一、血液透析滤过和高通量血液透析对尿毒症患者血清瘦素的清除作用（论文文献综述）
何奕初,尹晶晶,邓怡冰[1]（2021）在《高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症临床观察》文中研究指明目的:探讨高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者的临床效果。方法:选取2020年1月至2021年1月阳春市中医院收治的68例慢性肾功能衰竭尿毒症患者作为研究对象,根据数字表法进行随机分组,包括对照组34例和观察组34例。对照组患者行常规通量血液透析治疗,观察组患者行高通量血液透析治疗,比较两组患者治疗前后肾功能指标、炎症因子水平、血磷（P）水平、β2–微球蛋白（β2–MG）水平,以及两组患者并发症发生情况。结果:治疗前两组患者血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、β2–MG水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者Scr、BUN、β2–MG水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者白细胞介素–6（IL–6）、C反应蛋白（CRP）和P水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组患者CRP、IL–6、P水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症总发生率显着低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:慢性肾功能衰竭尿毒症患者进行高通量血液透析治疗能够有效改善其受损的肾功能,纠正炎症因子水平,同时具有较高的治疗安全性。
刘荣,陈凯[2]（2021）在《血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者的临床效果及其对脂肪因子表达的影响》文中认为目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者的临床效果及其对脂肪因子表达的影响。方法选取尿毒症患者210例, 以数字表法随机分为对照组与观察组, 各105例。对照组接受血液透析治疗, 观察组接受血液透析联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗前、后毒素水平与脂肪因子表达水平。结果治疗后观察组β2-微球蛋白及甲状旁腺激素均低于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组血清瘦素水平低于对照组, 脂联素水平高于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组抵抗素水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症疗效确切, 可使患者机体脂肪因子表达得以改善。
陆伟锋,尚春娥[3]（2021）在《高通量血液透析治疗对慢性肾衰竭尿毒症患者尿毒症毒素、免疫球蛋白及肺功能指标的影响》文中研究表明目的探讨高通量血液透析治疗对慢性肾衰竭尿毒症患者尿毒症毒素、免疫球蛋白及肺功能指标的影响。方法便利选取医院2019年1月—2020年2月收治的82例慢性肾衰竭尿毒症患者,按照治疗方式的差异性,分为甲组41例（给予血液透析滤过治疗）,乙组41例（给予高通量血液透析治疗）,针对症状缓解情况、并发症发生率与尿毒症毒素、免疫球蛋白及肺功能指标水平,比较两组患者的情况。结果乙组的症状缓解情况明显优于甲组的症状缓解情况,乙组的并发症发生率为2.44%显着低于甲组的并发症发生率29.27%,差异有统计学意义（χ2=11.062,P<0.05）,乙组的K+、Ca2+、P-、甲状旁腺素（PTH）以及β2-MG5项尿毒症毒素水平和IgA、IgM以及IgG 3项免疫球蛋白水平及用力肺活量（FVC）、肺活量（VC）、肺总量（TLC）以及残气容积（RV）4项肺功能指标水平明显优于甲组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论高通量血液透析治疗对慢性肾衰竭尿毒症患者效果显着,能缓解患者的临床症状,减少并发症发生情况,改善尿毒症毒素、免疫球蛋白及肺功能指标水平,值得在临床医学上推广和应用。
陈露,刘昌华[4]（2021）在《尿毒症中大分子毒素及其相关症状血透清除研究进展》文中进行了进一步梳理慢性肾脏病肾小球滤过率降低,肾脏不能有效清除血液中的有毒物质,于是在体内蓄积产生毒性作用,这些具有生物活性的有毒化合物为尿毒症毒素。欧洲尿毒症毒素协作组（EUTox）根据尿毒症毒素分子的理化特性和相对分子质量的大小将毒素分为3类:分子水溶性化合物,其分子量为<500 Da的小分子毒素,代表物有尿素氮、肌酐等,容易被普通透析清除;中分子化合物,其分子量>500 Da,代表物有β2-微球蛋白、瘦素、PTH等,仅能被腹膜透析、高通量透析器清除;蛋白质结合化合物,其自身分子量为<500 Da,其主要通过与蛋白结合后,形成大分子复合物,而传统透析难以将相关复合物清除。近年来随着血液净化模式的改进,血液透析技术日益成熟,使得体内代谢废物、毒素、免疫复合物等有效清除,能有效缓解血液透析的各种并发症,有效延长患者的生存期,从而达到治疗尿毒症的目的,对提高患者的生存率具有重要意义。
邱紫菡[5]（2021）在《腹透和血透对尿毒症合并高尿酸血症患者微炎症及痛风发作的影响》文中进行了进一步梳理背景:当下人们已广泛认可慢性肾衰竭终末期患者体内普遍存在着微炎症状态,且这种微炎症状态是增加患者病死率的重要原因,其与终末期肾病患者的众多并发症的发生密切相关,如营养不良、动脉粥样硬化、冠状动脉钙化、心力衰竭、贫血、矿物质和骨骼疾病等。目前临床最常使用的透析方式有血液透析和腹膜透析,因不同透析方式对于终末期肾病患者体内毒素的清除效率及存在的诱发炎症相关因素存在差异,故不同透析方式对患者体内的微炎症水平影响不同,目前医学界关于腹膜透析和血液透析对患者体内微炎症状态影响的区别尚无统一定论。我国慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者中的高尿酸血症患病率约为36.6%-50.0%,且该患病率随着CKD患者肾功能的恶化逐渐升高,同时高尿酸血症对于CKD的持续进展危害重大。痛风是尿酸盐结晶积聚在关节及周围组织并引起关节剧烈疼痛反复发作的疾病,其本质为无菌性炎症,炎症反应贯穿于痛风性关节炎发作的始末。目前已有研究发现不同透析方式时患者的心血管疾病、营养状态等并发症的发生存在差异,且这种差异可能与患者体内不同的微炎症状态相关。那么不同的透析方式对尿毒症合并高尿酸血症患者痛风发作的影响是否存在差异呢?合并高尿酸血症的CKD患者痛风急性发作对患者生存质量及病情发展有极大的影响,故为此类患者选择更合适的透析方式意义重大。目的:研究腹膜透析和血液透析对尿毒症患者微炎症状态的不同影响,并研究其对尿毒症合并高尿酸血症患者痛风性关节炎急性发作的影响,从而为该类患者选择合适的透析方法提供理论依据。方法:选取湖北医药学院附属随州市中心医院收治的尿毒症合并高尿酸血症患者98例,其中接受血液透析51例（HD组）,接受腹膜透析47例（PD组）。随访开始前记录所有患者年龄、性别、体重指数、血压（服用降压药物后,取高值一侧）,Kt/V,并于我院检验科检测血尿酸浓度、空腹静脉血糖、血红蛋白、血肌酐水平。追踪所有患者透析开始前常规检测的微炎症因子水平（CRP、IL-6）,比较HD组与PD组患者以上指标的基线水平。所有患者随访6个月,随访开始时及随访后每个月检测1次炎症因子水平（CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α）及血尿酸浓度,并记录各患者随访中痛风性关节炎急性发作次数。随访完结后计算每位患者的7次炎症因子（C反应蛋白、IL-6、IL-1β、TNF-α）及血尿酸的平均水平。根据患者随访中是否有痛风性关节炎急性发作分为发作组（A组）和未发作组（NA组）,按照其发作次数分为0、1或2、3或4及≥5次4个等级。最后分别比较HD与PD组、A与NA组7次平均微炎症因子及血尿酸水平,并比较HD和PD组患者痛风急性发作例数的差异。结果:随访前HD组和PD组患者基线资料,包括年龄、性别、体重指数、血压（取高值一侧）、血尿酸浓度、空腹静脉血糖、血红蛋白、Kt/V、血肌酐水平无明显差异（P>0.05）,透析开始前C反应蛋白、IL-6水平无明显差异（P>0.05）。随访6个月后,HD组患者体内7次平均CRP水平为（12.42±1.31）mg/L,PD组7次平均CRP水平为（9.97±1.20）mg/L;HD组患者体内7次平均IL-6水平为（14.19±0.82）pg/m L,PD组患者体内7次平均IL-6水平为（11.61±0.77）pg/m L;HD组患者体内7次平均IL-1β水平为（32.47±1.15）ng/L,PD组患者体内7次平均IL-1β水平为（30.00±1.05）ng/L;HD组患者体内7次平均TNF-α水平为（13.91±0.63）mg/d L,PD组患者体内7次平均TNF-α水平为（12.28±0.69）mg/d L,以上PD组各微炎症因子平均水平均比HD组低,差异显着（P<0.05）,而HD组患者体内7次平均SUA水平为（379.62±13.59）μmol/L,PD组患者体内7次平均SUA水平为（383.77±10.99）μmol/L,两组SUA水平无明显差异（P>0.05）。A组患者体内7次平均CRP水平为（13.18±1.22）mg/L,NA组7次平均CRP水平为（10.64±1.43）mg/L;A组患者体内7次平均IL-6水平（14.32±1.10）pg/m L,NA组患者体内7次平均IL-6水平为（12.53±1.38）pg/m L;A组患者7次平均IL-1β水平（32.80±1.05）ng/L,NA组患者体内7次平均IL-1β水平（30.80±1.52）ng/L;A组患者体内7次平均TNF-α水平为（14.02±0.54）mg/d L,NA组患者体内7次平均TNF-α水平为（12.85±1.02）mg/d L,以上NA组各微炎症因子平均水平均比A组低,差异显着（P<0.05）,而A组患者体内7次平均SUA水平为（381.08±11.89）μmol/L,NA组患者体内7次平均SUA水平为（381.77±12.89）μmol/L,两组SUA水平无明显差异（P>0.05）。随访中HD组无痛风急性发作者有33例,发生1或2次者有4人、发生3或4次者5人、发生5次及以上者8人,PD组无痛风急性发作者有40例,发生1或2次者有3例、发生3或4次者2例、发生5次及以上者1例,HD组痛风发作例数明显高于PD组（Z=-2.551,P=0.011）。结论:腹膜透析较血液透析患者体内微炎症水平更低,且腹膜透析相较于血液透析可更好的降低尿毒症合并高尿酸血症的患者痛风性关节炎急性发作的风险,微炎症状态可能在其中起到一定促进作用。
邢鑫,黄发贵,李建国[6]（2020）在《急性危重肾衰竭患者经血液净化治疗的研究进展》文中研究表明急性肾衰竭严重影响患者的消化系统、心血管系统、造血系统、皮肤系统及神经系统,因此,急性肾衰竭患者必须及时进行有效治疗。目前,急性肾衰竭的治疗以血液净化治疗为主,药物治疗为辅。血液净化治疗可对患者进行液体清除,减轻液体负荷,改善氧合障碍,清除血液中的毒素分子,改善血流动力学和酸碱平衡,保护患者免疫细胞,调节免疫功能,同时还可改善患者的营养不良。在多种功效作用下,最终达到改善患者肾衰竭的效果。
叶可平[7]（2020）在《MHD患者中华生存质量与透析充分性的关系研究》文中进行了进一步梳理目的基于当前长期维持血液透析患者（Maintenance Hemodialysis,MHD）特殊生理、心理和社会功能等问题的日渐突出与严重,而国内尚缺乏立足于中华文化背景和中医药理论的生存质量量表来对我国维持性血液透析患者进行生存质量分析,因此,本研究将选用由香港浸会大学、广州中医药大学和中山大学协同研制的以中国文化为背景,在中医理论指导下制定的中华生存质量量表,以评价血液透析充分性对维持性血液透析患者生存质量的影响、指导透析治疗方案的制定与改进和提高维持性血液透析患者的长期生存质量。同时本研究也是应用中华生存质量量表对维持性血液透析患者进行评价的初步探索与尝试,借助中华生存质量量表,充分探讨所有可能影响维持性血液透析患者生存质量和透析充分性的因素,为今后基于中医基础理论制定和应用相关量表奠定坚实基础。方法本研究采用横断面研究方法以中国中医科学院西苑医院透析室2019年7月至2019年12月在此单位血液净化中心进行规律血液透析的患者作为研究对象,最终纳入符合标准的81例患者,详细采集患者的姓名、年龄、性别、透析龄、原发病、血管通路等一般资料以及血清钙、血清磷、血清PTH、血白蛋白、血红蛋白、血清钾、B型钠尿肽（BNP）、β 2-微球蛋白（β 2-MG）等实验室检查资料。根据KT/V值将患者分为透析充分组和透析不充分组,每周透析3次的患者,Kt/V≥1.2为透析充分组,Kt/V<1.2者为透析不充分组;每周透析2次患者,Kt/V≥2.1为透析充分组,Kt/V<2.1者为透析不充分组。通过SPSS22.0统计软件结合Excel处理原始数据,比较透析充分组与透析不充分组的一般资料与实验室检查资料的差异,探索分析可能影响透析充分性的因素,并利用中华生存质量量表得出每组患者的中华生存质量评分,比较在不同的影响血液透析充分性因素的条件下,透析充分组与透析不充分组中华生存质量评分的差异,进而重点分析血液透析充分性与中华生存质量的关系。结果根据Kt/V值将本研究纳入的81例患者分为透析充分组60例,透析不充分组21例。中华生存质量评分最高得分为228分,最低得分127分,平均为176.79分,透析充分组平均得分179.70分,透析不充分组平均得分168.48分,两组的中华生存质量评分存在统计学差异（P<0.05）。1.分析两组间一般临床情况的差异,结果显示:在一般资料方面,两组的年龄和年龄段分布、透析龄和透析龄的分布、原发病类型及血管通路类型均无显着差异（P>0.05）,在性别分布方面,有显着统计学差异（P<0.01）;在实验室检查方面,两组患者的血钙水平及血钙分布、血清磷水平及其浓度范围分布、血清PTH值及其分布、血红蛋白浓度及其分布、血白蛋白浓度及其分布、BNP均值及其分布、透析前后血β2-MG值及其下降率均无明显差异（P>0.05）,但两组血钾浓度均值及其浓度分布有统计学差异（P<0.05）。2.分析一般临床情况的中华生存质量评分比较,结果表明:性别差异、透析龄的分布、血钙水平、血磷浓度范围、血清PTH值、血红蛋白和血白蛋白浓度以及BNP水平的变化在形、神、情领域和生存质量总分间均无明显区别（P>0.05）;年龄段分布在形、神领域以及生存质量总分方面均有显着统计学差异（P<0.01）;原发病类型在形、情领域及生存质量总分无统计学差异（P>0.05）,但在神领域差异显着（P<0.01）;血管通路差异在形领域有统计学差异（P<0.05）,而在神、情领域和生存质量总分三方面无统计学差异（P>0.05）;血钾浓度在形领域和生存质量总分方面有统计学差异（P<0.05）,但在神领域和情领域两者的评分无明显差异（P>0.05）;此外,中华生存质量与年龄和透析充分性存在显着直线相关关系（P<0.01）,且满足线性回归（P<0.05）。3.评价透析充分性对中华生存质量各维度评分的影响,结果发现:MHD患者透析充分组与透析不充分组的形领域评分和生存质量总分有统计学差异（P<0.05）,而在神、情领域评分无显着差异（P>0.05）;在形维度各项目的评分方面,两组在气色和睡眠方面有统计学差异（P<0.05）,而活动能力、饮食消化方面无明显区别（P>0.05）;在神维度方面,两组在气候适应、神志、思维、生存质量总分四个方面均无统计学差异（P>0.05）;在七情维度方面,两组在怒和惊恐两方面的差异有统计学意义（P<0.05）,而语言表达、悲忧、喜等情志方面均无统计学差异（P>0.05）。结论1.中华生存质量量表能较好地评价MHD患者的一般临床情况,生存质量评分越高,患者的一般临床情况越好。2.透析充分性可影响MHD患者的部分中华生存质量评分,透析充分者评分较高。
潘配强[8]（2020）在《不同血液净化方式对透析患者微炎症状态的影响》文中研究表明目的观察低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）、血液透析滤过（HDF）3种不同透析模式对维持性血液透析患者血清白介素2（IL-2）、血清白介素6（IL-6）、血清白介素37（IL-37）的影响,为改善患者的微炎症状态提供更加合理及优质的血液透析模式。方法选择山东省青岛市中心医院血液透析中心透析时间超过6个月的维持性血液透析（MHD）病人75例,其中低通量血液透析组（LFHD）20例,高通量血液透析组（HFHD）30例,血液透析滤过组（HDF）25例,健康对照组20例。3组患者分别在首次透析前后及透析治疗3个月后透析前,通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清白介素2、血清白介素6、血清白介素37水平,并在我院检验科同时测定首次透析前后及透析治疗3个月后透析前的血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、b2微球蛋白（b2-MG）、甲状旁腺激素（IPTH）,同时测定20例健康志愿者血清白介素2、血清白介素6、血清白介素37、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、b2微球蛋白（b2-MG）、甲状旁腺激素（IPTH）水平,作为健康对照组。结果1.75例MHD患者治疗前血清IL-2、IL-6、IL-37、hs-CRP、b2-MG、IPTH、Scr、BUN均明显高于正常对照组（P<0.05）。2.低通组对各指标首次治疗后及治疗3个月后与首次治疗前相比,Scr及BUN有差异性意义（P<0.05）,余指标均无差异性意义（P>0.05）。3.高通组对各指标首次治疗后及治疗3个月后与首次治疗前相比,Scr、BUN、b2-MG、IPTH均有差异性意义（P<0.05）,IL-6首次治疗后无意义（P>0.05）,治疗3个月后有差异性意义（P<0.05）,对hs-CRP、IL-2、IL37首次治疗后及治疗3个月后无差异性意义（P>0.05）。4.HDF组对各指标首次治疗后及治疗3个月后与首次治疗前相比,Scr、BUN、b2-MG、IPTH、IL-2、IL-6、IL37均有差异性意义（P<0.05）,对hs-CRP首次治疗后无差异性意义（P>0.05）,治疗3个月后有差异性意义（P<0.05）。结论1.MHD患者存在微炎症状态。2.低通量血液透析对小分子毒素有良好清除能力,但对b2-MG、IPTH为代表的中分子毒素清除能力差,对hs-CRP及3种白介素均无明显清除作用,对改善透析患者微炎症状态无明显作用。3.高通量血液透析对小分子及中分子均有一定的清除能力,且治疗3个月后对白介素6有一定的清除效果,对改善透析患者的微炎症有一定改善效果,对hs-CRP、白介素2及白介素37无明显的清除作用。4.血液透析滤过对hs-CRP及IL-6为代表的炎症因子均有明显的清除效果,对改善透析患者的微炎症状态有明确的作用,且优于低通量及高通量血液透析,血液透析滤过治疗后IL-2及IL-37水平降低,尚无法明确为血液透析滤过清除作用或微炎症改善后机体反应所致。
邓雄英[9]（2020）在《高通量透析联合复方α-酮酸及百令胶囊对维持性血液透析患者营养及微炎症方面的影响》文中提出目的:观察和了解维持性血液透析患者高通量透析联合复方ɑ-酮酸及百令胶囊治疗前后微炎症指标及其变化情况,并分析炎症指标与营养指标之间的关系,研究不同治疗方式下,患者微炎症指标的影响状况,为缓解患者微炎症状态,提高其生活质量提供参考依据。方法:选取2015年3月至2019年6月在桂林医学院第二附属医院血液净化中心的120名维持性血液透析患者为研究对象,根据治疗方式不同,将病人分为低通量透析组（A组、30例）、高通量透析组（B组、30例）、低通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊治疗组（C组、30例）、高通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊治疗组（D组、30例）。研究中使用低通量透析器材料均为:聚砜膜、品牌:威海威高、规格:F14（膜面积1.4m2）,滤过系数18.0ml/（h.mm Hg）;使用的高通量透析器材料均为:聚醚砜膜、品牌:成都欧赛、规格:OCI-HD150（膜面积1.5m2,超滤系数48ml/（h.mm Hg）,高通量透析应用内置细菌过滤器的血液透析机。所用药物复方α-酮酸片由北京万生药业所生产,服用方法三餐中2.52g,po,tid;百令胶囊由杭州华东医药集团公司所生产,服用方法1000mg,po,tid。四组患者透析频次均为每周透析3次,4小时/次;所有患者均采用动静脉内瘘为血管通路,采用碳酸盐透析液,血流量200-250ml/min,透析流量500ml/min。常规使用普通肝素抗凝,若存在出血,则予无肝素透析。通过病历获取患者的一般情况和维持性血液透析相关资料,分别在基线期和血液净化治疗后3个月晨起抽取患者空腹上肢静脉血,测定C-反应蛋白（CRP）、铁蛋白（Fer）和白介素-6（IL-6）水平,采用生化仪检测患者血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）等水平,采用酶联免疫吸附法测定全段甲状旁腺素（i PTH）和β2微球蛋白（β2-MG）水平,采用放射免疫分析法检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cys C）水平,最后采用SPSS 20.0统计软件进行分析。结果:1）从患者的营养指标上看,在经历3个月的治疗期后,四组患者主观营养评分分别为（5.24±1.12）、（4.31±1.19）、（3.15±1.32）、（3.15±1.25）,总蛋白分别为（69.31±6.89）g/L、（70.95±5.38）g/L、（69.79±6.26）g/L、（71.64±5.87）g/L,白蛋白分别为（39.42±3.59）g/L、（40.85±3.14）g/L、（40.54±3.71）g/L、（40.91±2.92）g/L,前白蛋白分别为（509.83±113.28）mg/L、（539.16±146.79）mg/L、（535.88±140.16）mg/L、（536.67±139.42）mg/L,血红蛋白分别为（92.49±12.94）g/L、（101.74±21.32）g/L、（101.75±14.97）g/L、（102.96±14.48）g/L,P值皆小于0.05的临界值水平,表明组间存在明显的统计学差异。各治疗组之间的两两比较,D组与其他三组之间皆存在显着的统计学差异。治疗后的D组主观营养评分值低于其他三组,总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白高于其他三组。2)从患者的炎症指标看,在进行3个月的治疗后,四组患者的炎症指标C-反应蛋白分别为（25.32±18.47）mg/L、（8.95±9.73）mg/L、（11.61±8.39）mg/L、（7.46±10.54）mg/L,铁蛋白分别为（159.37±58.42）ug/L、（93.58±48.61）ug/L、（1 02.9 4±70.57）ug/L、（85.39±48.25）u g/L,白介素-6分别为（106.34±12.46）ng/L、（97.49±13.29）ng/L、（100.58±14.73）ng/L、（72.65±10.74）ng/L,p值都小于0.05,存在明显的统计学差异。各治疗组之间的两两比较,D组与其他三组之间皆存在显着的统计学差异。D组的C-反应蛋白、铁蛋白和白介素-6含量明显低于其他三组。这表明在降低微炎症水平方面,D组较其他三组具有更好的效果。3)从脂联素及脂代谢指标看,在进行3个月的治疗后,四组患者的脂联素分别为（10.49±6.84）ug/ml、（20.36±26.38）ug/ml、（16.31±16.72）ug/ml和（26.97±26.49）ug/ml,总胆固醇分别为（5.02±0.47）mmol/L、（4.38±0.45）mmol/L、（4.71±1.53）mmol/L和（4.17±0.82）mmol/L,甘油三酯分别为（1.26±0.57）mmol/L、（1.37±0.44）mmol/L、（1.31±0.89）mmol/L、（1.34±0.82）mmol/L,低密度脂蛋白分别为（1.79±0.84）mmol/L、（1.21±0.17）mmol/L、（1.82±1.39）mmol/L、（1.20±0.32）mmol/L,高密度脂蛋白分别为（2.39±0.61）mmol/L、（2.45±0.64）mmol/L、（2.40±0.73）mmol/L、（2.52±0.29）mmol/L,p值皆小于0.05的临界值水平,存在明显的统计学差异。各治疗组之间的两两比较,D组与其他三组之间皆存在显着的统计学差异。D组的脂联素和高密度脂蛋白的均值明显要高于另外三组,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白分别低于其他三组。治疗前和治疗后的对比看,D组p值亦小于0.05的临界值水平,具有明显的统计学意义。结论:（1）低通量透析组患者微炎症指标最高,高通量透析较低通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊治疗清除炎症因子的能力更强,而高通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊对改善维持性血液透析患者的微炎症指标疗效最为显着。（2）血浆脂联素水平对维持性血液透析患者的微炎症及营养不良状态有预测作用。（3）高通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊治疗组在维持性血液透析患者毒素清除、改善炎症状态以及营养不良方面较低通量透析组、高通量透析组、低通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊治疗组具有更好的效果。
赵岩[10]（2020）在《参黄靓悦洗液联合四物汤对维持性血液透析患者皮肤瘙痒症的疗效研究》文中研究表明目的:探讨参黄靓悦洗液联合四物汤对维持性血液透析患者尿毒症性皮肤瘙痒症的疗效。方法:将纳入的120名患者按照就诊先后顺序,采用随机数字表法分组进入相应组别治疗。治疗1组:四物汤内服+基础治疗;治疗2组:参黄靓悦洗液外洗+基础治疗;治疗3组:参黄靓悦洗液外洗+四物汤内服+基础治疗;对照组:规律血液透析、降血压、纠正酸中毒等基础治疗。治疗期为一个月,观察对比四组患者治疗前、后的皮肤瘙痒症状及相应指标。结果:1.四组VAS评分比较,治疗3组治疗前、后改善程度优于治疗1组、治疗2组、对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;2.四组中医证候积分比较,治疗3组治疗前、后改善程度优于治疗1组、治疗2组、对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;3.四组Hb比较,治疗1、3组两组比本组治疗前增高,差异均具有统计学意义（P<0.05）;4.四组VAS疗效比较,治疗1、2、3组三组改善程度均优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗3组疗效高于治疗1、2组两组,差异具有统计学意义（P<0.05）;5.四组中医疗效比较,治疗1、2、3组三组有效率均高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗3组疗效优于治疗1、2两组,差异具有统计学意义（P<0.05）;6.治疗前、后四组肌酐、尿素氮、血钙、血磷、血钾、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶比较,差异无统计学意义（P>0.05）;四组甲状旁腺激素比较,治疗后均较治疗前降低,组间差异无统计学意义（P>0.05）;四组C反应蛋白比较,治疗后均较治疗前降低,治疗1、2、3组三组均优于对照组,治疗3组优于治疗1、2组两组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:参黄靓悦洗液联合四物汤对维持性血液透析患者皮肤瘙痒症的疗效确切,二者联用较分别单用疗效更佳;参黄靓悦洗液联合四物汤可降低维持性血液透析皮肤瘙痒症患者的甲状旁腺激素、C反应蛋白水平;四物汤对维持性血液透析患者有升高血红蛋白作用;在治疗过程中四组均未发现明显不良反应。
二、血液透析滤过和高通量血液透析对尿毒症患者血清瘦素的清除作用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、血液透析滤过和高通量血液透析对尿毒症患者血清瘦素的清除作用（论文提纲范文）
（1）高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组患者治疗前后肾功能指标水平比较 |
| 2.2 两组患者治疗前后炎症因子水平和P水平比较 |
| 2.3 两组患者并发症发生情况比较 |
| 3 讨 论 |
（3）高通量血液透析治疗对慢性肾衰竭尿毒症患者尿毒症毒素、免疫球蛋白及肺功能指标的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 症状缓解情况与并发症发生率比较 |
| 2.3 尿毒症毒素水平比较 |
| 2.4 免疫球蛋白水平比较 |
| 2.5 肺功能指标比较 |
| 3 讨论 |
（4）尿毒症中大分子毒素及其相关症状血透清除研究进展（论文提纲范文）
| 1 常见中大分子的尿毒症毒素 |
| 2 血液透析患者毒素相关的常见并发症 |
| 2.1 营养不良 |
| 2.2 皮肤瘙痒 |
| 2.3 不宁腿综合征 |
| 2.4 男性功能障碍 |
| 2.5 心理障碍 |
| 2.6 系统症状 |
| 2.7 骨痛、易摔性骨折、骨质疏松 |
| 3 血液透析在清除毒素方面的进展 |
（5）腹透和血透对尿毒症合并高尿酸血症患者微炎症及痛风发作的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 一、引言 |
| 二、材料与方法 |
| 1、研究对象 |
| 2、治疗方案 |
| 3、数据分析 |
| 4、各指标测量方法 |
| 5、统计学方法 |
| 三、结果 |
| 1、纳入和转归情况 |
| 2、基线资料 |
| 3、随访中HD与PD组、A与NA组患者体内微炎症状态的比较 |
| 4、HD组与PD组患者痛风性关节炎急性发作的比较 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 六、参考文献 |
| 文献综述 尿毒症透析患者微炎症状态的研究进展 |
| 2、参考文献 |
| 致谢 |
（6）急性危重肾衰竭患者经血液净化治疗的研究进展（论文提纲范文）
| 1 急性危重肾衰竭概述 |
| 2 血液净化治疗模式 |
| 2.1 血液透析 |
| 2.2 血液灌流 |
| 2.3 血液滤过 |
| 2.4 腹膜透析 |
| 2.5 连续性肾脏替代治疗 |
| 3 临床治疗应用 |
| 3.1 血液净化治疗对骨代谢的影响 |
| 3.2 血液净化治疗对炎症因子和血浆蛋白的影响 |
| 3.3 血液净化治疗对心肌酶的影响 |
| 3.4 血液净化治疗对血液中毒素的影响 |
| 3.5 血液净化治疗对周围神经病变的影响 |
| 4 小结 |
（7）MHD患者中华生存质量与透析充分性的关系研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 第一部分 综述 |
| 综述一 中西医对维持性血液透析患者生存质量的认识 |
| 1.中医与生存质量的关系 |
| 2.中西医对维持性血液透析患者生存质量评价工具 |
| 3.影响维持性血液透析患者生存质量的因素 |
| 参考文献 |
| 综述二 维持性血液透析患者透析充分性研究进展 |
| 1.透析充分性的概念 |
| 2.透析充分性的评价方法 |
| 3.透析充分性的影响因素 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究资料 |
| 2.1 研究对象来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 病例剔除标准 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 研究设计 |
| 3.2 资料收集 |
| 3.3 中华生存质量评分量表评估 |
| 4.统计方法 |
| 5.质量控制 |
| 5.1 设计阶段 |
| 5.2 实施阶段 |
| 5.3 资料整理阶段 |
| 6.研究结果 |
| 6.1 MHD患者一般临床情况与透析充分性的分析 |
| 6.2 MHD患者一般临床情况与中华生存质量的分析 |
| 6.3 MHD患者透析充分性与中华生存质量各维度评分分析 |
| 讨论 |
| 1.MHD患者透析充分性影响因素的研究 |
| 1.1 MHD患者的透析充分性概述 |
| 1.2 MHD患者一般因素对透析充分性的影响 |
| 1.3 MHD患者实验室检查指标对透析充分性的影响 |
| 2.MHD患者的中华生存质量评价研究 |
| 2.1 中华生存质量的形、神、情关系概述 |
| 2.2 MHD患者的中华生存质量概况 |
| 3.对MHD患者中华生存质量的体会和临床工作的启示 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录:中华生存质量量表 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）不同血液净化方式对透析患者微炎症状态的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 观察指标及方法 |
| 1.4 统计学分析 |
| 第二章 结果 |
| 第三章 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（9）高通量透析联合复方α-酮酸及百令胶囊对维持性血液透析患者营养及微炎症方面的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究材料 |
| 1.1.1 样本含量估计 |
| 1.1.2 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 建立患者资料 |
| 1.2.2 主观营养评估法 |
| 1.2.3 血清标本采集 |
| 1.2.4 生化指标检测 |
| 1.3 医学伦理学 |
| 1.3.1 知情同意原则 |
| 1.3.2 自愿原则 |
| 1.3.3 患者利益第一原则 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 患者的基本临床资料 |
| 2.2 各组间患者营养指标比较分析 |
| 2.2.1 治疗前患者营养指标比较 |
| 2.2.2 治疗后患者营养指标比较 |
| 2.3 各组间炎症指标比较分析 |
| 2.3.1 分组治疗前炎症指标比较 |
| 2.3.2 分组治疗后炎症指标比较 |
| 2.4 各组间电解质及毒素指标的比较 |
| 2.4.1 治疗前后电解质指标比较分析 |
| 2.4.2 治疗前后各组间毒素指标比较分析 |
| 2.5 各组间脂联素及脂代谢指标的比较 |
| 2.5.1 治疗前脂联素及脂代谢指标的比较 |
| 2.5.2 治疗后脂联素及脂代谢指标的比较 |
| 2.6 血浆脂联素水平相关因素分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 高通量透析联合百令胶囊和α-酮酸片对微炎症和营养不良的作用 |
| 3.2 脂联素与患者营养不良和微炎症的关系 |
| 3.3 小结 |
| 4 问题与展望 |
| 4.1 问题 |
| 4.2 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 攻读学位期间获得的科研成果 |
（10）参黄靓悦洗液联合四物汤对维持性血液透析患者皮肤瘙痒症的疗效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.3 病例标准 |
| 1.3.1 纳入标准 |
| 1.3.2 排除标准 |
| 1.3.3 剔除、脱落及终止标准 |
| 1.4 分组及治疗方案 |
| 1.4.1 病人分组 |
| 1.4.2 治疗方案 |
| 1.5 观察项目 |
| 1.5.1 安全性指标 |
| 1.5.2 疗效性指标 |
| 1.6 疗效评价标准 |
| 1.6.1 VAS 疗效评价标准 |
| 1.6.2 中医证候疗效评价标准 |
| 1.7 统计学处理 |
| 第二部分 结果与分析 |
| 2.1 一般情况比较 |
| 2.2 疗效性指标比较 |
| 2.2.1 四组VAS评分比较 |
| 2.2.2 四组中医证候积分比较 |
| 2.2.3 四组Hb比较 |
| 2.2.4 四组SCr、BUN、Ca、P、PTH、CRP、ALT、AST、K比较 |
| 2.3 疗效判定标准比较 |
| 2.3.1 四组VAS疗效比较 |
| 2.3.2 四组中医疗效比较 |
| 2.4 安全性评价 |
| 第三部分 讨论与分析 |
| 3.1 中医学对UP的认识 |
| 3.1.1 对病名的认识 |
| 3.1.2 对病因病机的认识 |
| 3.1.3 对UP中医辨证的认识 |
| 3.1.4 对UP中医治疗的研究现状 |
| 3.2 西医对UP的认识 |
| 3.2.1 病因及发病机制 |
| 3.2.2 西医治疗UP的现状 |
| 3.3 参黄靓悦洗液联合四物汤治疗UP的理论依据 |
| 3.3.1 参黄靓悦洗液联合四物汤治疗立法思想 |
| 3.3.2 参黄靓悦洗液治疗UP的理论依据 |
| 3.3.2.1 参黄靓悦洗液方解 |
| 3.3.2.2 现代临床应用及疗效 |
| 3.3.3 四物汤治疗UP的理论依据 |
| 3.3.3.1 四物汤方解 |
| 3.3.3.2 现代药理研究及应用 |
| 第四部分 结论 |
| 第五部分 展望与不足 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 维持性血液透析患者尿毒症性皮肤瘙痒的研究进展 |
| 参考方献 |
四、血液透析滤过和高通量血液透析对尿毒症患者血清瘦素的清除作用（论文参考文献）
- [1]高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症临床观察[J]. 何奕初,尹晶晶,邓怡冰. 深圳中西医结合杂志, 2021(24)
- [2]血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者的临床效果及其对脂肪因子表达的影响[J]. 刘荣,陈凯. 国际移植与血液净化杂志, 2021(06)
- [3]高通量血液透析治疗对慢性肾衰竭尿毒症患者尿毒症毒素、免疫球蛋白及肺功能指标的影响[J]. 陆伟锋,尚春娥. 中外医疗, 2021(26)
- [4]尿毒症中大分子毒素及其相关症状血透清除研究进展[J]. 陈露,刘昌华. 中外医疗, 2021(24)
- [5]腹透和血透对尿毒症合并高尿酸血症患者微炎症及痛风发作的影响[D]. 邱紫菡. 湖北医药学院, 2021(01)
- [6]急性危重肾衰竭患者经血液净化治疗的研究进展[J]. 邢鑫,黄发贵,李建国. 承德医学院学报, 2020(05)
- [7]MHD患者中华生存质量与透析充分性的关系研究[D]. 叶可平. 中国中医科学院, 2020(01)
- [8]不同血液净化方式对透析患者微炎症状态的影响[D]. 潘配强. 青岛大学, 2020(01)
- [9]高通量透析联合复方α-酮酸及百令胶囊对维持性血液透析患者营养及微炎症方面的影响[D]. 邓雄英. 广西中医药大学, 2020(02)
- [10]参黄靓悦洗液联合四物汤对维持性血液透析患者皮肤瘙痒症的疗效研究[D]. 赵岩. 湖南中医药大学, 2020(03)