以恶心呕吐为主要症状的老年甲亢15例临床误诊分析

以恶心呕吐为主要症状的老年甲亢15例临床误诊分析

一、以恶心呕吐为主要症状的老年人甲状腺机能亢进症15例临床误诊分析(论文文献综述)

王艳君[1](2019)在《231例初诊成年Graves病患者临床特征分析》文中指出目的:了解初诊Graves病(GD)患者的临床特征。对象与方法:调查2018年3月-2019年1月在南昌大学第一附属医院就诊的231例初诊Graves病(GD)患者,通过门诊病历收集患者的一般情况、吸烟史、甲状腺疾病家族史、临床症状及体征,完善甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、甲状腺相关抗体(TPOAb、TgAb、TRAb)、血常规、肝功能、甲状腺彩超等相关检查,对全部患者的临床资料进行整理,并进行统计分析。研究结果:1.本研究最终纳入成年初诊GD患者共231例,其中女性患者163例,男性患者68例,其中老年患者(年龄≥60岁)14例;男女性别比约为1:2.4;年龄范围从18-71岁,平均年龄39.2±12.6岁。2.所有患者最常见的主诉或主要临床表现为怕热多汗、消瘦、心悸、手颤,老年患者最常见的主诉或主要临床表现为消瘦、怕热多汗、心悸。3名患者分别以胸闷、恶心呕吐、腹胀嗳气为首发症状;11例患者以周期性麻痹首次就诊;仅4名女性患者出现胫前粘液性水肿。观察到突眼患者共23例(10%),单纯性突眼15例(6.5%),浸润性突眼8例(3.5%)。3.怕热多汗、心悸、手颤、消瘦、腹泻等症状无显着性别差异,男性更容易出现乏力症状。4.67.1%的患者甲状腺容积正常,24.7%患者有轻度甲状腺肿,8.2%有中度甲状腺肿,未发现重度甲状腺肿患者,女性更容易出现甲状腺肿大。5.研究结果示血清FT3、FT4、TPOAb、TRAb水平无显着性别差异;TPOAb阳性率74.9%,TPOAb强阳性(>600IU/ml)无显着性别差异(P>0.05);TRAb阳性率82.7%,TRAb强阳性(>30U/L)无显着性别差异,TRAb血清水平与甲状腺肿大有显着相关性(P<0.05)。6.8例(3.5%)GD患者发病时伴有白细胞减少,19例(8.2%)患者出现粒细胞减少,未发现出现粒缺的患者;9例(3.9%)出现患者贫血;仅发现2例(0.9%)患者出现血小板减少;血常规合计异常率为13.0%。7.甲亢发病时即伴肝功能异常最常见的指标为AKP、ALT、AST、γ-GT,其发生率分别为28.6%、19.5%、16.0%、15.4%;肝功能合计异常率为47.6%。结论:1.初诊Graves病性别分布以女性多见。男女性别比约为1:2.4。临床上主要以怕热多汗、消瘦、心悸、手颤等为主诉或者主要临床表现,其中老年人最常以消瘦就诊。10%的GD患者存在突眼,且以单纯性突眼常见。2.67.1%的患者无甲状腺肿大,约25%患者有轻度甲状腺肿,中度甲状腺肿患者不到10%,未发现重度甲状腺肿患者,女性更容易出现甲状腺肿。3.初诊GD患者合并血常规异常及肝功能异常合计率较高,所有GD患者抗甲状腺药物使用之前需常规检测血常规及肝功能。

王丽婧[2](2011)在《甲状腺功能亢进症40例误诊分析》文中指出甲状腺功能亢进症(甲亢)是指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。临床上很多甲亢患者的临床表现不典型,以某一系统表

金辉[3](2010)在《不典型甲状腺功能亢进误诊15例分析》文中进行了进一步梳理

冯静梅,董玉宝[4](2010)在《以呕吐为主要症状的甲状腺功能亢进症26例分析》文中研究说明目的:探讨以呕吐为主要症状的甲亢患者临床特点、发病机制及误诊原因。方法:回顾性分析以呕吐为主要症状的26例甲亢患者临床资料。结果:误诊为慢性胃炎8例,神经性厌食2例,肝炎6例,妊娠呕吐4例。相应治疗无效,后确诊为甲亢,予抗甲亢药物治疗1周2个月后症状好转。结论:以呕吐为主要表现的甲亢患者起病隐匿,普通处理无效,抗甲亢药物治疗有效,提高对它的认识,避免误诊。

姑丽斯坦·阿不都热西提[5](2010)在《老年甲状腺功能亢进症临床分析》文中研究说明目的:了解及探讨老年甲亢患者临床表现及甲状腺激素、血糖、血脂代谢特点,从而引出临床诊断及治疗的注意点。方法:随机抽取2005年1月~2008年12月在我院住院首次确诊或复发尚未行任何治疗的甲亢Graves’病患者146例。根据患者年龄大小分为老年组(年龄≥60岁,n=56)和非老年组(年龄<60岁,n=90)。对病例行回顾性分析,比较两组的临床表现、甲状腺激素水平、血糖及血脂。结果:(1)老年组临床症状不典型率比非老年组高,比较有统计学差异(x2=36.12,P=0.001)。老年组甲状腺结节、心律失常、房颤、心衰的发生率比非老年组明显高,而弥漫性甲状腺肿大、突眼的发生率明显低于非老年组,比较有统计学差异(x2=41.67,P=0.001);(2)两组甲状腺激素、血糖、血脂的比较,显示老年组TT3、TT4、FT3、FT4比非老年组低,而TSH、FPG、TC、TG、LDL-C、Apo-B、Apo-a比非老年组高,比较有统计学差异(P<0.05)。结论:(1)老年甲亢患者临床症状不典型,甲状腺结节、心律失常、房颤、心衰的发生率高,而甲状腺弥漫性肿大、突眼较少;(2)老年甲亢患者TT3、TT4的测定没有FT3、FT4敏感,TSH明显比非老年组高;(3)老年甲亢患者易出现糖、脂代谢紊乱,其发生率明显高于非老年患者,且临床易误诊、漏诊。

李异白,吴文仪,龚志广,周岳斌[6](2007)在《以呕吐为主要表现的甲亢16例误诊分析》文中提出目的探讨以呕吐为主要表现的甲亢病人的临床特点、发病机制及误诊原因。方法回顾性分析以呕吐为主要表现的16例甲亢误诊病人的临床资料。结果误诊为慢性胃炎6例,胃癌1例,病毒性肝炎3例,神经性厌食症2例,妊娠呕吐4例。相应治疗无效,后经过反复检查确诊为甲亢,治疗1周至2个月后症状好转。结论以呕吐为主要表现的甲亢病人起病相对隐匿,普通处理无效,抗甲状腺药物治疗有效等特点,提高对它的认识是避免误诊的关键。

范修云[7](2006)在《老年人甲状腺机能亢进症170例临床分析》文中研究说明

覃诗华[8](2019)在《Graves病中医证型与甲状腺自身免疫性抗体及相关指标关系的研究》文中研究说明目的:本研究通过初步探讨初发Graves病中促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、中性粒细胞绝对值(NEU)、淋巴细胞绝对值(LYM)水平与中医证型的相关性,找出使TRAb及其他相关指标改善的治疗方案,提高中西医治疗Graves病的疗效,降低副作用,减少复发率。方法:收集我院内分泌科2017年9月至2018年9月初次到门诊及病房就诊,未用过任何药物,符合诊断标准的116例患者,根据其症状辨证分型为痰气热结证、肝火旺盛证、心肝阴虚证、气阴两虚证四种证型,另选取我院健康体检中心同期健康体检者30例作为空白对照组。记录患者性别、姓名、年龄,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、TRAb、TPOAb、TGAb、ENU、LYM、ALT、AST指标。分析Graves病不同中医证型与上述指标的相关性。结果:(1)Graves病组TRAb水平与对照组比较,Graves病组TRAb水平比对照组高(P<0.01)。TRAb水平在Graves病不同证型比较,肝火旺盛组>痰气热结组>心肝阴虚组>气阴两虚组(P<0.01)。(2)Graves病组TPOAb、TGAb水平与对照组比较明显增高(P<0.01),TPOAb、TGAb水平在不同证型比较,痰气热结组、肝火旺盛组、心肝阴虚组、气阴两虚组无明显差异(P>0.05)。(3)Graves病组ALT、AST水平与对照组比较明显增高(P<0.01);ALT、AST水平在Graves病组不同证型组比较,肝火旺盛组>痰气热结组>心肝阴虚组>气阴两虚组(P<0.01)。(4)Graves病组NEU水平与对照组比较明显降低(P<0.01),NEU水平在Graves病组不同证型组比较,肝火旺盛组<痰气热结组<心肝阴虚组<气阴两虚组(P<0.01)。LYM水平在Graves病组不同证型组比较,肝火旺盛组>痰气热结组>心肝阴虚组>气阴两虚组(P<0.01)。结论:(1)TRAb在Graves病不同证型中水平有差异,在肝火旺盛组水平最高,在气阴两虚证组水平最低。(2)TPOAb、TGAb阳性率偏高的患者Graves病发生率较高。然而不同证型分布水平上无明显差异。(3)部分Graves病患者存在不同程度肝功能损害,主要表现为ALT、AST水平升高。Graves病中医证型以肝火旺盛证组ALT、AST水平最高,在气阴两虚组ALT、AST最低。(4)Graves病患者NEU水平低于对照组,LYM水平高于对照组,NEU水平在肝火旺盛组水平最低,在气阴两虚证组最高;LYM水平在肝火旺盛组最高,在气阴两虚组最低。

张丽玉[9](2014)在《台湾中部地区甲状腺机能亢进症患者证素特征及其理化指标的相关性研究》文中研究说明目的主要探讨甲状腺机能亢进症证素分布、演变、组合及证素的本质。从理论和流行病学调查两方面,研究甲状腺机能亢进症患者生理病理特点、证素规律、性别与年龄之间存在的差异性,以及证素与生化指标之间的关系。研究方法(1)文献研究:系统复习整理古今文献,了解甲状腺机能亢进症的证型分布特点与研究进展。(2)临床调研及实验研究:本研究对象来源于台湾中部地区随机选取97例甲状腺机能亢进患者。主要采集患者的一般资料、中医四诊资料及相关理化指标。中医四诊资料采福建中医药大学证素研究的四诊信息表,详见附录;理化指标包括:T3、T4、FT3、FT4、B超。结果(1)年龄各组进行病位证素积分分级比较,结果显示肾证素与甲亢有显着性相关。且各年龄分组与证素积分结果提示肾证素与20~50岁组有其显着相关(P<0.05),肾证素于20~50岁组均较小于20岁组与大于50岁组较有相关性。在病性证素积分分级比较,显示阴虚、阳亢与各年龄分组有显着性相关(P<0.05)。各年龄分组与证素积分显示阴虚、阳亢与20~50岁组有其显着相关(P<0.05),阴虚与阳亢于20~50岁组均较>50岁组有相关性。(2)性别方面在病位证素积分以肝证素积分显着高于其它证素积分。男性与女性在性位证素积分以阴虚证素积分显着高于其它证素积分。阴虚证素积分在男性、女性方面有统计意义(p<0.05)。热证素积分在男性、女性方面也有非常显着性差异(P<0.01)。(3)甲状腺肿大与在肝证素、痰证素、阳亢证素呈现显着相关性(P<0.05)。 TSH生化指标与肝证素呈现显着负相关性(P<0.05)。结论(1)病位证素积分分布如下:肝证素>心证素>肾证素>脾证素>肺证素。病性证素积分分布如下:阴虚>阳亢>痰>热。(2)本病的病机:多为虚实夹杂之证,以阴虚为本。(3)由证素组合出甲亢证型:阴虚证>阳亢证>痰浊证>实热证>阴虚内热证>气滞证>气虚证>血虚证>心肝火旺证>肝血亏虚证>肝阴亏虚证>血虚夹痰证等。通过研究探讨台湾中部地区甲亢患者证素特征、病证关系、症候特点,了解甲亢患者病机兼杂与演变特点,及病位、病性的特点。

王彦红[10](2013)在《老年人甲状腺功能亢进症临床误诊分析》文中研究表明目的分析老年非典型甲状腺功能亢进症(甲亢)的误诊原因并提出防范措施。方法选取我院2011年3月—2013年3月收治的60例老年甲亢患者,并对其临床资料进行回顾性分析,总结误诊原因。结果 60例患者中首次误诊的46例。其中包括误诊为心血管疾病的21例:心律失常7例,冠心病4例,心肌炎1例,高血压9例;误诊为消化系统疾病的6例:慢性结肠炎3例,肝炎3例;糖尿病15例;精神障碍4例。经分析,重新检查确诊为甲亢,采取相应的治疗措施后,病情好转。结论非典型甲亢的症状不明显,要求医生掌握该疾病的知识,认真积累临床经验,总结该疾病易掩盖的疾病,诊断时注意甲状腺功能检测,减少误诊。

二、以恶心呕吐为主要症状的老年人甲状腺机能亢进症15例临床误诊分析(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、以恶心呕吐为主要症状的老年人甲状腺机能亢进症15例临床误诊分析(论文提纲范文)

(1)231例初诊成年Graves病患者临床特征分析(论文提纲范文)

摘要
abstract
第1章 引言
第2章 研究对象及方法
    2.1 研究对象的选择
        2.1.1 对象来源
        2.1.2 入选标准
        2.1.3 排除标准
        2.1.4 甲状腺大小检测
        2.1.5 甲状腺容积计算
    2.2 评价标准
        2.2.1 甲状腺大小判定
        2.2.2 突眼
        2.2.3 甲亢严重程度定义
        2.2.4 初诊GD合并白细胞减少的诊断标准
        2.2.5 初诊GD合并粒细胞减少或缺乏的诊断标准
        2.2.6 初诊GD合并贫血的诊断标准
        2.2.7 初诊GD合并血小板减少的诊断标准
        2.2.8 初诊GD肝功能异常诊断标准
    2.3 研究方法
        2.3.1 一般资料的收集
        2.3.2 检验指标
        2.3.3 影像学指标
        2.3.4 仪器及试剂
        2.3.5 正常值范围
    2.4 统计学处理
第3章 研究结果
    3.1 初诊GD患者一般特征
    3.2 初诊GD患者相关临床症状及体征的分布
        3.2.1 初诊GD患者的病程
        3.2.2 初诊GD患者的临床症状及体征
    3.3 甲状腺结节、甲状腺容积、甲状腺激素及相关抗体
        3.3.1 甲状腺结节
        3.3.2 甲状腺容积
        3.3.3 甲状腺激素
        3.3.4 甲状腺相关抗体
        3.3.5 不同性别GD患者的甲状腺激素及相关抗体分布
    3.4 血常规
    3.5 肝功能
第4章 讨论
    4.1 一般情况
    4.2 发病因素
    4.3 临床症状及体征
    4.4 甲状腺相关抗体
        4.4.1 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)
        4.4.2 促甲状腺素受体抗体(TRAb)
    4.5 初诊GD伴血常规异常
        4.5.1 初诊GD伴白细胞、粒细胞减少
        4.5.2 初诊GD伴贫血
        4.5.3 初诊GD伴血小板减少
    4.6 初诊GD伴肝功能异常
第5章 结论
第6章 不足与展望
致谢
参考文献
攻读学位期间的研究成果
综述
    参考文献

(3)不典型甲状腺功能亢进误诊15例分析(论文提纲范文)

1 临床资料
    1 .1 一般资料
    1.2 临床表现及误诊情况
    1.3 治疗经过
2 结果
3 讨论

(4)以呕吐为主要症状的甲状腺功能亢进症26例分析(论文提纲范文)

1 临床资料
    1.1 一般资料
    1.2 误诊情况
    1.3 治疗
2 结果
3 讨论
    3.1 患者特点
    3.2 误诊原因分析

(5)老年甲状腺功能亢进症临床分析(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
前言
研究对象与方法
    1. 研究对象
        1.1 分组
        1.2 入选条件
        1.3 排除标准
    2. 方法
        2.1 采集资料
        2.2 样本采集
        2.3 检测方法
        2.4 体重指数(BMI)计算
    3. 统计学处理
结果
讨论
小结
致谢
参考文献
综述
攻读硕士学位期间发表的学术论文
导师评阅表

(6)以呕吐为主要表现的甲亢16例误诊分析(论文提纲范文)

1 临床资料
    1.1 一般资料
    1.2 误诊情况
    1.3 治疗及转归
2 讨论
    2.1 本组病人特点
    2.2 误诊原因分析
    2.3 甲亢引起呕吐的发病机制
    2.4 防范误诊的关键措施

(7)老年人甲状腺机能亢进症170例临床分析(论文提纲范文)

1 临床资料
    1.1 一般资料
    1.2 临床表现
        1.2.1 食欲减退型
        1.2.2 显着消瘦型
        1.2.3 顽固性腹泻型
        1.2.4 精神病样型
        1.2.5 房颤型
        1.2.6 淡漠型
        1.2.7 肌病型
    1.3 体征
2 讨论

(8)Graves病中医证型与甲状腺自身免疫性抗体及相关指标关系的研究(论文提纲范文)

中文摘要
abstract
引言
第一部分 文献研究
    1 现代医学对Graves病的认识
        1.1 Graves病形成的病因
        1.1.1 遗传因素
        1.1.2 精神因素
        1.1.3 免疫因素
        1.2 Graves病对各器官组织的损害机制
        1.2.1 Graves病对心血管系统的表现
        1.2.2 Graves病对精神神经系统的表现
        1.2.3 初发Graves病对消化系统的表现
        1.2.4 Graves病引起甲亢性肌病的表现
        1.2.5 Graves病对内分泌系统的表现
    2 Graves病的治疗
        2.1 支持治疗
        2.2 药物治疗
        2.3 放射碘(I~(131))治疗
        2.4 外科方式治疗
        2.5 甲状腺介入栓塞治疗
        2.6 Graves病的TRAb转阴的治疗方法
    3 研究TRAb在初发Graves病中的意义
    4 中医对Graves病的研究
        4.1 中医对Graves病的认识
        4.2 Graves病辨证论治
        4.3 中医方药结合西药治疗
        4.4 中医理论与免疫
        4.5 中医药治疗Graves病的研究机理
        4.6 中医药在免疫学方向的研究
第二部分 临床研究
    1 资料与方法
        1.1 病例来源
        1.2 西医诊断标准
        1.3 中医辨证分型标准
        1.4 纳入标准
        1.5 排除标准
        1.6 研究方法
        1.7 统计方法
    2 统计结果
        2.1 两组性别比较
        2.2 两组年龄比较
        2.3 一般情况
        2.4 各证型性别分布
        2.5 不同证型年龄段分布
        2.6 不同证型年龄分布
        2.7 Graves病组与对照组甲状腺功能比较
        2.8 Graves病组与对照组TRAb、TPOAb、TGAb比较
        2.9 Graves病组与对照组ALT、AST比较
        2.10 Graves病组与对照组NEU、LYM比较
        2.11 不同证型TRAb、TPOAb、TGAb比较
        2.12 不同证型ALT、AST比较
        2.13 不同证型NEU、LYM比较
    3 讨论
        3.1 对一般情况的分析
        3.2 初发Graves病与TRAb的分析
        3.3 初发Graves病与TPOAb、TGAb抗体的分析
        3.4 初发Graves病与ALT、AST的分析
        3.5 初发Graves病与NEU、LYM的分析
        3.6 不足与展望
结论
参考文献
英文缩略词
综述
    参考文献
致谢
个人简历及攻读学位期间获得的科研成果

(9)台湾中部地区甲状腺机能亢进症患者证素特征及其理化指标的相关性研究(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
前言
第一章 理论研究
    1. 现代医学对甲亢的认识
        1.1 概述
        1.2 分类及发病机理
        1.3 主要临床表现与检查
        1.4 治疗方法
    2. 中医医学对甲亢的认识
        2.1 概述
        2.2 中医对甲亢病因病机的认识
        2.3 中医辨证及治疗方法
        2.4 中西医结合治疗
    3. 证素辨证方法在甲亢中应用的研究进展
第二章 临床研究
    1. 研究目标
    2. 研究对象和方法
        2.1 研究对象
        2.2 诊断标准
        2.3 研究方法
        2.4 统计学处理
    3. 研究结果与分析
        3.1 一般资料分析
        3.2 甲亢的病位与病性分析
        3.3 甲亢的理化指标与证素相关性研究
    4. 讨论
        4.1 甲亢患者的病性与病位证素分布特点
        4.2 台湾中部地区甲亢患者不同性别、年龄、病程的证素特征及其兼杂规律
        4.3 甲亢患者证—症—理化指标关系
结论
创新与展望
参考文献
附录
致谢
文献综述 甲状腺功能亢进症中西医研究进展
    参考文献
作者简历

(10)老年人甲状腺功能亢进症临床误诊分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
2 结果
3 讨论
    3.1 误诊为心血管系统疾病
    3.2 误诊为糖尿病
    3.3 误诊为消化系统疾病
    3.4 误诊为精神障碍

四、以恶心呕吐为主要症状的老年人甲状腺机能亢进症15例临床误诊分析(论文参考文献)

  • [1]231例初诊成年Graves病患者临床特征分析[D]. 王艳君. 南昌大学, 2019(01)
  • [2]甲状腺功能亢进症40例误诊分析[J]. 王丽婧. 临床荟萃, 2011(15)
  • [3]不典型甲状腺功能亢进误诊15例分析[J]. 金辉. 中国误诊学杂志, 2010(28)
  • [4]以呕吐为主要症状的甲状腺功能亢进症26例分析[J]. 冯静梅,董玉宝. 中国误诊学杂志, 2010(13)
  • [5]老年甲状腺功能亢进症临床分析[D]. 姑丽斯坦·阿不都热西提. 新疆医科大学, 2010(05)
  • [6]以呕吐为主要表现的甲亢16例误诊分析[J]. 李异白,吴文仪,龚志广,周岳斌. 现代实用医学, 2007(10)
  • [7]老年人甲状腺机能亢进症170例临床分析[J]. 范修云. 中国实用乡村医生杂志, 2006(02)
  • [8]Graves病中医证型与甲状腺自身免疫性抗体及相关指标关系的研究[D]. 覃诗华. 广西中医药大学, 2019(03)
  • [9]台湾中部地区甲状腺机能亢进症患者证素特征及其理化指标的相关性研究[D]. 张丽玉. 福建中医药大学, 2014(03)
  • [10]老年人甲状腺功能亢进症临床误诊分析[J]. 王彦红. 临床合理用药杂志, 2013(33)

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以恶心呕吐为主要症状的老年甲亢15例临床误诊分析
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