。2．益气养阴、活血化瘀方能明显改善病毒性心肌病小鼠心肌病理形态及超微结构的变化，从而减轻其心肌病理损伤。3．益气养阴、活血化瘀方能下调病毒性心肌病小鼠心肌组织MMP1 mRNA的表达水平，升高TIMP1 mRNA的表达水平，以高剂量组效果为佳。结论：益气养阴、活血化瘀方能下调病毒性心肌病小鼠心肌组织MMP1 mRNA的表达水平，升高TIMP1 mRNA的表达水平，抑制细胞外基质降解及心肌重构，这可能是其防治病毒性心肌病的作用机制之一。

安静^[4]（2006）在《益气养阴、活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠心肌组织肿瘤坏死因子-α的影响》文中认为目的:通过观察益气养阴、活血化瘀方对小鼠实验性病毒性扩张型心肌病模型的影响,从分子生物学水平探讨其作用机制,为早期干预扩张型心肌病提供理论依据。 方法:采用Balb/c小鼠多次腹腔注射柯萨奇B3m病毒的方式,建立重复感染的早期病毒性扩张型心肌病动物模型。210只Balb/c小鼠,随机分为4组,空白组30只,模型组、中药高剂量组、中药低剂量组各60只。运用病理学及RT-PCR法,观察益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病小鼠心脏质量指数、病理形态学、超微结构以及心肌组织TNF-α mRNA表达的影响。 结果: 1.益气养阴、活血化瘀方能降低病毒性扩张型心肌病小鼠心脏与体重的比值,以高剂量组效果为佳。 2.益气养阴、活血化瘀方能明显改善病毒性扩张型心肌病小鼠的病理形态学及超微结构的变化。 3.益气养阴、活血化瘀方能下调病毒性扩张型心肌病小鼠心肌组织TNF-α mRNA的表达,以高剂量组效果为佳。 结论:益气养阴、活血化瘀方能减轻病毒性扩张型心肌病小鼠的病理损伤、抑制心肌细胞肥大、下调心肌组织TNF-α的表达以抑制小鼠自身免疫反应,从而对病毒性扩张型心肌病起到一定的防治作用。

二、老年性扩张型心肌病54例临床分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、老年性扩张型心肌病54例临床分析（论文提纲范文）

（1）基于医疗大数据对运气交接节气的探索（论文提纲范文）

（2）罗陆一教授学术思想及临床治疗扩张型心肌病的研究（论文提纲范文）

（3）益气养阴、活血化瘀方对病毒性心肌病小鼠心肌基质金属蛋白酶及其组织抑制因子的影响（论文提纲范文）

（4）益气养阴、活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠心肌组织肿瘤坏死因子-α的影响（论文提纲范文）

四、老年性扩张型心肌病54例临床分析（论文参考文献）

• [1]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)
• [2]罗陆一教授学术思想及临床治疗扩张型心肌病的研究[D]. 邓斌. 广州中医药大学, 2011(10)
• [3]益气养阴、活血化瘀方对病毒性心肌病小鼠心肌基质金属蛋白酶及其组织抑制因子的影响[D]. 邓立梅. 黑龙江中医药大学, 2007(04)
• [4]益气养阴、活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠心肌组织肿瘤坏死因子-α的影响[D]. 安静. 黑龙江中医药大学, 2006(10)

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