板层角膜移植术治疗绿脓杆菌角膜溃疡3例

一、板层角膜移植术治疗绿脓杆菌性角膜溃疡3例（论文文献综述）

史伟云,高华^[1]（2020）在《中国角膜病诊疗技术70年发展回顾》文中研究指明新中国成立以来,角膜病的诊疗技术得到快速发展。在感染性角膜病诊疗、手术技术发展、眼库建设、角膜相关检查设备等方面,均取得了巨大进步,使得我国角膜病从新中国成立初期的首位致盲性眼病下降为第2位。在回顾我国角膜病诊疗技术70年的发展和瞩目成绩的同时,尚应认识到存在的不足。站在老一辈眼科工作者的肩上,我们应继续努力,为角膜盲患者的复明贡献更大的力量。谨以此文祝贺《中华眼科杂志》创刊70周年。（中华眼科杂志,2020,56:401-408）

崔凤肖^[2]（2015）在《深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡13例分析》文中研究说明目的探讨基层医院开展深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的可行性。方法回顾分析了2010年8月至2014年1月在邱县中心医院眼科就诊的真菌性角膜溃疡行深板层角膜移植术的适应证、术中手术技巧、术后处理及经验总结。结果 13例真菌性角膜溃疡经深板层角膜移植10例治愈（76.92%,10/13）,复发3例（23.07%,3/13）,术后视力0.5以上者2例,0.2～0.5者4例,指数～0.1者4例。结论深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡在严格掌握适应证的前提下取得较好疗效,术后合并症少、手术风险小、经济实惠,适合基层医院开展推广。

王鑫,吴彦超^[3]（2015）在《全厚板层角膜移植治疗绿脓杆菌感染角膜溃疡的初步探讨》文中提出目的:初步探讨全厚板层角膜移植术治疗铜绿假单胞菌感染性角膜溃疡的可行性、安全性和增视效果。方法:采用回顾性非对照研究,对临床确诊为铜绿假单胞菌感染的角膜溃疡且常规抗革兰氏阴性杆菌药物治疗、溃疡范围局限、濒临穿孔的患者25例25眼行全厚板层角膜移植术。术后第1wk;第1,3,6,12,18mo常规随访,观察角膜植片上皮愈合情况、有无感染复发、免疫排斥反应、植片透明度和最佳矫正视力等;术后第6mo和第12mo复查角膜内皮细胞密度。结果:术中无1例因后弹力层破裂而改行穿透性角膜移植术;仅1例在术后1mo出现细菌感染,再次细菌培养未培养出铜绿假单胞菌,其余24例平均随访14±6mo,角膜植片均透明,治愈率为96%。术后第6mo,有16例术眼最佳矫正视力≥4.5,其中3例≥4.8。术后第6mo,平均角膜内皮细胞密度为2 425±278个/mm2;术后第12mo为2 257±326个/mm2。结论:全厚板层角膜移植术是一种治疗铜绿假单胞菌感染性角膜溃疡的有效手段,甘油保存的干燥角膜材料能够达到增视效果。

陆勤康,童奇湖,赖晓明,王惠云,赵娜^[4]（2011）在《深板层角膜移植术与穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的视功能疗效观察》文中认为目的探讨深板层角膜移植术（DLK）和穿透性角膜移植术（PK）两种术式治疗角膜溃疡患者的视功能疗效。方法回顾性病例研究。选择2004至2009年宁波鄞州人民医院眼科中心诊断明确的真菌性角膜溃疡患者64例（64只眼）,分别行深板层角膜移植术（36例,36只眼）和穿透性角膜移植术（28例,28只眼）,术后随访时间12～24个月。术前检查两组患者视力并验光,术后分析最佳矫正视力、角膜屈光状态、角膜内皮计数及并发症,采用四格表的χ2检验及两样本均数t检验。结果两组患者术后的视力均较术前提高,最佳矫正视力达1.0,DLK组32只眼术后视力在0.4以上,PK组19只眼术后视力在0.4以上,DLK组略高于PK组（χ2=4.304,P<0.05）。DLK组术后散光小于PK组,差异有统计学意义（χ2=4.98,P<0.05）,两组平均散光均低于5.00 D。DLK组排斥反应的发生较PK组低（χ2=34.17,P<0.05）。结论深板层角膜移植术比穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的并发症少,能减少内皮型排斥反应的发生,且术后最佳矫正视力、角膜散光略优于穿透性角膜移植术。（中华眼科杂志,2011,47:423-426）

高华,王婷,张菊,李素霞,史伟云^[5]（2010）在《前房冲洗在严重前房积脓性角膜溃疡的角膜移植术中应用》文中研究表明目的探讨感染性角膜溃疡伴有大量前房积脓患者于角膜移植术前行前房冲洗的临床意义。方法回顾性系列病例研究。2008年1月至2009年6月于山东省眼科医院接受手术的角膜溃疡伴有严重前房积脓的患者20例（20只眼）,前房积脓均超过3 mm,其中13例患者伴有明显的角膜内皮斑,术前裂隙灯显微镜下病灶边缘难于判断。对20例患者采用前房穿刺冲洗联合穿透或板层角膜移植手术治疗。供体采用角膜中期保存液保存或甘油干燥冷冻保存。对术中与术后并发症、视力、免疫排斥反应等进行观察,随访时间术后6～12个月。结果20例患者均成功行前房穿刺冲洗联合角膜移植手术,其中11只眼行穿透性角膜移植,9只眼行板层角膜移植。10例接受穿透性角膜移植的患者采用角膜中期保存液保存的供体角膜,其余10例患者采用甘油脱水冷冻保存的供体角膜。术中并发症主要为虹膜出血（11例）,术后并发症主要包括部分虹膜后粘连（8例）、一过性眼压高（4例）、前房积血（5例）,药物治疗均缓解。真菌复发1例,行扩大病灶切除再次穿透性角膜移植手术后感染控制。4例患者发生内皮型免疫排斥反应,3例抗排斥治疗后控制,1例发生植片混浊。至2009年12月最后随访,9例接受角膜中期保存液保存角膜供体患者的植片透明,1例植片水肿混浊;8例接受甘油脱水冷冻保存角膜供体患者的植片透明,2例植片水肿。结论常规角膜移植前行前房穿刺冲洗,对严重前房积脓性角膜溃疡病灶边缘的判断和手术方式选择具有重要意义,可以提高手术的安全性。

王皎皎^[6]（2009）在《化脓性角膜炎的临床综合研究》文中研究指明化脓性角膜炎是一种常见的感染性眼病,其发病率在发展中国家或地区较高,它严重威胁患者视力,在我国致盲率仅次于白内障。它受气候地理、经济卫生条件以及微生物等多因素的影响,具有地域和年代的差异。从近年的文献中可看出我国对化脓性角膜炎研究,主要集中在东部及沿海发达地区,重庆地区经济卫生条件相对落后,是化脓性角膜炎的高发区,但本地区的临床观察资料甚少。因此,总结本院近年来化脓性角膜炎病例将有助于补充本地区的临床资料,为眼科临床工作者诊治该病提供参考。本课题拟对重庆医科大学附属第一医院近年来收治的化脓性角膜炎患者临床资料进行分析研究,包括两部分,第一部分:282例化脓性角膜炎临床分析;第二部分:难治性化脓性角膜炎手术干预的临床观察。第一部分目的通过探讨对化脓性角膜炎的病原及耐药性、临床特点及预后等情况,以期达到较全面了解化脓性角膜炎,以提高该病的诊治水平。方法对2001年3月—2009年3月在重庆医科大学附属第一医院眼科住院治疗、诊断明确的282例（288眼）化脓性角膜炎患者进行回顾性分析。从危险因素、病原及耐药性、临床特征及预后等不同侧面进行比较,χ2检验用于所得结果分析。结果1、发病诱因:外伤（39.0%）仍是主要的危险因素,其次是眼部原有疾病（11%）、全身性疾病（9.2%）和角膜接触镜（9.3%）。2、病原及药敏:病原检出115眼（阳性率为45.3%）,其中细菌占59.1%,真菌占32.2%,混合感染8.9%。本组的G+球菌对除利福平、万古霉素外的大部分抗生素耐药;G-杆菌对红霉素和氨苄西林耐药明显。3、临床特征:症状明显（>2分）的患者以细菌感染居多（74%）,但有5例真菌（13.5%）刺激征重（>3分）;角膜穿孔和前房积脓的患者中以真菌居多;混合感染80%是条件致病菌感染（真菌+表皮葡萄球菌）,且70%的年龄在50岁以上。4、本组288眼有效率78.1%,致盲率12.8%,手术治疗组的治愈率（76.4%）高于药物治疗组（58.0%）（P<0. 05）,大溃疡（>6mm）和有前房积脓的患者预后明显变差（P<0. 05）。第二部分目的探讨手术治疗难治性化脓性角膜炎的临床疗效,以及手术时机、适应症、并发症与预后的关系。方法选择2001年3月至2008年10月在重庆医科大学附属第一医院眼科行手术干预治疗的难治性化脓性角膜炎患者85例（85眼）,术后采用患者复查、电话、信访等方式进行定期随访,随访时间半年以上,观察临床疗效和并发症情况。所得结果用χ2检验。结果85例患者最终完成随访78眼（随访率91.8%）,术后视力较术前视力明显提高（P<0. 05）,在术后随访中有5眼手术失败,有效率为93.6%,总治愈率为75.6%。术后并发症包括感染复发9眼（11.5%）、继发性青光眼8眼（10.3%）、并发性白内障13眼（16.7%）和排斥反应21眼（26.9%）,大部分并发症经积极治疗后好转或痊愈。结论1、本研究表明化脓性角膜炎的主要危险因素是外伤,致病菌仍以细菌为主,其耐药性增加明显。2、本组的多数病例与典型临床表现相符,但也有新变化:真菌感染也会出现重度刺激征,且更容易发生穿孔和前房积脓。混合感染有增多趋势,常见于抵抗力降低的老年患者,预后较差。3、化脓性角膜炎经综合治疗后,大部分能保存眼球和提高视力,其预后与临床特征、病原类型和治疗方式有关。4、手术干预是治疗难治性化脓性角膜炎的有效方法。应尽早实施手术干预和术后的密切随访,可减少并发症和提高治愈率。5、本研究所有病例来自重庆及周边地区,但能否代表重庆地区的化脓性角膜炎的特点,还有待多中心、大规模的研究。

徐瑞斯^[7]（2009）在《角膜溃疡穿孔手术治疗的疗效分析》文中研究指明目的探讨角膜溃疡穿孔的发病原因及相关的危险因素,不同手术方法治疗的疗效评价。方法收集我院2003年1月～2008年12月角膜溃疡穿孔病例44例（44眼）,细菌性角膜溃疡穿孔10例,真菌性角膜溃疡穿孔32例,蚕蚀性角膜溃疡穿孔1例,病毒性角膜溃疡穿孔1例。对本组病例进行回顾性分析,探讨角膜溃疡的病因及发生穿孔的相关危险因素,同时对不同病变所采用的不同手术治疗方法进行比较、评价各种手术治疗方法的疗效,探讨手术并发症原因及相应处理原则,为临床提供经验,提高手术成功率。结果行穿透性角膜移植术29例,板层角膜移植术1例,结膜瓣掩盖术6例,羊膜移植术3例,巩膜瓣掩盖联合小梁切除术1例,眼球摘除术5例。29例穿透性角膜移植患者中22例患者获得不同程度视力提高,7例无变化;角膜植片透明20例（68.97%）,半透明6例（20.69%）,混浊3例（10.34%）。1例板层角膜移植患者视力无变化,角膜植片为半透明;6例结膜瓣掩盖术及3例羊膜移植术患者视力均无变化。术后并发症及后遗症:粘连性角膜白斑3例,继发性青光眼6例,瞳孔变形或移位37例,并发白内障8例,前房出血3例,移植排斥反应11例（36.7%）,均经药物治疗后好转。所有患者经1～12个月随访,1例行结膜瓣掩盖术患者,穿孔未愈合,行眼球摘除术,1例行穿透性角膜移植术患者,术后2周真菌复发,局部及全身应用抗真菌药物后治愈。结论穿透性角膜移植术是治疗角膜溃疡穿孔最佳的方法。结膜瓣掩盖术、羊膜移植术,巩膜瓣掩盖术虽不能提高视力,但能够保留眼球,是治疗角膜溃疡穿孔很有价值的方法。角膜移植术后主要的并发症是移植排斥反应。

朱娟娟^[8]（2008）在《84例感染性角膜溃疡的临床分析》文中进行了进一步梳理目的:分析感染性角膜溃疡的病因,发病特点及各种治疗方法。对预防感染性角膜溃疡失明提供科学依据。方法:收集我院1995年3月——2007年8月感染性角膜溃疡病例84例（91眼）,进行回顾性分析,分析感染性角膜溃疡的病因,发病特点及各种治疗方法。结果:在84例（91眼）感染性角膜溃疡中:细菌性角膜溃疡48眼（52.74%）;病毒性角膜溃疡26眼（28.57%）,真菌性角膜溃疡4眼（4.40%）,其它（未确定病原体类型）13眼（14.29%）。男性50人（59.52%）,女性34人（40.48%）。农牧民（含从事与农业相关工作者）工人47人（55.95%）,退休人员15人（17.86%）,干部14人（16.67%）,其他职业8人（9.52%）。24人（28.57%）发病前有角膜外伤史, 13人（15.48%）发病前有明显感冒史,5人（5.95%）戴隐形眼镜后发病,42人无明显诱因（50%）。65眼（71.43%）经针对病因药物治疗,35眼（53.85%）视力得到提高。26眼（28.57%）手术治疗。其中行角膜移植术7眼（穿透性角膜移植术4眼,板层角膜移植术3眼）,7眼均治愈（100%）,6眼视力提高;行结膜遮盖术5眼,治愈1眼（20%）,4眼好转。行羊膜移植术5眼,治愈1眼（20%）、视力得到提高,4眼好转。7眼行眼内容物剜除术,2眼行眼球摘除术,均为残愈。结论:感染性角膜溃疡危害极大,是常见的致盲眼病。应重在预防、早期诊断、正规治疗。积极有效的治疗手段对于挽救患者的视功能是非常重要的。

王超庆,郑秀芸,靳文燕,卞孝明^[9]（2006）在《深板层角膜移植治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的临床疗效》文中研究表明

朱兮瑜,姜宏^[10]（2005）在《感染性角膜溃疡的手术材料与手术要点》文中研究说明

二、板层角膜移植术治疗绿脓杆菌性角膜溃疡3例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、板层角膜移植术治疗绿脓杆菌性角膜溃疡3例（论文提纲范文）

（3）全厚板层角膜移植治疗绿脓杆菌感染角膜溃疡的初步探讨（论文提纲范文）

（6）化脓性角膜炎的临床综合研究（论文提纲范文）

（7）角膜溃疡穿孔手术治疗的疗效分析（论文提纲范文）

（8）84例感染性角膜溃疡的临床分析（论文提纲范文）

四、板层角膜移植术治疗绿脓杆菌性角膜溃疡3例（论文参考文献）

• [1]中国角膜病诊疗技术70年发展回顾[J]. 史伟云,高华. 中华眼科杂志, 2020(06)
• [2]深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡13例分析[J]. 崔凤肖. 中国实用眼科杂志, 2015(03)
• [3]全厚板层角膜移植治疗绿脓杆菌感染角膜溃疡的初步探讨[J]. 王鑫,吴彦超. 国际眼科杂志, 2015(02)
• [4]深板层角膜移植术与穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的视功能疗效观察[J]. 陆勤康,童奇湖,赖晓明,王惠云,赵娜. 中华眼科杂志, 2011(05)
• [5]前房冲洗在严重前房积脓性角膜溃疡的角膜移植术中应用[J]. 高华,王婷,张菊,李素霞,史伟云. 中华眼科杂志, 2010(05)
• [6]化脓性角膜炎的临床综合研究[D]. 王皎皎. 重庆医科大学, 2009(05)
• [7]角膜溃疡穿孔手术治疗的疗效分析[D]. 徐瑞斯. 吉林大学, 2009(09)
• [8]84例感染性角膜溃疡的临床分析[D]. 朱娟娟. 新疆医科大学, 2008(02)
• [9]深板层角膜移植治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的临床疗效[J]. 王超庆,郑秀芸,靳文燕,卞孝明. 中国实用眼科杂志, 2006(03)
• [10]感染性角膜溃疡的手术材料与手术要点[J]. 朱兮瑜,姜宏. 吉林医学, 2005(10)

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