甲基纤维素在虹膜根部解剖显微修复中的作用

一、甲基纤维素在虹膜根部断离显微修复中的作用（论文文献综述）

王小强^[1]（2014）在《外伤性睫状体脱离的临床研究及睫状上腔渗液中炎性因子的实验研究》文中研究指明目的：探讨眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT）与眼超声生物显微镜（UBM）在诊断睫状体脱离中的临床应用价值,为丰富及优化临床检查选择提供依据。评价一种新的改良睫状体缝合复位术与传统的睫状体缝合复位术治疗外伤性睫状体脱离的临床效果,为优化手术方案提供依据。检测外伤性睫状体脱离患者睫状体上腔渗液中interleukin-6（IL-6）、tumor necrosis factor-alpha（TNF-α）的含量,探讨其在睫状体脱离发生发展中的作用,为临床治疗促使睫状体脱离复位提供思路。方法：1临床病例对照研究。外伤性睫状体脱离病人30例入组,每个病例均采用房角镜、UBM和AS-OCT三项检查,其中任意一项检查发现睫状体脱离即可确诊。比较UBM和AS-OCT诊断睫状体脱离的阳性率,应用SPSS配对χ2检验进行统计分析,探讨其不同机制及优劣。2临床随机对照研究。行手术治疗的外伤性睫状体分离患者23例,随机分为2组。传统组11例,改良组12例,传统组行传统睫状体脱离缝合复位术,改良组行改良的睫状体缝合复位术。比较两组术后睫状体复位情况、眼压及视力,进行统计分析,评价疗效。注意两组临床资料的匹配情况。统计方法采用SPSS16.0统计软件,术前术后两组睫状体脱离情况的比较采用四格表资料的确切概率法（Fisher’s exact test）,术前术后两组眼压、视力对比采用配对资料t检验。两组间术后睫状体复位情况、眼压、视力比较分别四格表资料的确切概率法（Fisher’s exact test）和独立样本t检验。3实验研究。于天津市眼科医院住院行手术治疗并成功取得检测样本的外伤性睫状体脱离患者12例,取其睫状体上腔渗液作为实验组,取其自身血清作为对照组,应用酶联免疫吸附试验法检测两组的interleukin-6（IL-6）、tumor necrosis factor-alpha（TNF-α）含量,应用SPSS统计软件计量资料配对t检验进行统计学分析。结果：1房角镜组、UBM组、AS-OCT组三组检查睫状体脱离阳性率分别为63.33%、100%、60%,其中UBM检查组与房角镜组、AS-OCT组相比差异均具有统计学意义（P值分别为0.001、0.000,均<0.05）,而房角镜组与AS-OCT组比较差异无统计学意义（P值=1.000,>0.05）。2传统睫状体缝合复位组中11例有10例一次手术复位成功,改良睫状体缝合复位组中12例全部一次手术复位成功,两组术前术后比较差异均有统计学意义（P<0.05）,两组复位率分别为90.9%（10/11）、100%（12/12）,两组间复位率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后眼压较术前均有明显回升,差异均有统计学意义。传统睫状体缝合复位组及改良睫状体缝合复位组术前平均眼压分别为6.45±1.58mmHg、6.78±1.43mmHg,术后两组平均眼压均有回升,分别达到了13.35±2.08mmHg、14.57±2.96mmHg,两组术前术后差异比较具有统计学意义（传统组t=-12.34,P<0.01；改良组t=-11.85,P<0.01）,但两组间术后2周眼压值比较差异无统计学意义（t=-1.17,P>0.05）。传统睫状体缝合复位组及改良睫状体缝合复位组术前视力分别为0.25±0.21、0.29±0.23,术后2周分别为0.42±0.26、0.45±0.21,其中视力>0.3者分别达到了63.6%、66.6%,与术前比较差异具有统计学意义（传统组t=-5.27,P<0.01；改良组t=-5.89,P<0.01）。两组间术后2周视力比较差异无统计学意义（P>0.05）。3本组睫状体脱离患者IL-6的含量在睫状体上腔渗液和自体血清中分别为70.25±58.64pg/ml、6.29±1.25pg/ml,TNF-α的含量在睫状体上腔渗液和自体血清中分别为18.59±5.75pg/ml、8.93±1.82pg/ml。睫状体脱离患者的睫状体上腔渗液中IL-6、TNF-α的含量均高于自体血清中IL-6、TNF-α的含量,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：眼前节OCT与UBM比较并无明显诊断优势,但其为非接触式检查,为睫状体脱离提供了新的检查手段,尤其是对于一些不适于房角镜和UBM等需行接触式检查的患者及对检查过程中舒适度要求比较高的患者；传统的睫状体缝合复位术和改良的睫状体缝合复位术均能有效复位睫状体,眼压、视力等指标均有改善,取得了良好的效果,但改良术式较传统术式操作相对简化,费时更少,应用范围更宽,效果确切。外伤性睫状体脱离患者睫状体上腔渗液中IL-6与TNF-α的含量均高于自身血清中的含量,提示两者可能参与了睫状体上腔渗液形成发展的过程,在其中发挥了作用,为防治睫状体脱离提供了新的思路和切入点。

高春正^[2]（2011）在《FG-NGF胶膜吻合口包埋促进周围神经生长的机制研究》文中研究表明研究背景：周围神经损伤是骨科创伤中的常见病多发病,占四肢创伤总数的12.5%。而其中神经离断或严重挫伤、挫灭需手术治疗的病例又在1/2以上。目前周围神经离断的主要治疗手段主要有神经直接修复的手术和神经移植与桥接类手术。前者主要包括神经外膜缝合术、神经束膜缝合术、神经束膜外膜联合缝合术、粘合剂粘合神经、激光修复等。后者主要包括自体神经移植术、异体神经移植术、神经转移术、神经端侧吻合术、生物移植体桥接（骨骼肌、生物膜管、基膜管、几丁质管等）和非生物移植体桥接（硅胶管、碳纤维管）等。对于神经移植与桥接类手术,由于自体神经移植术和神经转移术需牺牲供取神经功能、异体神经移植术存在免疫排斥反应、非生物移植体桥接遗留异物需二次手术取出而生物移植体桥接则大多处于动物实验阶段,所以此类手术仅限于神经有大段缺损或挫灭时尝试选择应用。对于所见到的大多数周围神经离断的病例,目前临床上采用最多的方法仍然是神经直接修复的方法,陆裕朴等认为一般2cm以内的缺损可以通过适当游离后牵拉而弥补,牵拉延长神经的15%～25%,而后可以进行直接吻合。但是,直接修复的方法由于存在以下缺点和不足仍然效果不够理想。（1）吻合口容易与周围组织发生粘连,形成局部压迫影响神经功能的恢复。（2）纤维组织侵入吻合口内形成疤痕,阻碍再生的神经纤维通过吻合口长入神经远端。（3）局部缺乏富含促进神经纤维再生与成长的各种生长因子的微环境,难以形成有利于神经纤维再生的“再生室”效应。（4）生长受阻的再生神经纤维可以在局部形成神经纤维瘤。因而,如何寻找一种能够避免或减少上述缺陷而又操作简单方便的周围神经修复方法是目前骨科临床亟待解决的重要课题。神经损伤修复是多种因素综合作用的复杂过程。研究证明吻合口周围的微环境是决定周围神经再生与生长的决定因素,许多细胞因子在神经再生过程中起重要作用,研究证明能促进神经再生的因子主要有：转化生长因子（TGF-β）、神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）、睫状神经营养因子（CNTF）、肿瘤坏死因子（TNF）、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）等。由于内源性因子的剂量通常不足以满足神经再生的需要,因此有必要加入外源性的再生促进因子。实验证明,通过这些因子的加入,能明显促进神经的再生。其中神经生长因子（NGF）是最早发现和最肯定的细胞因子。高延明等探讨了NGF局部连续给药对周围神经损伤后的修复与再生的影响。结果表明,NGF局部连续给药具有明显的促进周围神经损伤后的修复与再生作用；且NGF局部连续给药优于局部单次给药。但由于这些因子是具有生物活性的多肽或蛋白质,在体内极易变性失活,如何在保持活性下进行控制释放也是一个引起人们极大兴趣的课题。本人先期的研究将神经生长因子加入到生物蛋白胶的有形成分内,使神经生长因子在生物蛋白胶配制过程中自然地融于其中,由于二者都是有活性的生物分子,具有相同的生存环境,不发生化学反应,因而形成了一种含有神经生长因子的生物蛋白胶,将含有NGF的生物蛋白胶包埋大鼠坐骨神经吻合口并进行：观察伤肢功能恢复情况及坐骨神经功能指数；神经电生理测定坐骨神经传导速度和小腿三头肌动作电位峰值；形态学观察吻合口粘连情况及神经纤维瘤生成情况；吻合口切片光镜及电镜观察再生神经纤维数量,再生神经纤维通过率和纤维组织侵入情况及再生神经纤维及轴突的直径、结构和髓鞘厚度。结果显示实验组以上各指标均明显优于对照组。作者近年来临床应用本方法治疗周围神经离断患者20余例取得了良好的治疗效果。但目前采用该种方法治疗周围神经损伤尚缺乏理论依据,需要从机制方面进行探讨。为此,作者设计了本课题研究。目的：采用免疫组化、RT-PCR和电镜等技术从细胞、分子生物学水平探讨FG-NGF胶膜在周围神经损伤的吻合口包埋修复周围神经生长的机制,为该治疗方法的有效性提供理论依据。方法：一、首先建立大鼠坐骨神经损伤后吻合口FG-NGF胶膜包埋的动物模型。选用Wistar大鼠,采用股骨后内侧切口,于坐骨神经分叉处上方约0.5cm处切断坐骨神经,在显微镜下吻合。配置含有神经生长因子的纤维蛋白胶,均匀喷洒于吻合口周围。分别于造模后第1,2,4,8周观察模型情况,同时设立坐骨神经损伤后单纯吻合组为对照组。二、观察大鼠坐骨神经吻合口FG-NGF胶膜包埋对脊髓运动神经元的影响。于造模后第2,4,8周多聚甲醛固定后取得实验组和对照组腰3至骶2节段的脊髓,冰冻切片,采用HE染色及尼氏染色,显微镜下观察脊髓神经元尼氏体、前角神经元等形态结构、数量的改变。三、研究FG-NGF胶膜包埋对大鼠坐骨神经吻合口雪旺氏细胞p75水平的影响。结合酶消化、培养、阿糖胞苷处理和S-100免疫荧光鉴定,取得吻合口的雪旺氏细胞,进行普通培养基和添加高浓度IL-1培养基的培养,检测不同时间点的雪旺氏细胞表面神经生长因子p75的表达情况。四、研究FG-NGF胶膜包埋对坐骨神经末端效应器官的影响。①在不同时间点沿坐骨神经走行方向分离至神经肌肉接头处,获取0.5×0.5cm的带有神经的新鲜肌肉组织,冰冻切片后AchE抗体免疫组化染色,光镜下观察运动终板的数量。②在不同时间点取神经进入肌肉部位连同神经一起用质量浓度为2.5%的戊二醛固定,光镜下取该部位组织小块,进行再固定、脱水、包埋、切片、染色,电镜下观察。结果：造模成功后实验组和对照组均在第2,4,8周取材比较,免疫组化染色显示,第2周时两组脊髓神经元均出现形态结构破坏,染色变浅,核固缩,细胞突起有的消失,其中对照组神经元结构破坏更剧。第4周,两组神经元破坏仍较严重,但实验组的神经胶质细胞增多,神经元的形态较对照组有所恢复,染色有所变深。第8周这两个时间点的对照组和实验组神经元的形态结构差异更大,实验组脊髓神经元形态趋于规则、完整,细胞突起趋于发达,尼氏体趋于丰富、染色更深,神经元排列趋于整齐。吻合口的雪旺氏细胞普通培养基和添加IL-1培养基培养后p75表达显示,第1周的实验组和对照组的雪旺氏细胞p75表达水平达到的高峰值较低,且两者的峰值相差不大,到达高峰值的时间较长,但无明显差异。而第2周的实验组雪旺氏细胞p75表达水平达到的高峰值较第1周有所增高,达到高峰值的时间较第1周稍有缩短。而第2周的对照组较第1周的峰值和出现峰值的时间变化不大。第4,8周的雪旺氏细胞p75表达水平的峰值较对照组明显变高,出现峰值的时间明显提前,两组具有显着性差异。光镜下观察见运动终板呈棕褐色“条状”结构,2周时,实验组和对照组均显示运动终板数量较少,终板染色较浅,形态多呈不规则状。在运动终板的数量上两组无明显差异。4w、8w时试验组运动终板数量进一步增多,染色加深,延肌纤维分布清晰,对照组运动终板数量增加,但较实验组少,且终板形态呈不规则状,染色较淡。两组存在着明显差异。电镜观察：2w时可见标本变性严重,未能找到神经肌肉接头。骨骼肌细胞核、肌原纤维、间质细胞退变严重,部分结构肿胀、溶解,成纤维细胞和大量纤维成分增生。实验组及对照组无明显差异。8w时可见少量神经肌肉接头,但数量较少,无法行统计学研究。骨骼肌和间质细胞内可见比较清楚及形态规整的细胞核及其他细胞器。胶原纤维、Z线结构及肌节等结构都比较清晰完整。但实验组内骨骼肌和间质细胞的数量、形态明显好于对照组,两组存在着显着性差异。结论：①FG-NGF胶膜能缓慢释放神经生长因子,并转运到达神经元胞体并维持神经元细胞的存活。②缓慢释放的神经生长因子通过与雪旺氏表面的p75受体结合而促进雪旺氏细胞的增殖与成熟,从而诱导神经轴突的生长和髓鞘的成熟。③缓慢释放的神经生长因子能够增加坐骨神经末端效应器官的形成和促进成熟。

李长瑞,马淑玲,王朝峰^[3]（2006）在《辅助切口与透明质酸钠在眼穿孔伤修复的应用》文中研究表明目的探讨在角巩膜穿孔伤修复手术中,采用角膜缘辅助切口加透明质酸钠的效果。方法138例（140眼）角巩膜穿孔伤修复手术中45例（45眼）伤口复杂及虹膜不易还纳者采用辅助切口加透明质酸钠的应用。结果45眼经此处理,大部分瞳孔圆形或接近圆形。4眼瞳孔撕裂散大,3眼虹膜部分缺损,所有患眼均未造成虹膜前粘连。结论此手术方法减少了虹膜恢复的困难及眼内组织损伤,增加了手术的安全性,减少了并发症。

裴春英^[4]（2001）在《甲基纤维素在虹膜根部断离显微修复中的作用》文中研究表明

胡明,惠延年,郝燕生,周健^[5]（1993）在《粘弹剂在眼前段穿孔伤修复术中的应用》文中研究表明本文报告在17例眼前段穿孔伤初期修复手术中应用粘弹剂的效果和经验。粘弹剂有利于前房的形成和保持,便于进行角膜伤口的缝合和处理并发症。介绍了虹膜嵌顿、前房出血、虹膜根部离断、晶体破裂、玻璃体脱入前房等的处理方法。

二、甲基纤维素在虹膜根部断离显微修复中的作用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、甲基纤维素在虹膜根部断离显微修复中的作用（论文提纲范文）

（1）外伤性睫状体脱离的临床研究及睫状上腔渗液中炎性因子的实验研究（论文提纲范文）

（2）FG-NGF胶膜吻合口包埋促进周围神经生长的机制研究（论文提纲范文）

（3）辅助切口与透明质酸钠在眼穿孔伤修复的应用（论文提纲范文）

（4）甲基纤维素在虹膜根部断离显微修复中的作用（论文提纲范文）

四、甲基纤维素在虹膜根部断离显微修复中的作用（论文参考文献）

• [1]外伤性睫状体脱离的临床研究及睫状上腔渗液中炎性因子的实验研究[D]. 王小强. 天津医科大学, 2014(11)
• [2]FG-NGF胶膜吻合口包埋促进周围神经生长的机制研究[D]. 高春正. 山东大学, 2011(06)
• [3]辅助切口与透明质酸钠在眼穿孔伤修复的应用[J]. 李长瑞,马淑玲,王朝峰. 眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术, 2006(03)
• [4]甲基纤维素在虹膜根部断离显微修复中的作用[J]. 裴春英. 滨州医学院学报, 2001(01)
• [5]粘弹剂在眼前段穿孔伤修复术中的应用[J]. 胡明,惠延年,郝燕生,周健. 眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术), 1993(03)

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