关节镜在膝关节损伤和疾病诊治中的进展

关节镜在膝关节损伤和疾病诊治中的进展

一、关节镜对膝关节损伤和疾病诊断及治疗方面的进展(论文文献综述)

陈炻,陈文,王栋,羊晓芳[1](2021)在《膝关节前交叉韧带及半月板损伤MRI临床评价》文中研究表明目的对膝关节前交叉韧带(ACL)及半月板损伤患者进行MRI诊断,评价其临床诊断价值。方法选取2019年3月至2021年3月医院收治的膝关节损伤患者94例进行回顾性分析,所有患者均进行MRI检查与关节镜检查,以后者检查作为金标准,对MRI检查诊断膝关节ACL损伤、半月板损伤的临床价值进行评价分析。结果 MRI诊断膝关节ACL损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为95.35%、87.50%、94.68%,Kappa值为0.731。MRI诊断半月板损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为93.98%、90.91%、93.62%,Kappa值为0.751。与关节镜诊断相比,MRI诊断膝关节ACL损伤、半月板损伤的效果无显着差异,具有高度的一致性。结论对膝关节前交叉韧带(ACL)及半月板损伤患者进行MRI检查能够取得显着效果,临床诊断率高,能够实现快速、无创、准确诊断,具备很高的应用价值,值得进一步推广。

柏瑞[2](2021)在《低剂量双能量CT诊断前交叉韧带损伤的临床及相关基础研究》文中研究指明目的:1、探讨双能量CT膝关节前交叉韧带成像低剂量扫描参数。2、研究双能量CT“双能量染色减少征”对前交叉韧带损伤进行诊断的分子影像基础。方法:1、对9例人体膝关节标本进行低剂量和常规剂量两组参数的双能量CT扫描,对交叉韧带成像数据进行后处理,并对图像信噪比、主观评分等进行统计学分析。2、回顾分析35例膝关节损伤患者采用低剂量参数进行双能量CT扫描的图像数据,以“双能染色减少征”为诊断标准,将CT诊断结果与其磁共振及关节镜结果进行对照分析。3、将羟赖氨酸及羟脯氨酸试剂配置成6组不同浓度、配比的溶液,对其进行双能量CT扫描并进行图像后处理,观察其双能染色情况,并对其CT值、图像信噪比进行测量和统计分析。结果:1、9例人体膝关节双能量CT前交叉韧带图像低剂量组与常规剂量组信噪比无统计学差异,两位专家各自两剂量组图像主观评分亦无统计学差异。2、利用“双能染色减少征”诊断前交叉韧带损伤22例,18例与关节镜术后结果一致;诊断前交叉韧带正常13例,12例与关节镜术后结果一致。低剂量成像下该征象的诊断敏感性为94.7%,特异性为75%,阳性预测值为81.8%,阴性预测值为92.3%。经Kappa检验其Kappa值为0.836,具有较好的一致性。3、单纯羟赖氨酸或羟脯氨酸浓度变化组各试管溶液的双能伪彩编码程度随浓度的增加而提高,CT值亦随之增加。4、羟赖氨酸与羟脯氨酸浓度同步递增组各试管溶液的双能染色程度随两种氨基酸浓度的增加而提高,CT值亦随之增加。5、羟赖氨酸与羟脯氨酸浓度反向增减组各试管溶液的双能染色程度随羟赖氨酸浓度的增加而提高,CT值亦随之增加。6、羟赖氨酸浓度递增与羟脯氨酸浓度固定混合液组各试管溶液的双能染色程度随羟赖氨酸浓度的增加而提高,CT值亦随之增加。7、羟脯氨酸浓度递增与羟赖氨酸浓度固定混合液组各试管溶液的双能染色程度无明显变化,CT值亦无明显变化趋势。结论:1、低剂量扫描参数在膝关节前交叉韧带损伤的成像与诊断中是可行的,受检者接受的辐射剂量也显着减少。2、双能量CT成像后“tendon”模式下的伪彩色编码(即双能染色)和羟赖氨酸和羟脯氨酸有关。3、羟赖氨酸和/或羟脯氨酸浓度的变化影响双能染色程度,二者呈正相关的关系。4、两种氨基酸在双能染色中所扮演的角色是不同的,羟赖氨酸起主要作用,羟脯氨酸起次要作用,双能染色更依赖于羟赖氨酸。5、双能染色程度变化伴随着CT值的变化,二者亦呈正相关。

刘凯燕[3](2021)在《基于“5E”康复模式的护理干预对前交叉韧带重建术患者康复效果的影响研究》文中研究指明目的分析前交叉韧带(ACL)损伤后对患者日常活动和体育运动的影响;探讨基于“5E”康复模式为理论框架构建的干预方案对前交叉韧带重建术(ACLR)患者膝关节不稳定症状、日常活动能力、体育运动适应能力、疼痛控制、康复锻炼依从性及生活质量的影响。方法选取2019年11月~2020年7月间,宁夏某三甲医院运动医学科符合纳排标准的64例ACLR患者作为研究对象,采用随机分组法将研究对象分为两组(n=32),对照组患者采用运动医学科常规护理,干预组患者在运动医学科常规护理基础上给予基于“5E”康复模式的护理,干预过程分为住院期间和出院后2个阶段。通过对两组患者术后1、3、6个月时主动屈膝角度、康复锻炼依从性、膝关节不稳定症状、日常活动能力和体育运动适应能力测评和比较,对两组患者术后2、14天、1个月休息和活动时的疼痛控制效果测评和比较,对两组患者术后3个月、6个月时的生活质量及各维度得分的测评和比较,从而评价基于“5E”康复模式护理干预的应用效果。结果1.一般资料结果最终有62例患者完成为期6个月的干预,62例ACLR患者平均年龄(33.65±10.38)岁;平均BMI(25.23±3.28)kg/m2;男性损伤者48例(77.42%),女性损伤者14例(22.58%);因运动损伤20例(32.26%),交通损伤6例(9.68%),扭伤、摔伤等意外损伤36例(58.06%),两组患者人口学特征和临床资料等基线资料均衡可比(P>0.05)。2.干预结果2.1干预前结果2.1.1ACLR患者的膝关节活动度平均值为(101.74±16.91),膝关节不稳定症状平均得分为(46.45±20.84),日常活动能力和体育运动适应能力平均得分为(41.71±16.46),均处于差等级水平;生活质量平均得分为(55.91±15.39)。2.1.2两组患者康复锻炼依从性、LKS评分、IKDC评分、VAS评分及SF-36评分比较均无统计学差异(P>0.05)。2.2干预后结果2.2.1两组患者膝关节ROM比较:术后1个月时对照组膝关节活动度(101.42±11.95)与干预组膝关节活动度(107.61±14.31)比较无统计学差异(P>0.05),术后3、6个月时干预组膝关节ROM均高于对照组(P<0.05)。2.2.2两组患者膝关节功能比较:在术后1、3、6个月时干预组患者膝关节不稳定症状(LKS评分)、日常活动能力和体育运动适应能力(IKDC评分)均优于对照组(P<0.05)。2.2.3两组患者疼痛评分比较:在术后2天时,因手术创伤因素,两组患者VAS评分较术前增加,比较无统计学差异(P>0.05);在干预后14天、1个月时两组患者VAS评分有所下降,且干预组静息和活动时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.2.4两组患者锻炼依从性比较:术后1、3、6个月时对照组依从率分别为68.32%、68.57%、71.92%,干预组依从率分别为73.97%、78.59%、84.02%,干预组居家康复锻炼依从率优于对照组(P<0.05)。2.2.5两组患者生活质量总均分与各维度比较:术后3个月时,干预组患者的生活质量总分(77.76±8.06)优于对照组(64.77±9.62),术后6个月时,干预组患者的生活质量总分(85.56±8.07)优于对照组(73.94±9.10),差异有统计学意义(P<0.05);生理机能维度、躯体疼痛维度评分在术后3、6个月时均优于对照组(P<0.05);而生理职能和社会功能维度仅在术后6个月时优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论1.ACL损伤患者的膝关节活动度、膝关节稳定性、日常活动能力和体育运动适应能力评分较低,患者的日常活动和体育运动受到严重影响。2.基于“5E”康复模式的护理干预可降低患者术后疼痛,提高康复锻炼依从行为。3.基于“5E”康复模式的护理干预通过住院期间和出院后康复指导和监测,可提高患者的膝关节功能,改善生活质量。

葛柯楠,于涛,代正祥,王原恺[4](2020)在《急性膝关节损伤早期关节镜检查的临床作用》文中进行了进一步梳理目的:探讨急性膝关节损伤早期关节镜检查的临床作用。方法:选取2018年1-10月笔者所在医院收治的急性膝关节损伤患者76例,所有患者均进行X线检查、早期关节镜检查。比较两种检查方法诊断准确性。结果:X线检查显示急性膝关节损伤49例,诊断准确率为64.5%(49/76),关节镜检查显示急性膝关节损伤76例,诊断准确率为100%(76/76)。关节镜检查诊断准确率高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。X线检查损伤部位诊断准确率为64.5%,关节镜检查损伤部位诊断准确率为100%,关节镜检查损伤部位诊断准确率高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性膝关节损伤早期诊断中使用关节镜检查的诊断准确性高,值得应用。

贾琼[5](2020)在《TNFTNF-α/TGF/TGF-β1信号轴调控半月板损伤后软骨下骨的研究》文中指出目的:半月板损伤导致的骨关节炎是常见外伤性疾病之一,国内外医学界对其防治是比较困难的。本课题通过动物模型研究半月板损伤后骨关节炎中软骨下骨的组织病理和影像学表现,以及与血清中的TNF-α和TGF-β1水平之间的相关性,一是探究半月板损伤后骨关节炎中软骨下骨的组织病理学表现TNF-α/TGF-β1信号轴的内在联系,试图用中医的阴阳平衡理论来解释其发病机制,旨在从中西医结合理论的角度阐释半月板损伤后骨关节炎中软骨下骨的变化机制;二是论述这两种细胞因子组成TNF-α/TGF-β1信号轴在该疾病发展中的作用以及反映该疾病组织结构病理学变化的可靠性,为将来临床诊疗方案的制定提供指导和借鉴工具。方法:临床部分:通过收集OA患者行全膝关节置换术后遗弃的胫骨平台组织,大体观察后,区分硬化与非硬化区,通过Micro-CT检测并比较骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁间隔(Tb.Sp),计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示;实验部分:通过建立半月板损伤骨关节炎大鼠模型(MMT),取8周龄健康SD大鼠90只,正常雄性,无关节病变。随机分为三组,手术组、空白对照组、假手术组各30只。分别于MMT术后第2、4、8和12周进行检测相关指标。研究观察软骨下骨板的形态结构和组织骨密度(TMD),研究MMT术后不同时间与内侧平台骨小梁体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)和骨小梁数目(Tb.N)关系。采用共聚焦拉曼光谱分析软骨下骨的胶原矿质比(Proline/PO43-),采用原位纳米压痕仪评估软骨下骨内在的弹性模量(Er)和硬度(H)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中TNF-α和TGF-β 1表达水平。结果:临床部分:内外侧平台比较中,两组BV/TV 比较为(t=8.335,P=0.024<0.05);两组 Tb.Th 比较为(t=12.707,P=0.001<0.05),两组 Tb.Sp 比较为(t=21.026,P=0.029<0.05);两组Tb.N 比较为(t=5.293,P=0.02<0.05)均提示有差异。两组相比,TGF-β 1差异有统计学意义(t=13.28,P=0.032<0.05);两组相比,TNF-α差异有统计学意义(t=39.10,P=0.017<0.05);提示观察组与健康组之间外周血TGF-β 1和TNF-α有差异。实验部分:检测软骨下骨的形态结构和组织骨密度(TMD),内侧平台骨小梁体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th),骨小梁数目(Tb.N),软骨下骨的矿质/胶原比(Proline/PO43-),软骨下骨内在的弹性模量(Er)和硬度(H)等,以及血清中TNF-α和TGF-β 1表达水平。结果显示:①其中与假手术组、空白对照组相比:手术组(MMT组)的第 2 周(F=58.552,P=0.000<0.01)4 周(F=85.669,P=0.000<0.01)、8周(F=14.729,P=0.000<0.01)、12 周(F=95.961,P=0.000<0.01)的骨体积分数(BV/TV)均有显着差异(P<0.01);②手术组(MMT组)在第2周的组织骨密度(TMD)均有差异(F=15.795,P=0.000<0.01),4 周(F=23.626,P=0.000<0.01)、8 周(F=41.197,P=0.000<0.01)、12 周(F=263.033,P=0.000<0.01)的组织骨密度(TMD)均有显着的差异(P<0.01);③手术组(MMT组)的第2周(F=70.122,P=0.000<0.01)、4 周(F=60.799,P=0.000<0.01)、8 周(F=825.365,P=0.000<0.01)、12周(F=1813.386,P=0.000<0.01)的骨小梁间隙(Tb.Sp)均有显着的差异(P<0.01);④手术组(MMT 组)的第 2 周(F=31.299,P=0.000<0.01)、4周(F=46.216,P=0.000<0.01)、8 周(F=76.991,P=0.000<0.01)、12 周(F=2243.23,P=0.000<0.01)的骨小梁厚度(Tb.Th)均有显着差异(P<0.01);⑤手术组(MMT组)的第 2 周(F=29.937,P=0.000<0.01)、4 周(F=43.307,P=0.000<0.01)、8 周(F=70.283,P=0.000<0.01)、12 周(F=104.784,P=0.000<0.01)的骨小梁量(Tb.N)均有显着的差异(P<0.01);⑥手术组(MMT组)的第2周(F=69.158,P=0.000<0.01)、4 周(F=105.204,P=0.000<0.01)、8 周(F=216.123,P=0.000<0.01)、12 周(F=354.133,P=0.000<0.01)的胶原矿化比(Proline/PO43-)均有显着的差异(P<0.01);⑦手术组(MMT组)的第2周的软骨下骨弹性模量(Er)有差异(F=7.948,P=0.003<0.01),4 周(F=33.725,P=0.000<0.01)、8 周(F=5.034,P=0.018<0.05)、12 周(F=19.931,P=0.000<0.01),软骨下骨弹性模量(Er)均有差异(P<0.05);⑧手术组(MMT组)的第2周(F=15.998,P=0.000<0.01)、4 周(F=42.356,P=0.000<0.01)、8 周(F=48.658,P=0.000<0.01)、12 周(F=45.604,P=0.000<0.01)的骨小梁硬度(H)均有显着的差异(P<0.01);⑨手术组(MMT组)的第 2 周(F=22.156,P=0.000<0.01),4 周(F=44.051,P=0.000<0.01)、8周(F=133.707,P=0.000<0.01)、12 周(F=294.919,P=0.000<0.01)的 TNF-α 表达水平均有显着差异(P<0.01);⑩手术组(MMT组)的第2周(F=3.973,P=0.037<0.05),4 周(F=16.642,P=0.000<0.01)、8 周(F=60.168,P=0.000<0.01)、12 周(F=101.456,P=0.000<0.01)的 TGF-β 1 表达水平均有差异(P<0.05)。且测得各项参数中手术组间随时间变化有显着差异(P<0.01),假手术组、空白对照组各组组间无明显差异(P>0.05)。结论:本研究发现胫骨外侧平台主要处于OA早期,而内侧平台多处于OA中、晚期,因此,采用骨组织形态计量学方法对比分析膝关节OA胫骨内、外侧平台骨软骨结构参数的差异,有助于定量分析OA早期和晚期骨软骨结构改变的程度。建立了大鼠膝关节半月板损伤模型(MMT模型),采用自身对照方法分别观察了TNF-α和TGF-β1在不同时间点软骨下骨组织中的表达,发现了 TNF-α/TGF-β1信号轴在半月板损伤后骨关节炎软骨下骨改变病变中的作用机制为双向调节,正负反馈的机制,与中医阴阳平衡的理论不谋而合。研究分析MMT模型致骨关节炎(OA),于伤后不同时间点检测软骨下骨微结构、矿化及力学性质的动态变化,定性、定量观测软骨下骨的组织形态学、分子生物、生物力学变化与TNF-α/TGF-β1信号轴变化的动态关系,总结TNF-α/TGF-β1信号轴可能为治疗半月板损伤后导致骨关节炎提供了科学依据和重要指导工具。

文光[6](2020)在《关节镜下LARS人工韧带与自体肌腱重建交叉韧带的临床疗效比较》文中研究指明研究目的:通过本次回顾性研究,探讨膝关节镜下应用LARS人工韧带(Ligament Advanced Reinforcement System)与自体 ST/G 肌腱重建膝关节交叉韧带的临床疗效,并进行术后至少一年的随访。研究方法:选取从2008年1月至2018年12月期间内由赤峰学院附属医院骨外科收治的膝关节交叉韧带断裂患者60例(术前每一个患者的核磁共振检查及其他的影像学资料全部都提示患者的交叉韧带均完全断裂)。手术方式采用膝关节镜下重建交叉韧带术,采用LARS人工韧带与自体ST/G肌腱重建交叉韧带。其中LARS人工韧带组与自体ST/G肌腱组各30名患者。我们通过使用Lysholm膝关节评分法、国际膝关节文件委员会(IKDC)评分系统和Tegner活动度分级系统对患者的重建结果进行临床随访,随访时间至少一年。分别于术后3个月、6个月、9个月及12个月及以上进行随访,应用前、后抽屉试验评定患者术后力学稳定性,通过对比患者术后拄拐下地时间、弃拐行走时间和恢复日常运动时间来对两组患者的临床疗效进行对比。结果:对60名交叉韧带损伤患者术后进行随访,随访时间为12~18个月,平均随访时间为13个月。所有患者的最后一次随访结果均较术前有着明显的改善,两组患者术后均未出现感染、韧带自发断裂和韧带松动等并发症。两组患者术后的膝关节稳定性及功能指标和术前相比均有明显提升,差异都具有统计学意义(p<0.05)。结论:随访结果显示,应用关节镜下LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带较自体肌腱(ST/G)重建膝关节交叉韧带术后早期恢复快,符合骨科快速康复理念,患者满意度高,并且LARS人工韧带作为膝关节交叉韧带损伤重建的移植物可减少患者自身组织结构的破坏,可有效降低因取自体肌腱引起的供区并发症的风险。同时能够显着减少手术所用的时间。而且患者还能够通过早期的功能锻炼来更早的恢复膝关节功能。应用关节镜下使用LARS人工韧带重建交叉韧带临床效果确切,值得临床上推广。

王一民[7](2020)在《“筋骨并重”理论指导胫骨高位截骨术后康复的临床疗效观察》文中指出目的:本课题通过比较观察组与对照组的术后康复情况,来分析在胫骨高位截骨术后使用“筋骨并重”理论指导的康复锻炼的临床疗效,探讨该理论对截骨术后功能康复的临床指导意义,为“筋骨并重”理论在临床工作中的应用提供更多的理论依据与参考。方法:1.收集符合纳入标准的山东中医药大学附属医院运动损伤骨科在2019年03月到2019年12月之间以膝骨性关节炎并下肢内翻畸形为主要诊断收治的,行胫骨高位截骨术式的住院患者60例,年龄在44~71岁之间,平均年龄为57.78±6.104岁。将60例患者随机分为观察组与对照组2组,每组30例。观察组在“筋骨并重”理论指导下进行8周术后规律的、科学的康复锻炼;对照组进行8周常规康复训练,无特殊理论指导。8周后,通过视觉模拟评分法与膝关节损伤和骨关节炎评分进行术前术后的数据统计分析。2.统计分析:使用SPSS22.0软件对相关数据进行统计学分析。对患者年龄、VAS评分、K00S评分等计量资料先使用正态性检验分析,若验证其符合正态分布后,以独立样本t检验分析,用均数±标准差((?)±s)表示,若不符合正态分布,则用秩和检验进行分析,以中位数(四分位数)表达;计数型资料则采用卡方检验(x2),如患者的性别等。结果:纳入研究的60例患者均完成本课题的随访。60例患者中女性占比(61.67%)高于男性(38.33%),观察组所采用的“筋骨并重”理论指导下的康复锻炼,在减轻患膝疼痛、术后患膝功能恢复方面相较照组优势明显,有统计学意义(P<0.05),但两者在膝关节损伤和骨关节炎评分问卷的日常生活维度、生活质量维度上的评分上差异不大,且与对应的术前评分差异也不具有统计学意义(P>0.05);而在运动及娱乐活动这个维度的评分中,两组治疗均明显使其评分降低(P<0.05),表明患者术后在运动娱乐方面低于术前。结论:胫骨高位截骨术后,在“筋骨并重”理论指导下的康复训练可减轻患者的疼痛,加快术膝的功能恢复。胫骨高位截骨术的术式创伤小,能减少对膝关节周围组织的破坏,符合筋骨并重的思想,是患膝重建筋骨平衡的基础。“筋骨并重”理论指导胫骨高位截骨术后康复有其优势及一定的可行性,为其他疾病的康复提供了思路。

贾国庆[8](2020)在《关节镜下髌骨外侧支持带松解对合并髌骨外倾的早中期膝骨性关节炎的影响》文中研究指明目的:通过比较术前、术后髌股关节和胫股关节软骨退变进展情况与膝关节临床症状和功能的康复情况,评价关节镜下髌骨外侧支持带松解对伴有髌骨外倾的早中期膝骨性关节炎患者的影响。方法:选择158例符合标准的早中期膝骨性关节炎患者,均行关节镜下髌骨外侧支持带松解和术后功能锻炼,并进行回顾性分析。根据术后髌股指数差异情况分成三型:欠矫正型、可接受矫正型和过度矫正型。比较术前和术后2年膝关节临床症状和功能的康复情况,在MRI图像中观察软骨状态的变化。结果:术前各型组间患者年龄、性别、患侧、体重指数、平均随访时间、MRI检查间隔时间无显着性差异(P<0.05);在临床评估(Lysholm膝关节评分;KOOS疼痛、症状、日常生活活动、运动/娱乐功能和膝关节相关生活质量;Shelbourne和Trumper评分)和影像学评估(髌股指数、髌骨适合角、外侧髌股角)方面,组间的术前值无显着差异。术后膝关节临床和影像学结果评分方面较术前提高,组间差异具有统计学意义(P>0.05);欠矫正型髌股关节软骨退变进展的发生率明显高于过矫正型和矫正可接受型,而胫股关节软骨退化组间无差异(髌股关节:欠矫正型=64.1%,可接受矫正型=37.0%,过度矫正型=31.6%,P<0.05;胫股关节:欠矫正型=41.1%,可接受校正型=39.0%,过度校正型=36.8%,P>0.05)。欠矫正型的功能[包括Lysholm膝关节评分、膝关节损伤和骨关节炎转归评分(疼痛、症状和日常生活活动量表)以及Shelbourne和Trumper评分)]明显较差。在所有患者中,术前术后临床和影像学指标差异有统计学意义(P<0.05),术后2年有43.1%的髌股关节和39.2%的胫股关节软骨退变进展。结论:1、对合并髌骨外倾的早中期膝骨性关节炎的患者术后可减轻症状和改善膝关节功能,但髌骨轨迹的差异仍会影响膝关节。2、髌骨外侧支持带松解对胫股关节软骨损伤无明显作用。3、髌股指数可作为术后膝关节症状减轻和功能改善的预测因子。

朱丽华[9](2020)在《军人半月板损伤知识—信念—行为问卷的编制及初步应用》文中进行了进一步梳理目的:(1)编制军人半月板损伤知识-信念-行为调查问卷,为军人半月板损伤知识、信念、行为水平的调查提供科学的测评工具;(2)了解某地军人半月板损伤知识、信念、行为现状;(3)分析军人半月板损伤知、信、行三者之间的关系及其主要影响因素。方法:1.质性研究:采用目的抽样的方法,选取在某部队三甲医院骨科病房入住的15名发生半月板损伤的现役军人进行质性访谈,根据访谈结果提炼出相关主题,再结合文献查阅、课题组讨论的结果构建问卷条目池,形成专家函询表。2.专家函询:选取军地医院熟悉半月板领域的临床医学、临床护理、护理教育、基层部队、心理学、统计学共20名专家进行2轮函询,根据专家的修改意见再结合课题组讨论,形成《军人半月板损伤知识-信念-行为调查问卷》初稿。3.问卷信效度检验:采取随机整群抽样的方法,抽取在湖南省某地区服兵役且知情同意自愿参加本研究的312名军人为研究对象,对问卷进行条目筛选、信效度检验,形成最终版《军人半月板损伤知识-信念-行为调查问卷》。4.军人半月板损伤知识-信念-行为现状调查及影响因素分析:通过随机整群抽样法,采用自行设计的问卷调查分析2019年9?10月期间在湖南省某地服兵役的848名不同军兵种的现役军人的半月板损伤知识、信念、行为现状及影响因素。结果:1.质性研究结果:通过文献查阅、半结构访谈、课题组讨论初步形成包含知识、信念、行为3个维度,共44个条目的专家函询表。2.专家函询结果:2轮专家函询的积极系数均为100.00%,建议提出率分别为85.00%、40.00%;专家权威系数在0.801.0之间,均值为0.93;总体Kendall和谐系数W分别为为0.333、0.180,差异均具有统计学意义(P<0.001)。根据专家的修改意见以及课题组讨论结果,最后形成包含知识、信念、行为3个维度共33个条目的初始问卷。3.信效度检验结果:总问卷和知识、信念、行为各维度的Cronbach’sα系数分别为0.940、0.873、0.880、0.864;重测信度分别为0.870、0.975、0.990、0.984;问卷的I-CVI为0.891.00,S-CVI/Ave为0.96;探索性因子分析提取出3个因子,累积贡献率为60.639%。最终形成包含知识维度14个条目、信念维度9个条目、行为维度10个条目,共33个条目的《军人半月板损伤知识-信念-行为调查问卷》。为了更直观的反映军人半月板损伤知识、信念、行为得分水平,该问卷采用得分率来反映知信行水平高低,其中得分率低于60%为低等水平,60%80%为中等水平,大于80%为高等水平。4.军人半月板损伤知识-信念-行为现状调查分析结果:军人半月板损伤知信行总分和知识、信念、行为各维度得分分别为(71.42±13.56)分、(5.98±3.90)分、(31.69±4.99)分、(33.80±5.77)分,得分率分别为65.52%、42.71%、70.42%、67.60%。知识、信念、行为两两之间均呈正相关,相关性之间具有统计学意义(P<0.01)。多元线性逐步回归分析结果显示影响军人半月板损伤知信行水平的主要因素为:部队是否开展过半月板损伤知识讲座、自身是否发生过半月板损伤、身边战友是否发生过半月板损伤、受教育程度、年龄和军兵种。结论:1.本研究编制的《军人半月板损伤知识-信念-行为调查问卷》具有较好的信效度,可作为了解军人半月板损伤知识、信念、行为水平的测评工具。2.军人半月板损伤知信行总体处于中等偏下水平,知识储备处于低等水平,健康信念和防护行为处于中等水平。3.影响军人半月板损伤知信行水平的主要因素是:部队是否开展过半月板知识讲座、自身是否发生过半月板损伤、身边战友是否发生过半月板损伤、受教育程度、年龄和军兵种。提示部队相关部门应重视军人半月板损伤知识水平的教育,帮助其建立积极、正确的防护信念,从而付诸到健康行为之中,并针对主要的影响因素有针对性的进行干预,以提高健康教育的效果。

张銮弟[10](2020)在《散结活络汤加减对关节镜下半月板成形术后康复的影响》文中进行了进一步梳理目的:通过观察散结活络汤加减对关节镜下半月板成形术后临床疗效的影响,评估其临床疗效与安全性,为促进关节镜下半月板成形术后康复提供理论及实践依据。方法:选自2017年12月至2019年12月于我院骨科住院治疗的膝关节镜下行半月板成形术患者,完成实验共计93例。分成三组,每组各31例。基础治疗组:术后予加压包扎、间断冰敷、止痛(除非甾体消炎药外药物)、康复训练等基础治疗。实验组:基础治疗联合应用散结活络汤加减治疗。对照组:基础治疗联合应用洛索洛芬钠治疗。测量和比较三组病例术后红细胞沉降率(ESR)、关节活动度(ROM)、膝关节髌上缘10cm周径、疼痛指数(VAS评分)、膝关节Lysholm评分。结果:1.年龄、性别、患肢侧别、术前ESR、术前Lysholm评分、BMI等一般资料对比,三组病例差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.ESR:组内比较:术后第2天ESR较术前明显上升,术后第7天、第14天ESR逐步降低(P<0.05)。组间比较结果显示:对照组病例ESR回落要优于基础治疗组(P<0.05)。实验组病例ESR回落要优于基础治疗组(P<0.05)。实验组与对照组ESR回落无明显区别(P>0.05)。3.ROM:组内比较显示:术后第3天、第7天、第14天膝关节ROM逐渐增加(P<0.05)。组间比较:对照组的膝关节活动度要优于基础治疗组(P<0.05)。实验组的膝关节活动度要优于基础治疗组(P<0.05)。对照组与实验组膝关节活动度无明显区别(P>0.05)。4.髌上缘10cm周径:组内比较:术后第3天、第7天、第14天髌上缘10cm周径逐渐降低(P<0.05)。组内比较:对照组病例髌上缘10cm周径要小于基础治疗组(P<0.05)。基础治疗与实验组髌上缘10cm周径无明显区别(P>0.05)。对照组的髌上缘10cm周径要小于实验组(P<0.05)。5.VAS:组内比较:术后第3天、第7天、第14天VAS逐渐下降(P<0.05)。组间比较:对照组患者VAS要低于基础治疗组(P<0.05)。实验组患者VAS要低于基础治疗组(P<0.05)。对照组患者VAS要低于实验组(P<0.05)。6.Lysholm评分:组内比较:术后第3天、第14天Lysholm评分逐步上升(P<0.05)。组间比较:对照组病例Lysholm评分要优于基础治疗组(P<0.05)。实验组病例Lysholm评分要优于基础治疗组(P<0.05)。实验组与对照组Lysholm评分无明显区别(P>0.05)。结论:对于关节镜下半月板成形术后的患者,散结活络汤加减虽然不能减轻关节肿胀,但能够减轻炎症指标水平,增加关节活动度,改善关节功能,促进术后关节康复。且与洛索洛芬钠疗效无显着差异。在减轻疼痛方面,散结活络汤加减虽然不如洛索洛芬钠,但也可获得良好的临床效果。

二、关节镜对膝关节损伤和疾病诊断及治疗方面的进展(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、关节镜对膝关节损伤和疾病诊断及治疗方面的进展(论文提纲范文)

(1)膝关节前交叉韧带及半月板损伤MRI临床评价(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料:
    1.2 方法
        1.2.1 关节镜检查:
        1.2.2 MRI检查:
    1.3 诊断结果评定标准:根据关节镜检查结果作为金标准,对MRI诊断价值进行评估。
        1.3.1 MRI检查对ACL的评定:
        1.3.2 MRI检查对半月板损伤的判定:
    1.4 统计学分析:
2 结果
    2.1 膝关节ACL损伤MRI诊断结果:
    2.2 膝关节半月板损伤MRI诊断结果:
3 讨论

(2)低剂量双能量CT诊断前交叉韧带损伤的临床及相关基础研究(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
前言
    参考文献
第一章 双能量CT膝关节前交叉韧带成像低剂量扫描参数优化研究
    1、材料和方法
    2、结果
    3、讨论
    4、小结
    参考文献
第二章 低剂量双能量CT诊断膝关节前交叉韧带损伤的临床对照分析
    1、材料和方法
    2、结果
    3、讨论
    4、小结
    参考文献
第三章 双能量CT诊断膝关节前交叉韧带损伤的分子影像基础研究
    1、材料和方法
    2、结果
    3、讨论
    4、结论
    参考文献
全文总结
中英文对照缩略词表
成果
致谢

(3)基于“5E”康复模式的护理干预对前交叉韧带重建术患者康复效果的影响研究(论文提纲范文)

摘要
abstract
缩略词索引
前言
技术路线图
对象与方法
结果
讨论
结论
参考文献
文献综述 前交叉韧带重建术康复护理研究进展
    综述参考文献
附录
致谢
攻读硕士学位期间发表学术论文目录
个人简介
开题、中期及学位论文答辩委员组成

(4)急性膝关节损伤早期关节镜检查的临床作用(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学处理
2 结果
    2.1 两种检查方法诊断准确率比较
    2.2 两种检查方法损伤部位诊断准确率比较
3 讨论

(5)TNFTNF-α/TGF/TGF-β1信号轴调控半月板损伤后软骨下骨的研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
引言
第一章 祖国医学对半月板损伤和骨关节炎的认识
    第一节 祖国医学对半月板损伤的认识
        一、病名
        二、中医病因病机
        三、证候分型
        四、中医治疗
    第二节 祖国医学对膝骨关节炎的认识
        一、病名
        二、中医病因病机
        三、证候分型
        四、中医治疗
    第三节 祖国医学对半月板损伤与膝骨关节炎的理论基础
        一、筋骨并重理论
        二、中医“治未病”理念
第二章 文献研究
    第一节 半月板损伤的研究概况
        一、半月板的研究历史
        二、半月板损伤的流行病学
        三、半月板的解剖结构与功能
        四、半月板损伤的机制
        五、半月板损伤的类型
        六、半月板损伤的诊断
        七、半月板损伤的治疗
    第二节 半月板损伤骨关节炎的研究概况
        一、半月板损伤骨关节炎的现代医学研究介绍
        二、半月板损伤骨关节炎动物模型的研究介绍
    第三节 半月板损伤骨关节炎软骨下骨改变的研究概况
        一、软骨下骨的介绍
        二、半月板损伤骨关节炎软骨下骨改变的研究介绍
    第四节 TNF-α/TGF-β1 信号轴的研究概况
        一、TNF-α的研究进展
        二、TGF-β1 的研究进展
        三、TNF-α/TGF-β1 信号轴的研究介绍
第三章 临床部分
    第一节 人半月板损伤后膝骨关节炎的实验研究
        一、Micro-CT检测软骨下骨改变
    第二节 血清中TNF-α/TGF-β1 信号轴的改变
        一、临床资料
第四章 实验材料与动物分组
    第一节 实验内容
    第二节 实验材料
    第三节 实验方法
        一、分组和模型
        二、方法
        三、TNF-α和 TGF-β1 的检测
        四、统计分析
    第四节 实验结果
        一、各组甲苯胺蓝染色比较
        二、各组胫骨近端横断位的Micro-CT成像图比较
        三、软骨下骨微结构参数变化
        四、各组血清中TNF-α表达水平比较
        五、各组血清中TGF-β1 表达水平比较
第五章 讨论
    第一节 MMT大鼠模型构建及结果分析
    第二节 半月板损伤骨关节炎中软骨下骨改变的意义
    第三节 TNF-α/TGF-β1 信号轴在软骨下骨改变中的机制研究
    第四节 中医对TNF-α/TGF-β1 信号轴与半月板损伤后骨关节炎软骨下骨改变的理解
结语
参考文献
附录
在校期间发表论文
致谢
统计学审核证明

(6)关节镜下LARS人工韧带与自体肌腱重建交叉韧带的临床疗效比较(论文提纲范文)

摘要
abstract
缩略语表
1 引言
2 资料与方法
    2.1 —般资料
    2.2 纳入标准
    2.3 排除标准
    2.4 分组情况
    2.5 一般指标
    2.6 疗效性指标
    2.7 术前工作
    2.8 手术方法
    2.9 康复训练
    2.10 随访与评估
    2.11 统计学分析
3 结果
4 讨论
    4.1 移植物的选择
    4.2 本次试验的不足之处
5 结论
参考文献
综述 膝关节交叉韧带损伤治疗进展
    1 交叉韧带的解剖特点
    2 膝关节损伤的因素及临床表现
    3 交叉韧带损伤的诊断及治疗
        3.1 保守治疗
        3.2 手术治疗
    参考文献
致谢
作者简介
附录

(7)“筋骨并重”理论指导胫骨高位截骨术后康复的临床疗效观察(论文提纲范文)

提要
Abstract
引言
临床研究
    1. 临床资料
        1.1 研究对象
        1.2 诊断标准
        1.2.1 KOA的诊断标准
        1.2.2 膝关节内侧间室骨性关节炎的诊断标准
        1.2.3 膝关节影像学标准
        1.3 纳入标准
        1.4 排除标准
        1.5 中止标准
    2. 研究方式
        2.1 分组情况
        2.2 手术方法
        2.2.1 术前准备
        2.2.2 手术操作
        2.2.3 术后处理
        2.3 术后康复训练
    3. 疗效评价标准
        3.1 疼痛评价
        3.2 功能评价
    4. 统计学方法
    5. 结果
        5.1 一般资料分析
        5.1.1 性别分析
        5.1.2 年龄分析
        5.2 治疗前后问卷资料分析
        5.2.1 VAS评分分析
        5.2.2 KOOS评分分析
讨论
    1. “筋骨并重”的沿革
    2. “筋骨并重”的骨伤科应用
    3. “筋骨并重”理论在HTO中的体现及术后康复的应用
    4. 关节镜在HTO中的应用
    5. 患者基本资料讨论
    6. 患者问卷资料讨论
    7. 研究的不足及展望
结语
参考文献
综述 膝骨关节炎中“筋骨并重”理念的应用
    1. 用“筋骨并重”理念分析膝骨关节炎
    2. “筋骨并重”在治疗膝骨性关节炎中的应用
        2.1 推拿
        2.2 针灸
        2.3 中药
    3. 讨论
    参考文献
附录
    附录1
    附录2
    附录3
致谢
论文着作

(8)关节镜下髌骨外侧支持带松解对合并髌骨外倾的早中期膝骨性关节炎的影响(论文提纲范文)

摘要
abstract
引言
材料与方法
    1 一般资料
    2 手术与术后康复
    3 临床与影像学评价
        3.1 临床评价
        3.2 影像学评价
        3.3 PFJ和TFJ软骨状态评价
    4 统计学分析
结果
    1 总体患者特征结果
    2 术前患者临床和影像学评价结果
    3 术后患者临床和影像学评价结果
讨论
结论
参考文献
综述
    综述参考文献
攻读学位期间的研究成果
附录或缩略词表
致谢

(9)军人半月板损伤知识—信念—行为问卷的编制及初步应用(论文提纲范文)

摘要
Abstract
1 前言
    1.1 研究背景
    1.2 国内外研究现状
    1.3 理论框架
    1.4 研究目的及意义
2 研究对象与方法
    2.1 质性研究阶段
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 研究方法
    2.2 专家函询阶段
        2.2.1 函询专家的选择
        2.2.2 函询方法
    2.3 问卷信效度检验阶段
    2.4 军人半月板损伤知识-信念-行为现状调查
    2.5 质量控制
    2.6 伦理学原则
    2.7 技术路线
3 结果
    3.1 质性研究结果
        3.1.1 访谈对象的一般资料
        3.1.2 访谈结果
        3.1.3 军人半月板损伤知识-信念-行为问卷条目池形成
    3.2 专家函询结果
        3.2.1 专家的一般资料
        3.2.2 专家积极性
        3.2.3 专家权威性
        3.2.4 专家函询意见协调程度
        3.2.5 第一轮专家函询结果
        3.2.6 第二轮专家函询结果
    3.3 信效度检验结果
        3.3.1 调查对象一般资料
        3.3.2 问卷条目筛选结果
        3.3.3 问卷信度
        3.3.4 问卷效度
    3.4 军人半月板损伤知识-信念-行为现状调查结果
        3.4.1 调查对象一般资料
        3.4.2 军人半月板知识、信念、行为得分
        3.4.3 军人半月板知识、信念、行为相关性分析
        3.4.4 军人半月板损伤知识-信念-行为水平的单因素分析
        3.4.5 军人半月板损伤知识-信念-行为水平的多因素分析
4 讨论
    4.1 军人半月板损伤知识-信念-行为问卷的研制分析
        4.1.1 问卷编制的必要性
        4.1.2 问卷条目设置的科学性及可靠性
        4.1.3 问卷信效度评价
    4.2 军人半月板损伤知识-信念-行为现状调查分析
        4.2.1 军人半月板损伤一般情况分析
        4.2.2 军人半月板损伤知识水平得分分析
        4.2.3 军人半月板损伤健康信念水平得分分析
        4.2.4 军人半月板损伤防护行为水平得分分析
        4.2.5 军人半月板损伤知信行相关性分析
        4.2.6 军人半月板损伤知信行影响因素分析
    4.3 本研究的创新与特色
    4.4 本研究的不足与展望
5 结论
参考文献
综述
    参考文献
附录
攻读硕士学位期间的研究成果
致谢

(10)散结活络汤加减对关节镜下半月板成形术后康复的影响(论文提纲范文)

中英文缩略表
中文摘要
Abstract
引言
临床资料与研究方法
    1 临床资料
        1.1 病例收集
        1.2 西医诊断标准
        1.3 中医症候诊断标准
        1.4 病例纳入标准
        1.5 病例排除标准
        1.6 剔除及脱落标准
        1.7 剔除与脱落病例处理
        1.8 主要设备器械及药物
    2 研究方法
        2.1 分组方法
        2.2 试验前准备
        2.3 术前准备
        2.4 手术过程
        2.5 术后治疗
        2.6 观察指标
    3 安全性分析
    4 统计学方法
结果
    1 一般资料情况比较结果
    2 各观察指标比较
        2.1 三组病例手术前后ESR比较
        2.2 三组病例手术后ROM比较
        2.3 三组病例手术后髌上缘10cm周径比较
        2.4 三组病例手术后VAS比较
        2.5 三组病例手术前后Lysholm评分比较
    3 不良反应观察
分析与讨论
    1 关节镜下治疗半月板损伤的现状
        1.1 半月板损伤的特点及机制
        1.2 关节镜下治疗半月板损伤的术式
        1.3 影响半月板损伤疗效的主要因素
        1.4 非甾体消炎药应用及缺陷
    2 中医学对于半月板损伤的认识
        2.1 病因病机特点
        2.2 中医综合治疗
    3 选用散结活络汤加减的依据
        3.1 散结活络汤出处及配伍关系
        3.2 散结活络汤加减的药理研究
    4 研究结果分析
        4.1 散结活络汤加减对关节镜下半月板成形术后ESR的影响
        4.2 散结活络汤加减对关节镜下半月板成形术后ROM的影响
        4.3 散结活络汤加减对关节镜下半月板成形术后髌上缘10cm周径的影响
        4.4 散结活络汤加减对半月板成形术后VAS的影响
        4.5 散结活络汤加减对半月板成形术后Lysholm评分的影响
    5 不足与展望
结论
参考文献
附录
    附录 A 临床课题研究患者知情同意书
    附录 B VAS评分表
    附录 C Lysholm评分标准
典型病例
文献综述
    参考文献
致谢
作者简历

四、关节镜对膝关节损伤和疾病诊断及治疗方面的进展(论文参考文献)

  • [1]膝关节前交叉韧带及半月板损伤MRI临床评价[J]. 陈炻,陈文,王栋,羊晓芳. 浙江创伤外科, 2021(06)
  • [2]低剂量双能量CT诊断前交叉韧带损伤的临床及相关基础研究[D]. 柏瑞. 南方医科大学, 2021(02)
  • [3]基于“5E”康复模式的护理干预对前交叉韧带重建术患者康复效果的影响研究[D]. 刘凯燕. 宁夏医科大学, 2021(02)
  • [4]急性膝关节损伤早期关节镜检查的临床作用[J]. 葛柯楠,于涛,代正祥,王原恺. 中外医学研究, 2020(31)
  • [5]TNFTNF-α/TGF/TGF-β1信号轴调控半月板损伤后软骨下骨的研究[D]. 贾琼. 广州中医药大学, 2020(09)
  • [6]关节镜下LARS人工韧带与自体肌腱重建交叉韧带的临床疗效比较[D]. 文光. 内蒙古民族大学, 2020(02)
  • [7]“筋骨并重”理论指导胫骨高位截骨术后康复的临床疗效观察[D]. 王一民. 山东中医药大学, 2020(01)
  • [8]关节镜下髌骨外侧支持带松解对合并髌骨外倾的早中期膝骨性关节炎的影响[D]. 贾国庆. 青岛大学, 2020(01)
  • [9]军人半月板损伤知识—信念—行为问卷的编制及初步应用[D]. 朱丽华. 湖南师范大学, 2020(11)
  • [10]散结活络汤加减对关节镜下半月板成形术后康复的影响[D]. 张銮弟. 福建中医药大学, 2020(08)

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关节镜在膝关节损伤和疾病诊治中的进展
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