19例急性有机磷农药中毒死因分析

一、急性有机磷农药中毒19例死亡原因分析（论文文献综述）

唐晓丽^[1]（2021）在《血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察》文中研究表明目的:有机磷农药中毒事件在基层医院常见,死亡率也相对较高,通过给予重症患者输注冰冻血浆治疗,观察输血浆的临床效果,借此评估能否改善重度有机磷农药中毒患者的预后。方法:通过回顾性分析2015年1月至2020年12月期间就诊于河北医科大学第二医院住院的55例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料,所有中毒患者均符合《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）》的诊断标准。依据患者是否输血浆分为血浆组（n1=28）和无血浆组（n2=27）,血浆组在常规治疗基础上,在入院后一周之内给予了200～800m L不等的冰冻血浆输注。以入院后第7天为疗效终点,观察患者第7天血浆胆碱酯酶水平、第7天脱机拔管率,以及出院时复能剂的总使用量,平均住院时间及预后情况。采用SPSS21.0软件包进行统计学分析。结果:1.两组患者入院时在性别、年龄、中毒剂量、首次医疗接触时间、毒物种类等基本资料上无统计学意义（P>0.05）。2.血浆组有机磷农药中毒患者输血浆后胆碱酯酶水平较前明显上升,差异有统计学意义（P<0.05）。3.血浆组患者复能剂的使用量与无血浆组相比,差异有统计学意义（P<0.05）;但是血浆组入院后第7天脱机拔管率、平均住院时间及预后与无血浆组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:本研究结果显示输注血浆可以为有机磷农药中毒患者提供外源胆碱酯酶,提升血浆胆碱酯酶水平减少,从而复能剂的用量。虽然本实验的结果未能证实血浆输注可以缩短患者的第7天的脱机拔管率、平均住院时间及改善患者的预后。但是通过血浆输注能提供外源胆碱酯酶,特别是重度有机磷农药中毒患者同时伴有凝血功能障碍时,或胆碱酯酶复活缓慢时,在复能剂及阿托品充分使用的前提下,更应该尝试早期给予血浆治疗。

肖宇^[2]（2020）在《高敏肌钙蛋白T对不同程度农药中毒的心肌损伤评估价值》文中提出目的:本研究拟通过比较在不同程度急性农药中毒组的心肌型肌酸激酶同工酶（MB isoenzyme of creatine kinase,CKMB）、心肌肌钙蛋白I（Cardiac troponin I,cTnI）、高敏肌钙蛋白T（hypersensitivity troponin T,hs-cTnT）实验室指标,探讨hs-cTnT对评估不同程度急性农药中毒后心肌损伤的临床价值。方法:选择我院急诊科2017年08月至2019年08月收治的68例急性农药中毒患者为实验组,选取健康体检患者21例为对照组,入院后详细记录两组患者临床资料,包括年龄、性别、既往疾病、中毒时间及方式、中毒农药种类等。参照急性农药中毒的诊断分级标准,将实验组分成三组,分别为轻、中、重度中毒组;分别记录实验组口服农药后4h、12h、24h、36h的hs-cTnT、cTnI、CKMB值,对照组记录入院当天hs-cTnT、cTnI、CKMB值,最后用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:口服农药后4h、24h、36h:轻度中毒组的hs-cTnT、cTnI及CKMB值与对照组比较均无明显差异（P>0.05）,中度中毒组的hs-cTnT值明显高于对照组（P<0.05）;而cTnI、CKMB值与对照组相比无明显差异（P>0.05）,在重度中毒组hs-cTnT、cTnI及CKMB值较对照组均明显增高（P<0.05）。口服农药后12h:轻度中毒组的hs-cTnT值明显高于对照组（P<0.05）;而cTnI、CKMB值与对照组相比无明显差异（P>0.05）,中度中毒组的hs-cTnT值明显高于对照组（P<0.05）;而cTnI、CKMB值与对照组相比无明显差异（P>0.05）,在重度中毒组hs-cTnT、cTnI及CKMB值较对照组均明显增高（P<0.05）。口服农药后各时间点的hs-cTnT值在实验组各组间的比较:重度中毒组的hs-cTnT值高于轻度、中度中毒组（P<0.05）;中度中毒组的hs-cTnT值高于轻度中毒组（P<0.05）。口服农药后各时间点的cTnI、CKMB值在实验组各组间的比较:重度中毒组的cTnI、CKMB值高于轻度、中度中毒组（P<0.05）;轻度中毒组的cTnI、CKMB值与中度中毒组相比无明显差异（P>0.05）。结论:在轻度农药中毒后心肌损伤的评估中hs-cTnT、cTnI、CKMB诊断价值均有限。在重度农药中毒后心肌损伤的评估中hs-cTnT、cTnI、CKMB均具有诊断价值。在中度农药中毒后心肌损伤的评估中hs-cTnT较cTnI、CKMB更具有诊断价值。

王军惠^[3]（2019）在《环境温度与农药中毒的时间序列分析》文中提出目的:农药是用于控制包括杂草、害虫在内的不利于农作物生长的物质的一种化学药剂。当用于控制害虫的化学物质影响非目标生物,如人类、野生动物或有益昆虫时,就会发生农药中毒。全球变暖是一种由温室效应的积累引起的自然现象。目前探讨环境温度与农药中毒疾病负担之间的关系的研究比较少。为了进行疾病预防和气候变化健康影响评估,了解农药中毒的温度-疾病关联,通过确定环境温度和农药中毒之间的暴露反应和滞后反应关系,探究温度对农药中毒发病率的影响。方法:农药中毒发病数据收集自青岛市疾病预防控制中心职业病监测报告系统。农药中毒使用第10次国际疾病分类和第9次国际疾病分类的代码定义,其中第10次国际疾病分类中农药中毒的代码为T60,第9次国际疾病分类中农药中毒的代码为989.4。同期的气象数据收集自中国气象数据共享服务系统,包括日平均温度、最低温度、最高温度和相对湿度。采用泊松分布的分布滞后非线性模型（DLNM）研究了环境温度对农药中毒发病的非线性滞后效应。以青岛市日平均气温的第75个百分点22°C的最佳温度作为参考值,计算相对危险度（RR）。结果:青岛市2007年6月1日至2018年7月8日共发生农药中毒3545起。农药中毒年平均发病率为3.2/100000。所有病例的平均年龄为49.2岁（年龄范围为098岁）。农药中毒病例中,男性为1811例,女性为1734例,男女性别比为1.04:1。以中毒类型来分,生产性中毒为203例,非生产性中毒为3342例。青岛市属温带海洋季风气候区,日平均气温中位数为14.5℃,平均湿度为69.67%。青岛农药中毒的发生具有显着的季节性波动,主要发生在夏季。总体而言,温度对农药中毒发生率的影响是非线性的,在较高温度下具有较高的相对风险。高温具有急性和短期效应,然后沿滞后天数迅速下降,最大风险发生在高温暴露的第0天（RR=1.54,95%CI:1.04-2.30）。日平均气温的5天累积RR提示了整个滞后期间的相对风险。农药中毒与温度之间的总体关系呈正相关,在31℃时达到最大风险,最高累积RR值为2.77（95%CI:1.41,5.45）。一开始,农药中毒的发生率随温度的升高而缓慢上升。当温度高于25℃时,农药中毒风险快速增加。在敏感性和亚组分析中,温度和农药中毒之间的滞后响应关系的形状与总体模型基本一致。结论:农药中毒的发生风险随着日平均温度的升高而增加,其中农药暴露后当日发生的风险最大。需要进一步的研究来验证在不同地理区域具有不同气候城市的发现是否与本研究的结果一致,并确定高环境温度暴露的最佳定义。农药中毒仍然是一个不容忽视的健康问题,政府机构与科学家应集中精力预防其对弱势群体的潜在威胁。

王洪营^[4]（2018）在《昆明西市区急诊科急性中毒患者流行病学分析》文中指出[目的]通过回顾性分析2016年1月至2017年12月昆明医科大学第二附属医院急诊科就诊的所有急性中毒患者临床资料,了解和掌握急性中毒患者的临床特点和发病规律,为制定相应的预防措施和急救方案提供科学指导,以期减少急性中毒患者的患病率及提高急性中毒患者的治愈率。[方法]收集2016年1月至2017年12月至昆明医科大学第二附属医院急诊科就诊的所有急性中毒患者的临床资料;使用自制《急性中毒患者流行病学调查表》收集急性中毒患者的性别、年龄、职业、毒物种类、中毒途径、中毒原因、首次就诊时间及病情转归等社会人口学资料;采用SPSS 23.0软件对收集的资料进行统计分析,计数资料采用例数、百分比表示,组间比较均采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。[结果]本研究共收集4265例急性中毒病例,男女人数比为1.45:1（2528:1737）,男性多于女性（P<0.05）,其中酒精中毒患者男性多于女性（P<0.05）,非酒精中毒患者以女性为主（P<0.05）;急性中毒高发年龄层为青年组（18-40岁）,共2576例,占60.39%,其次为中年组（41-65岁）,为1219例,占28.58%,老年组（≥66岁）,为331例,占7.76%,未成年组（15-17岁）,为139例,占3.25%（P<0.05）;前三位中毒途径分别为消化道（4059例,占95.17%）、呼吸道（176例,占4.13%）、皮肤（15例,占0.35%）（P<0.05）;中毒原因居于首位的是自服3568例,占83.65%,其次为自杀,占全部中毒人数的452例（10.60%）,意外（209 例,占 4.90%）、职业暴露（36 例,占 0.84%）（P<0.05）;职业分布以工人最多,3232例（占75.78%）,其次为农民544例（占12.75%）,干部191例（占4.48%）（P<0.05）;就诊时间主要分布在21:00-2:00,共2463例（占56.74%）;中毒月份主要分布在1、6、7、8、11、12月份,共2645例,占全年的62.0%;前五位毒物类型为酒精中毒2313例（占54.23%）、蕈中毒952例（占22.32%）、药物中毒325例（占7.62%）、农药中毒220例（占5.16%）、一氧化碳中毒131例（占3.01%）;C0中毒主要发生在春冬,农药中毒以夏秋为主,蕈中毒主要发生在夏季,菜豆中毒主要发生在秋冬季节;急性中毒患者治愈率为 98.82%（4215/4265）,病死率为 0.600%（26/4265）,自动出院患者 0.80%（34/4265）;农药中毒患者病死率最高,占总死亡人数的42.30%,其次为蕈中毒（占30.76%）、乌头碱中毒（占15.38%）。[结论]1.急性中毒患者男性多于女性,其中酒精中毒患者以男性为主,女性患者中药物中毒、农药中毒的发生率较高。2.急性中毒人群主要分布在中青年,职业主要分布在具有劳动能力、较低学历的工人、农民,该年龄段的人群为家庭的主力,承受压力较大易产生轻生想法,及时的心理疏导可减少急性中毒的发生。3.毒物类型以酒精中毒为主,应积极对如何正确饮酒进行宣传,减少酒精中毒发生率。4.中毒途径主要是经消化道中毒,其次为呼吸道,医护人员应重点学习经消化道中毒、呼吸道中毒患者的治疗方法。5.中毒原因以自服为主,教导人群正确、适量服用酒精、乌头碱、蕈、菜豆、白花等食物,对减少因服用不当引起中毒的患者有重要意义。6.一氧化碳中毒、蕈中毒、菜豆中毒、农药中毒等发病率具有明显的季节分布特点,在不同毒物发病高峰期应做好相应防范措施,可有效减少急性中毒的发生率,提高患者的治愈率。7.急性中毒患者就诊月份主要分布在夏（6、7、8月）、冬（11、12、1月）季节,就诊时间主要分布在21:00-02:00,该时间段可配备充足的医护人员、足够的解毒救治药品、器材,保证所有的抢救设施运转正常。病情转归以治愈为主。

黄小英^[5]（2017）在《急性重症有机磷农药中毒患者预后相关因素研究》文中认为目的通过对急性重症有机磷农药中毒患者病例资料分析,找出影响患者预后的因素,为急性重症有机磷农药中毒患者的救治提供新思路。方法回顾性分析2012年8月2016年8月本院急诊科救治的186名急性重症有机磷农药中毒患者病历资料,根据救治结果,分为存活组和死亡组,比较两组患者服毒种类、服毒剂量、服毒至急救时间、首次胆碱酯酶活性、并发症发生情况、呼吸心跳骤停情况。结果 186名急性重症有机磷农药中毒患者,经过救治,其中19名患者因救治无效或是家属放弃治疗而死亡,167名患者经救治存活。存活组患者服用高毒类有机磷农药、服毒剂量、服毒至急救时间都明显低于死亡组患者,而首次胆碱酯酶活性明显高于死亡组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在肝功能损伤、肾功能损伤、心肌损伤、急性胰腺炎、多器官功能障碍综合症（MODS）、呼吸衰竭、心跳骤停、大小便失禁、神志不清等并发症发生情况比较,死亡组患者明显高于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论呼吸、循环衰竭是急性重症有机磷农药中毒患者死亡的主要原因,而患者服用高毒类有机磷农药、大剂量、服毒至急救时间长、并发症多严重是增加患者死亡风险和影响预后的重要因素。

孙玮艳^[6]（2015）在《急性重度有机磷农药中毒患者死亡危险因素分析》文中提出目的探讨急性重度有机磷农药中毒死亡的危险因素。方法回顾性分析急性重度有机磷农药中毒44例患者的临床资料,对各项危险因素进行统计分析,比较患者的病死率。结果 44例急性重度有机磷农药中毒患者住院期间病死率22.7%（10/44）,其中急性生理学及慢性健康状况评分（APACHE）≥20分和<20分、年龄≥60岁和<60岁、合并低血压和未合并低血压、合并低氧血症和未合并低氧血症、合并代谢性酸中毒和未合并代谢性酸中毒的患者病死率比较,差异均有统计学意义（P<0.05或<0.01）。结论 APACHEⅡ分值、高龄、低血压、低氧血症、代谢性酸中毒可能是急性重度有机磷农药中毒患者死亡的危险因素,在临床中可以用于评估患者病情严重程度与死亡风险。

徐文斌,吕建国,陈仕芬^[7]（2014）在《农药中毒患者死亡危险因素的Logistic回归分析》文中研究表明目的探讨农药中毒患者死亡的危险因素,为提高救治成功率和降低病死率提供依据。方法回顾性分析2008年6月2013年12月四川省隆昌县人民医院收治的291例农药中毒患者的临床资料,对可能导致死亡的危险因素如年龄、性别、农药种类、中毒原因、中毒程度、抢救时机等进行Logistic回归分析。结果 291例农药中毒患者中死亡26例,病死率为8.9%。Logistic回归分析发现,中毒原因（OR=0.393,P=0.041）、中毒程度（OR=0.240,P=0.023）以及抢救时机（OR=0.126,P=0.012）是其死亡的独立危险因素。结论针对上述危险因素,应尽早采取防控救治措施,降低农药中毒的致死率和致残率。

姚兆林^[8]（2013）在《有机磷农药中毒死亡11例原因分析》文中认为目的总结有机磷农药中毒死亡原因,吸取经验教训,提高救治水平。方法 2007年1月—2012年1月我院共抢救132例有机磷农药中毒患者,其中11例死亡。全部患者就诊后均按有机磷农药中毒常规给予洗胃、阿托品及解磷定应用,对症处理等抢救。结果 7例因口服有机磷农药过多抢救不及时死亡;2例因应用阿托品不足造成死亡;1例因阿托品中毒死亡;1例为马拉硫磷中毒,因过早停药,造成病情反复而死亡。结论有机磷农药中毒主要死亡原因为呼吸中枢衰竭、肺水肿、脑水肿,常因服量过大、抢救不及时导致患者死亡,就近抢救是抢救有机磷农药中毒成功的关键。

肖李帅,王汉斌,熊锡山,刘晓玲,韩博^[9]（2013）在《重症急性有机磷农药中毒242例临床分析》文中研究说明目的分析急性有机磷农药中毒（AOPP）患者死亡原因,指导AOPP临床诊治。方法入选者为24小时内就诊的重度AOPP患者,观察项目包括服毒剂量、中毒种类、初次胆碱酯酶活性、呼吸心跳暂停情况、生化指标等。依据预后情况,分为死亡组和存活组,对不同组患者的临床表现、服毒剂量、毒物种类、并发症、生化指标等各项临床资料进行回顾性分析,探讨导致患者死亡的危险因素。结果死亡组与存活组相比较,平均年龄、服毒的量、服毒至洗胃时间、胆碱酯酶的水平均存在差异,死亡组在各种并发症（如肝损伤、心肌损伤、上消化道出血、急性胰腺炎及多器官功能衰竭）的发生率均高于对照组,且差异有显着性。结论患者主要死亡原因是呼吸、循环衰竭,在此基础上合并多脏器衰竭,与存活组相比,死亡组患者胆碱酯酶水平偏低、血液中毒物浓度较高、年龄偏大、服毒量较大、服毒至洗胃时间较长,心肌损伤、肝功能损伤等脏器损伤是增加死亡患者死亡风险的主要因素。

张展^[10]（2012）在《急性有机磷农药中毒反跳77例临床分析》文中研究表明目的探讨急性有机磷农药中毒反跳发生的原因及防治措施。方法回顾性分析77例急性有机磷农药中毒反跳患者的临床资料。结果急性有机磷农药中毒反跳发生率为6.74%,其中乐果中毒反跳发生率为11.44%,氧化乐果中毒反跳发生率为10.49%,内吸磷中毒反跳发生率为6.85%,对硫磷中毒反跳发生率为6.42%,敌敌畏中毒反跳发生率为3.97%,其他有机磷农药中毒反跳发生率为2.58%。轻度、中度、重度有机磷农药中毒反跳发生率分别为0.92%、3.63%、9.75%。结论急性有机磷农药中毒反跳的发生与农药种类、中毒程度、治疗措施等有密切关系,与年龄无关。防止有机磷农药中毒反跳的发生要及早、反复、多次、彻底洗胃,早期、足量、快速、反复使用阿托品和胆碱酯酶复能剂,密切观察病情,加强护理,积极处理并发症。

二、急性有机磷农药中毒19例死亡原因分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、急性有机磷农药中毒19例死亡原因分析（论文提纲范文）

（1）血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察（论文提纲范文）

（2）高敏肌钙蛋白T对不同程度农药中毒的心肌损伤评估价值（论文提纲范文）

（3）环境温度与农药中毒的时间序列分析（论文提纲范文）

（4）昆明西市区急诊科急性中毒患者流行病学分析（论文提纲范文）

（5）急性重症有机磷农药中毒患者预后相关因素研究（论文提纲范文）

（6）急性重度有机磷农药中毒患者死亡危险因素分析（论文提纲范文）

（7）农药中毒患者死亡危险因素的Logistic回归分析（论文提纲范文）

（8）有机磷农药中毒死亡11例原因分析（论文提纲范文）

（9）重症急性有机磷农药中毒242例临床分析（论文提纲范文）

（10）急性有机磷农药中毒反跳77例临床分析（论文提纲范文）

四、急性有机磷农药中毒19例死亡原因分析（论文参考文献）

• [1]血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察[D]. 唐晓丽. 河北医科大学, 2021(02)
• [2]高敏肌钙蛋白T对不同程度农药中毒的心肌损伤评估价值[D]. 肖宇. 杭州师范大学, 2020(02)
• [3]环境温度与农药中毒的时间序列分析[D]. 王军惠. 青岛大学, 2019(03)
• [4]昆明西市区急诊科急性中毒患者流行病学分析[D]. 王洪营. 昆明医科大学, 2018(01)
• [5]急性重症有机磷农药中毒患者预后相关因素研究[J]. 黄小英. 当代护士(上旬刊), 2017(06)
• [6]急性重度有机磷农药中毒患者死亡危险因素分析[J]. 孙玮艳. 临床荟萃, 2015(04)
• [7]农药中毒患者死亡危险因素的Logistic回归分析[J]. 徐文斌,吕建国,陈仕芬. 中国医药导报, 2014(10)
• [8]有机磷农药中毒死亡11例原因分析[J]. 姚兆林. 基层医学论坛, 2013(19)
• [9]重症急性有机磷农药中毒242例临床分析[J]. 肖李帅,王汉斌,熊锡山,刘晓玲,韩博. 中国医刊, 2013(03)
• [10]急性有机磷农药中毒反跳77例临床分析[J]. 张展. 卫生职业教育, 2012(04)

标签：有机磷论文;  急性中毒论文;  胆碱酯酶论文;  有机磷农药论文;  心肌损伤论文;