脚趾移植术中足部创面双向减压缝线加压在足背中的应用

一、足背双向减张式缝合加压在足趾移植拇再造术中足部创面的应用（论文文献综述）

巨积辉^[1]（2015）在《全手皮肤脱套伤的基础与临床应用研究》文中研究表明目的:制作全手皮肤脱套伤的尸体模型,分析41例全手皮肤脱套伤临床病例,寻找和总结全手皮肤脱套伤的伤情特点,提出全手皮肤脱套伤的临床分型,探索新的治疗方法。方法:采用6具福尔马林浸泡及红色乳胶灌注的成人尸体上、下肢标本各12侧,在肉眼及手术显微镜下进行解剖及模拟操作,并制作成全手皮肤脱套伤模型。回顾性分析1999年以来我院收治的全手皮肤脱套伤病例41例,分析和总结全手皮肤脱套伤的伤情特点,提出临床分型,并根据不同的分型制定相应的治疗方案。临床上应用带足部皮瓣的趾甲瓣或第二趾修复全手皮肤脱套伤21例。应用吻合血管的回植术治疗全手皮肤脱套伤19例。应用腹部皮瓣或瓦合皮瓣修复全手皮肤脱套伤14例。结果:临床解剖学资料显示,足背动脉在足背部的主要分支有跗外侧动脉、外踝前动脉、跗内侧动脉、内踝前动脉及第1跖背动脉等;可以形成以足背动脉为主干,分别以各个皮肤穿支,并携带足背皮瓣的姆甲皮瓣、第二趾甲皮瓣、第二趾修复全手皮肤脱套伤。根据全手皮肤脱套伤的伤情特点,将全手皮肤脱套伤根据其伤情特点分成5型,并制定相应的治疗方案。临床上应用以足背动脉为主干的皮瓣携带趾甲瓣修复全手皮肤脱套伤21例,其中19例获随访636个月,修复后的全手保留2-3个手指,可以恢复手的抓捏、持物等基本功能,对足的行走无明显影响。临床上应用吻合血管的回植术修复全手皮肤脱套伤19例,5例完全成活者,手的屈伸、抓捏、拇指对掌等功能恢复满意,2例完全坏死者,手功能完全丧失,其余病例均恢复部分手功能。临床上应用腹部皮瓣或瓦合皮瓣修复全手皮肤脱套伤14例,14例均保留了5个手指,手部可以恢复基本抓持功能。结论:全手皮肤脱套伤虽然有多种方法进行修复,而要想做到既要恢复美观的外形,又要重建良好的功能,而且对供区损伤又小,从目前的各种治疗方法来看,仍没有一个最佳的方案,但是对拇指进行单独的修复能够获得相对比较满意的疗效,也是目前学者比较一致的看法。对全手皮肤脱套伤的治疗要遵循以下几点:（1）脱套皮肤完整能进行再植的要先予以再植,再植后的功能外形最好;（2）脱套皮肤毁损或缺损而无法进行再植的则予以再造加皮瓣修复;（3）拇指要进行单独修复,并重视虎口的重建以利于功能的恢复;（4）修复后的手掌侧皮肤质地要薄,而且要有感觉;（5）再造的手指不在于多,而在于精,一般再造中（环）指或中环指同时再造就能满足患者要求;（6）要重视供区的损伤问题,供区要隐蔽,而且对供区的损伤尽量减到最小;（7）利用显微外科方法与传统的方法相结合的方法,可以有效的降低供区损伤问题。（8）要根据不同的伤情、年龄、性别、个体要求、技术水平等情况进行综合考虑,制定个性化的手术方案。

陈越林^[2]（2010）在《大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指软组织缺损的临床研究》文中研究说明目的探讨带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指软组织缺损的效果。方法2001年～2008年,共修复拇指末节软组织缺损71例。分别应用腹部皮瓣12例、食指背侧岛状皮瓣16例、拇指桡背侧皮瓣15例、大鱼际桡侧逆行岛状瓣13例、游离趾腹皮瓣15例修复缺损。大鱼际桡侧逆行岛状瓣应用13例中,男10例,女3例；年龄22～51岁,平均32.4岁。伤因：电锯伤4例,电刨伤4例,挤压伤3例,切割伤2例。6例为指腹缺损；5例为指端缺损。皮瓣设计在大鱼际区桡侧,以桡侧指动脉为蒂,在指间关节近侧转位。皮瓣面积最大4.1×2.8cm,最小2.2×1.5cm,10例行皮神经与指神经吻合。术后10天开始功能锻炼。71例全部进行随访,随访内容包括拇指的色泽、外形、质地、出汗情况及综合感觉,拇指指腹痛觉、触觉、两点辨别觉及运动功能等。71例患者通过手术时间、术中出血量及综合感觉进行比较。结果71例皮瓣全部成活。食指背侧皮瓣平均手术时间38min,出血20ml；拇指桡背侧皮瓣平均手术时间45min,术中出血25ml；拇桡侧大鱼际肌皮瓣平均手术时间42min,出血29ml；腹部皮瓣平均手术时间39min,出血80ml；游离趾腹皮瓣平均手术时间300min,出血165ml。游离趾腹皮瓣的手术时间、出血量与其他4种方法比较有显着差异。术后随访12～18个月,平均15个月。以最后一次复查为准,食指背侧皮瓣综合质地的优良率62.5%；拇指桡背侧皮瓣的优良率80%；拇桡侧大鱼际肌皮瓣的优良率84.6%；腹部皮瓣的优良率25%；游离趾腹皮瓣的优良率86.7%。大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣修复后的皮肤色泽、外形、质地、出汗及综合质地感觉均优于腹部皮瓣及食指背侧皮瓣,与拇指桡背侧皮瓣、趾腹游离皮瓣优良率相似。结论应用带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指软组织缺损,操作简单,血供可靠,能恢复感觉,修复后功能及外形均满意。

李大文,刘晓华,白杰^[3]（2002）在《足背双向减张式缝合加压在足趾移植拇再造术中足部创面的应用》文中研究表明

二、足背双向减张式缝合加压在足趾移植拇再造术中足部创面的应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、足背双向减张式缝合加压在足趾移植拇再造术中足部创面的应用（论文提纲范文）

（1）全手皮肤脱套伤的基础与临床应用研究（论文提纲范文）

（2）大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指软组织缺损的临床研究（论文提纲范文）

四、足背双向减张式缝合加压在足趾移植拇再造术中足部创面的应用（论文参考文献）

• [1]全手皮肤脱套伤的基础与临床应用研究[D]. 巨积辉. 苏州大学, 2015(06)
• [2]大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指软组织缺损的临床研究[D]. 陈越林. 山东大学, 2010(09)
• [3]足背双向减张式缝合加压在足趾移植拇再造术中足部创面的应用[J]. 李大文,刘晓华,白杰. 内蒙古医学杂志, 2002(06)

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